高尿酸血症对代谢性疾病影响的纵向分析

目的 探讨高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)对高血压、高脂血症和糖尿病等其他代谢性疾病的影响。方法 应用齐齐哈尔市三甲医院体检中心2017~2019年连续3年体检人群纵向监测数据,共计2033例纳入标准,并对其人口学资料和生化指标采用χ²检验和广义估计方程(generalized estimating equations, GEE)进行分析。结果 分别以性别拟合3个GEE模型,逐步控制时间、年龄和相关指标后,HUA对高血压的影响:男性差异有统计学意义(OR=2.120,P<0.01),女性差异有统计学意义(OR=2.495,P<0.01);HUA对高脂血症的影响:男性差异有统计学意义(OR=2.864,P<0.01),女性差异有统计学意义(OR=3.655,P<0.01);HUA对糖尿病的影响:男性差异无统计学意义(OR=0.679,P>0.05),女性差异有统计学意义(OR=1.986,P<0.05)。结论 HUA是高血压和高脂血症发病的危险因素,能够增加其发病风险,HUA可能对女性糖尿病的发病风险有影响。     

骨质疏松和Modic改变的相关性分析

目的研究50岁以上的腰痛病人椎体骨密度与腰椎MRI上Modic改变的相关性,探讨椎体骨密度在Modic改变中的意义。方法收集脊柱外科行椎体骨密度测定及腰椎MRI检查的152例腰痛病人,测定椎体骨量并观察影像学资料。将所有病人根据其骨量水平分为骨量正常组（89例）、骨量减少组（43例）及骨质疏松组（20例）。比较3组Modic改变的发生率,分析椎体骨密度与Modic改变的关系,并用疼痛视觉模拟法（VAS）进行腰痛程度评分,分析Modic改变和骨质疏松及腰痛的关系。结果152例腰痛病人中,骨量正常89例,其中Modic改变29例,发生率32.6%;骨量减少43例,其中Modic改变23例,发生率为53.5%;骨质疏松20例,其中Modic改变17例,发生率为85.0%。3组Modic改变发生率差异有统计学意义（P < 0.05）。骨质疏松Modic改变率与骨量正常组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;ModicⅠ型VAS评分最高,无Modic改变组VAS评分最低,ModicⅠ型组和Ⅱ、Ⅲ、无改变组腰痛程度比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;ModicⅡ型组和Ⅲ型组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅲ组和Ⅱ组均高于无改变组（P < 0.01）。Spearman等级相关检验证明,骨质疏松和Modic改变呈正相关关系（r=0.396,P < 0.01）。结论50岁以上的老年人椎体骨密度与Modic改变有相关性,且Modic改变的发生率随着椎体骨密度的减低而升高,ModicⅠ型改变和腰痛关系密切。     

外侧入路结合ITS接骨板行踝关节融合术

背景：腓骨外侧入路接骨板固定进行踝关节融合已有文献报道,之后不断有学者提出新的手术入路及固定方法。目的：观察腓骨外侧入路经外踝截骨结合肱骨近端ITS接骨板行踝关节融合的临床疗效。方法：2012年11月至2013年12月采用腓骨外侧入路经外踝截骨结合肱骨近端ITS接骨板行踝关节融合术治疗严重踝关节炎患者9例,年龄44-65岁,平均55岁;合并踝关节内翻畸形4例,外翻畸形1例。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分比较术前与末次随访的疗效,术后根据踝关节X线片观察融合情况。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。所有患者均获得随访,随访时间6~20个月,平均10个月;融合时间8-20周,平均14周。AOFAS踝-后足评分由术前的（41.5±9.4）分提高至末次随访的（82.2±6.9）分,有统计学差异（t=28.02,P=0.000）,末次随访时未出现内固定松动断裂等情况。结论：应用外侧入路结合ITS接骨板行踝关节融合术的融合率高,可有效缓解疼痛,纠正畸形并恢复功能,是治疗严重踝关节病损的良好选择。     

电针结合磁刺激对脊髓损伤大鼠逼尿肌兴奋性及α-SMA的影响

目的：探讨电针及磁刺激治疗脊髓损伤（SCI）模型大鼠,对其逼尿肌兴奋性及α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的影响,从而探讨其作用机制.方法：SD大鼠50只,随机分为正常组、模型组、电针组、磁刺激组和联合组,分别采用对应的治疗;采用重物坠落打击方法制备SCI模型;治疗后,测定各组大鼠离体逼尿肌肌条的最小收缩张力及收缩频率,采用免疫组化法观察大鼠逼尿肌中α-SMA阳性细胞数量.结果：治疗10次后,膀胱逼尿肌离体肌条最小收缩张力比较,联合组明显低于模型组、磁刺激组和电针组,电针组和磁刺激组均明显低于模型组（均P＜0.05）;各组肌条收缩频率及α-SMA阳性细胞表达比较,联合组均明显高于模型组、磁刺激组和电针组,电针组和磁刺激组均明显高于模型组（均P＜0.05）.结论：电针及磁刺激治疗均能显著提高脊髓损伤后膀胱逼尿肌中α-SMA含量,增强膀胱逼尿肌兴奋性,改善脊髓损伤后尿潴留状况,电针结合磁刺激治疗效果更好.     

