儿童白血病常规剂量环磷酰胺致心脏毒性1例报告

儿童白血病联合化疗已经在其综合治疗中得到了广泛应用，为患儿长期缓解、延长生存期起到了重要作用。但化疗带来的各种副反应尤其是心脏毒性日益受到重视。临床治疗中，蒽环类药物引起的心脏毒性常见，大剂量环磷酰胺心脏毒性亦常有报道［1］。但常规剂量环磷酰胺的心脏毒性少见报道。现报道1例儿童白血病使用常规剂量环磷酰胺后发生心脏不良反应的病例。     

血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的观察血浆置换联合激素和免疫抑制剂方案治疗系统性红斑狼疮的疗效,并观察其不良反应。方法 30例初诊红斑狼疮患者通过投掷硬币法分为治疗组和对照组,治疗组15例行血浆置换联合强的松和环磷酰胺治疗,对照组15例单用强的松和环磷酰胺治疗,观察2组治疗后临床症状、实验室资料及药物不良反应数据。结果治疗后2组间血小板、血沉、补体C4、白蛋白、IgA、IgM、γ-球蛋白比较差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组发热、红斑、关节痛好转率(100%、93.3%和93.3%)均明显高于对照组(73.3%、53.3%和60.0%),P均<0.05。治疗组出现低钙手足抽搐3例,未见其他不良反应。结论血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮可使患者的临床症状和化验指标得到明显改善,提高临床疗效。     

腹腔内温热技术结合化疗治疗癌性腹腔积液的临床观察

癌性腹腔积液是腹盆腔恶性肿瘤常见的并发症, 也是晚期癌症患者的主要致死原因之一, 至今仍无有效治疗方法.此类患者肿瘤临床分期已属晚期且多伴有局部和(或) 远处的复发、转移.因此提高生存质量是治疗的主要目的, 也是目前要解决的主要问题.     

来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性

目的探讨来氟米特与泼尼松联合应用于狼疮性肾炎治疗中的临床效果与安全性。方法选取我院收治的52例狼疮性肾炎患者,将其随机分为治疗组与对照组。治疗组26例,采用来氟米特联合泼尼松进行治疗,对照组26例,采用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗,观察两组患者的治疗效果及并发症。结果治疗组患者显效14例,有效9例,无效3例,总有效率为88.46%;对照组患者显效8例,有效10例,无效8例;总有效率为69.23%。治疗组患者中出现3例恶心呕吐,2例皮疹,1例转氨酶升高;对照组患者中出现4例恶心呕吐,2例皮疹,1例白细胞下降,2例转氨酶升高,1例脱发。结论来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果良好,且并发症少,值得在临床上推广应用。     

右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

目的:探讨右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法:选取我院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,研究组61例在对照组基础上予以右归丸治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率(70.49%)低于研究组的85.25%,P<0.05;对照组不良反应发生率(24.59%)高于研究组的8.20%,P<0.05。结论:右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效确切,安全性高。     

环磷酰胺冲击治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效观察

目的:观察环磷酰胺冲击治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取2014年10月~2016年10月我院收治的60例难治性类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予环磷酰胺冲击治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组的晨僵时间、关节肿胀个数、血清CRP及ESR指标、关节疾病活动程度和疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:环磷酰胺冲击治疗难治性类风湿关节炎临床疗效显著,可有效改善患者症状,减轻患者疼痛,且安全性较高。     

