407例急性中毒统计分析

根据平谷县医院1998～2000年期间的407例急性中毒病例,对中毒患者性别、职业、中毒类型及原因、住院天数和治疗效果进行了统计分析,从而找出危害我县人民健康的中毒疾病,以便今后更好地进行针对性防治,进一步维护我县人民的健康。     

基于TGF-β1/Smads信号通路探讨当归芍药散对卵巢储备功能低下模型大鼠的影响

目的 观察当归芍药散对雷公藤多苷片联合应激所致的卵巢储备功能下降（DOR）模型大鼠卵巢储备功能的改善作用,并探讨转化生长因子-β₁ （TGF-β₁）/Smads信号通路在其中的作用机制。方法 选取性周期正常的雌性SD大鼠48只,随机分为正常组8只和模型制备组40只。模型制备组以灌胃雷公藤多苷片（50 mg·kg^-1）联合随机应激法建立模型,时间15 d,造模成功后将其随机分为模型组、当归芍药散低、中、高剂量组（3.96,7.92,15.84 g·kg^-1）及戊酸雌二醇组（0.09 mg·kg^-1）各8只,各组在继续给予应激的同时,分别用生理盐水,低、中、高剂量当归芍药散及戊酸雌二醇进行相应剂量灌胃干预,连续15 d。各组大鼠每日观察动情周期,干预结束后处死大鼠,计算大鼠卵巢脏器指数,苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠卵巢组织病理变化,免疫组化法（IHC）检测大鼠卵巢组织中TGF-β₁,转化生长因子-β₁受体（TGF-β₁R）蛋白表达水平,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠卵巢组织中Smad2,Smad3,Smad7 mRNA表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠动情周期紊乱率明显升高（P<0.05）,卵巢指数明显下降（P<0.01）,卵巢组织中TGF-β₁,TGF-β₁R蛋白及Smad2,Smad3 mRNA表达水平降低（P<0.01）,Smad7 mRNA表达水平上升（P<0.01）;与模型组比较,中药3组与戊酸雌二醇组大鼠动情周期均有不同程度改善（P<0.05）,卵巢指数均有不同程度回升,其中以中、高剂量组最为明显（P<0.05,P<0.01）,卵巢组织中TGF-β₁,TGF-β₁R蛋白及Smad2,Smad3 mRNA水平均有不同程度升高（P<0.01）,Smad7 mRNA表达水平均下降（P<0.01）,其中TGF-β₁,TGF-β₁R蛋白表达改善程度以中剂量组和戊酸雌二醇组最为明显。结论 当归芍药散能够明显改善DOR大鼠卵巢储备功能,且作用机制与调控TGF-β₁/Smads信号通路密切相关。     

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力影响的系统评价

目的：系统评价运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力康复的效果。方法采用系统评价的办法,检索多个中英文数据库,搜集相关随机对照试验,进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入11篇文献,结果显示,≤6周的运动想象疗法结合常规康复治疗在提高患者平衡能力、下肢运动功能、步行能力、日常生活活动能力方面优于常规康复治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。但在作用效果保持方面,只有1篇文献结果显示在干预结束2周后,干预组的平衡能力和日常生活活动能力仍然优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余文献结果显示干预结束2周后,运动想象疗法对患者平衡能力、下肢运动功能和步行能力的优势作用消失,差异无统计学意义(P >0.05)。结论运动想象疗法可明显改善患者下肢运动功能和步行能力,但远期效果目前并不确定。由于文中纳入的RCT研究较少,确切结果仍有待于临床开展多中心、大样本RCT来证实。     

针刺治疗雷诺病1例

张某,女,45岁,患者3 a前首次发病,自述双手足局部皮肤颜色先苍白,后青紫,然后潮红,几分钟后可自行缓解,恢复如常。每天发作3-5次,每因情绪波动或寒冷时发作,舌暗淡,苔薄白,脉弦细。曾就诊于某医院诊断为＂雷诺病＂。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者应激状态及炎症因子水平的影响

目的：探讨重症肺炎患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗后，患者的应激状态及炎症因子水平。方法：选取2018年5月至2020年8月来郑州大学附属郑州中心医院就诊治疗的90例重症肺炎患者，依据数字表法将其分为对照组和观察组各45例。两组均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予盐酸氨溴索治疗，观察组在盐酸氨溴索治疗基础上应用BAL治疗，共治疗7d。比较两组患者治疗前及治疗7d时的应激指标及炎症因子水平。结果：两组治疗7d的血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)水平均低于治疗前，且观察组的各项应激指标更低，两组比较有差异性(P<0.05);两组治疗7d的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前，且观察组的炎症因子数值更低，两组比较有差异性(P<0.05)。结论：BAL治疗重症肺炎效果较好，可减轻患者的应激状态，降低炎症因子水平，促进患者康复。     