中药治疗腰椎间盘突出症所致男性性功能障碍

分析解郁活血中药对腰椎间盘突出症所致男性性功能障碍的治疗效果。     

对60岁以上肺癌病人合并肺结核的分析研究

目的:探讨60岁以上肺癌合并肺结核患者的临床特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率。方法:回顾性分析36例60岁以上肺癌合并肺结核患者的临床资料。结果:60岁以上肺癌合并肺结核患者,肺癌以非小细胞癌为主,表现常被肺结核所掩盖。结论:60岁以上肺癌的发病与肺结核、吸烟有关。对肺结核患者常规治疗无满意疗效时,宜尽早行肺癌相关检查。     

基于Bandura社会认知论的高等医学院校ABC学分制人才培养模式的创新性实验研究

目的以Bandura社会认知论为理论依据,在对学生系统培养、统一管理的模式下,以学生个体发展需要为出发点,探讨我国高等医学院校人才培养的新型模式,为医学专业人才培养提供借鉴。方法追踪调查医学院校本科毕业生毕业后就业去向并分析毕业生对母校人才培养质量的信息反馈情况,建立基于Bandura社会认知论的高等医学院校ABC学分制人才培养模式。结果新型人才培养的模式能够提高学生综合素质和就业竞争力。结论基于Bandura社会认知论的高等医学院校ABC学分制人才培养模式可广泛推广。     

公共卫生专业课案例教学资源库应用效果评价

目的：对建立公共卫生专业课案例教学资源库,并将其中的典型案例引入到公共卫生专业课教学的效果进行研究。方法：采用随机抽样的方法将一班学生分为实验组和对照组,每组各18人,实验组将案例教学资源库中的精选案例引入公共卫生专业课的教学过程,对照组则采用传统教学法授课。课程结束后对两组进行学习成绩考核。结果：研究结果表明应用案例教学法的实验组学生的综合分析能力得分高于对照组,其中《职业卫生与职业医学》和《营养与食品卫生学》两门课程的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：说明应用案例教学资源库的教学方法可提高学生分析、解决问题的能力     

胫骨开槽与环锯法踝关节融合后临近关节退变的比较

背景：由于踝关节的特殊解剖结构,踝关节融合的方法较多并各有优势。目的：比较胫骨开槽法及环锯法行踝关节融合的临床疗效。方法：于2002-02/2011-02对苏州大学附属第一人民医院骨科招募的35例行踝关节融合的患者,分别采用胫骨开槽（n=19）及环锯截骨法（n=16）治疗,并对其进行随访观察比较。结果与结论：所有35例患者均获随访,随访时间为8~96个月。胫骨开槽方法比环锯法踝关节融合手术时间长（P〈0.05）,术中出血量多（P〈0.05）。术后8个月胫骨开槽组患者美国足踝外科协会评分高于胫骨开槽组（P〈0.05）,胫骨开槽组有10例,环锯法有8例随访满5年,2组患者术后均有〉1/3的患者出现临近关节退变症状。提示相较于环锯截骨法,环锯法行踝关节融合具有创伤小,操作简单,融合率高,并发症少等优点,但踝关节融合后临近关节的退变也不可忽视。     

电针联合磁刺激治疗对脊髓损伤模型大鼠脊髓AQP-4、MCP-1的影响

目的观察脊髓损伤模型大鼠脊髓中AQP-4及MCP-1的变化,探讨电针及磁刺激治疗脊髓损伤的作用机制。方法SD大鼠50只,随机分为正常组、模型组、电针组、磁刺激组和联合治疗组,用重物坠落打击方法制备脊髓损伤模型,采用免疫组化法观察大鼠脊髓中AQP-4、MCP-1阳性细胞数量。结果模型组中AQP-4、MCP-1含量明显高于其他组,联合治疗组中AQP-4、MCP-1阳性表达明显少于电针组及磁刺激组（P〈0．01）。结论电针及磁刺激治疗均能显著降低脊髓损伤后AQP-4、MCP-1含量,减轻脊髓炎症水肿程度,在一定程度上阻止脊髓的继发性损伤,电针结合磁刺激治疗效果更好。