他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效比较

目的比较他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效和安全性。方法选取2013年11月—2016年10月西安141医院肾脏内科治疗的狼疮肾炎患者186例作为研究对象,随机数字表法分为他克莫司治疗组(n=93)与环磷酰胺治疗组(n=93)。他克莫司组予他克莫司静脉滴注,起始剂量为0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1),每天2次,间隔12 h,使血药谷浓度达5~10 ng/ml。环磷酰胺组接受环磷酰胺静脉滴注,起始剂量750 mg/m~2,之后每4周调整500~1000 mg/m~2。2组患者均同时服用泼尼松,初始剂量1 mg·kg~(-1)·d~(-1)。2组均治疗6个月。观测比较临床疗效、实验室指标(血清尿蛋白、白蛋白、肌酐、补体C3)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)及不良反应。结果治疗6个月后,他克莫司组患者完全缓解率与总有效率均显著高于环磷酰胺组(51.6%vs.35.5%,χ~2=6.921,P=0.027;91.4%vs.78.5%,χ~2=7.508,P=0.011)。治疗1个月后,他克莫司组的尿蛋白定量显著低于环磷酰胺组[(2.80±0.64)g/24 h vs.(3.72±0.95)g/24 h,t=7.745,P=0.000]。血清白蛋白显著高于环磷酰胺组[(32.8±5.6)g/L vs.(26.2±4.9)g/L,t=8.554,P=0.000]。诱导治疗6个月后,他克莫司组的血清补体C3水平显著高于环磷酰胺组[(986.0±193.8)mg/L vs.(862.7±146.3)mg/L,t=5.030,P=0.021]。他克莫司组发生白细胞减少症和胃肠道症状的患者比例低于环磷酰胺组(χ~2=6.866、7.359,P=0.026、0.014)。结论他克莫司联合泼尼松诱导治疗狼疮肾炎的疗效优于环磷酰胺联合泼尼松治疗,且安全性更佳。     

晚期乳腺癌患者行FAC方案化疗对体内氧化应激水平的影响

目的观察晚期乳腺癌患者应用FAC方案(5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿霉素)化疗的疗效及对体内氧化应激水平的影响。方法选取2014年5月—2015年5月滁州市第一人民医院肿瘤内科住院治疗晚期乳腺癌患者68例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组采用TAC化疗方案,观察组采用FAC化疗方案;2组患者连续化疗21 d为1周期,化疗4个周期后比较2组患者临床疗效及一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)的变化水平和不良反应。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(82.4%vs.55.8%,x~2=4.533,P=0.033)。化疗后2组NO、MDA、GSH、SOD、CAT水平明显升高,CEA、SF水平降低,而观察组明显低于对照组(t=5.648、5.187、1.723、2.157、1.848、4.553、2.661,P<0.05)。2组患者化疗期间均出现粒细胞减少、恶心/呕吐、白细胞下降、低血红蛋白、血小板减少、脱发、乏力、低清蛋白、肝功能损害、关节肌肉痛、心脏毒性等不良反应,2组间比较差异无统计学意义(x~2=0.197、1.619、0.188、0.197、0.188、0.188、0.188、0.924、0.188、0.706、0.240,P>0.05)。结论乳腺癌患者应用FAC方案化疗疗效确切,不良反应均可耐受,可以作为乳腺癌患者的化疗方案之一。     

环磷酰胺冲击治疗60例难治性肾病综合征的疗效观察

目的:研究环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的效果。方法:将60例RNS患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用强的松、洛汀新、潘生丁等治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用CTX冲击治疗。结果:治疗组总有效率为90.47%,对照组为60.79%;治疗组1年内复发效率为23.3%,对照组为72.10%。两组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:CTX冲击治疗RNS效果满意。     

云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病的疗效观察与护理

目的:探讨云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病的疗效与护理要点。方法:选择诊断为Graves眼病患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组单纯给予云克,共4个疗程;观察组在对照组的基础上每疗程第1、8天联合环磷酰胺200 mg,静脉滴注。比较两组第1、4个疗程治疗后的临床疗效,并总结护理要点。结果:治疗1个月后观察组眼部症状有效率明显优于对照组,差异有统计学意义;4个月后两组眼部症状均有效缓解,无统计学意义,但观察组效果显著者明显高于对照组。治疗1个月和4个月后观察组突眼总缓解率均高于对照组,差异有统计学意义;但在治疗4个月后对照组效果显著者明显高于对照组。结论:云克联合环磷酰胺治疗Graves眼病起效快、疗程短、用药安全,加之专业化的护理能进一步突显疗效。