不同剂量阿托伐他汀在脑卒中二级预防中的不良反应

目的观察阿托伐他汀在脑卒中二级预防中的不良反应。方法神经内科脑梗死出院患者共140例,随机分成2组:20mg/d阿托伐他汀组,40mg/d阿托伐他汀组,分别口服阿托伐他汀20mg/d、40mg/d,同时口服阿司匹林片100 mg/d,连续用药8周,观察用药后不良反应。结果用药后,20mg/d阿托伐他汀组患者出现胃肠道反应1例,肌肉疼痛1例,肝功能异常2例,共4例;40mg/d阿托伐他汀组患者出现胃肠道反应1例,肌肉疼痛2例,肝功能异常2例,共5例。2组比较无显著性差异。结论脑卒中二级预防中,口服阿托伐他汀20mg/d、40mg/d,不良反应较少、安全可靠。     

FMEA与贝叶斯网络在中药流化床制粒风险评估中的应用

目的:运用失效模式与影响分析(FMEA)及贝叶斯网络(BN)对影响中药流化床制粒过程中的因素进行风险评估,以有效控制风险因素,提升产品质量。方法:通过FMEA对流化床制粒过程进行风险分析,然后将筛选出的中风险和高风险因素作为主要控制点并建立相应的BN,运用敏感性分析筛选出影响颗粒流动性、粒度均匀性、溶化性及产品洁净度的主要风险因素,并以颗粒质量不合格为证据确定各风险因素的发生概率,最后以三叶片流化床制粒过程为例,将FMEA与BN结合应用到其风险评估过程中,验证该方法的有效性和可靠性。结果:在通过FMEA筛选出流化床工艺、原料粒径、原料含水量和吸湿性、投药量、黏合剂浓度和加入量、捕集袋清洗程度和完整性、喷嘴位置等风险点的基础上构建了具有因果关系的流化床制粒风险网络,其中原料吸湿性、黏合剂浓度及加入量、进口温度和雾化压力为大概率风险因素,发生概率分别为55%,63%,59%和58%;根据贝叶斯风险关系网络控制三叶片流化床制粒分析结果显示,在影响因素与颗粒粒度均匀性的回归模型中,进口温度、雾化压力及黏合剂浓度的P分别为0. 003 4,0. 032 6,0. 041 8,表明三者与颗粒质量间均具有较大的相关性,与FMEA-BN方法得出的结论基本一致。结论:FMEA和BN相结合对流化床制粒进行可视化风险评估有助于对制粒过程中的风险因素进行有效控制,降低产品质量风险,为中药制粒工艺的改进和完善提供有力支持。     

赤芍提取物的吸湿性及不同提取工艺和辅料对其吸湿性的影响

[目的]研究赤芍提取物的吸湿性,探讨提取工艺和辅料对赤芍提取物吸湿性的影响。[方法]采用粉末吸湿法,测定样品的吸湿率;以吸湿初速度、吸湿加速度、平衡吸湿时间、平衡吸湿量、临界相对湿度等吸湿参数为指标,考察不同提取工艺下赤芍提取物的吸湿性及辅料对其的影响。[结果]提取过程中经过大孔吸附树脂处理和加入一定种类的辅料均可降低赤芍提取物的临界相对湿度和平衡吸湿量。[结论]提取过程的分离纯化和辅料的合理选择可以改善赤芍提取物的吸湿性,起到一定的防潮效果。     

芒果苷自微乳给药系统的制备及其大鼠体内药动学研究

目的 制备芒果苷（mangiferin,MGF）自微乳给药系统（SMEDDS）,并对其进行药动学研究。方法 评价系统自微乳化速度,激光散射仪测定乳化后形成微乳粒径的大小及分布情况;以PBS 6.8缓冲液为释放介质,考察MGF-SMEDDS的体外释放行为;采用HPLC法测定大鼠血浆药物浓度,考察MGF-SMEDDS的体内吸收情况。结果 体系在1 min内可乳化完全,乳化后粒径在20 nm左右;MGF-SMEDDS在120 min的累积释放率可达80%以上;大鼠体内药动学研究结果表明,MGF-SMEDDS达峰时间为0.43 h,是MGF的1/7;最大血药浓度为0.93 mg/L,是MGF的2.16倍。结论 自微乳给药系统可以显著提高MGF的体外释放,改善其药动学性质。