布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性 肺疾病患者呼吸功能的影响

〔摘 要〕 目的：观察布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能的影响。方法：选取郑州人民医 院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 62 例 COPD 患者为研究对象,按照是否应用布地奈德福莫特罗治疗将患者分为对照组 （31 例,未应用布地奈德福莫特罗治疗）与观察组（31 例,应用布地奈德福莫特罗治疗）,比较两组患者的治疗效果。 结果：治疗 3 个月后,两组患者的第 1 秒用力呼气容积预计值（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、第 1 秒用力呼气容积预 计值 / 用力呼气量（FEV1/FVC）与入院时比较均有一定程度的提升,且观察组均明显高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;两组患者的 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（interleukin–6,IL–6）与入 院时比较均有一定程度的下降,观察组均明显低于同期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗 4 周后、 3 个月后慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分均低于同期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：COPD 患 者应用布地奈德福莫特罗治疗可显著提升治疗效果。     

某医院业务收入增长与效率效益分析

目的分析医院业务收入,为医院经营管理提供科学依据。方法采用因素分析、收入构成比分析及效率效益分析方法,对医院2007年-2010年业务收入增减情况进行分析。结果医院业务收入增长主要是工作量和人次均费用以及平均住院日共同作用的结果,2008年度业务增长幅度最大,增收的主要因素是工作量的增加,占总增收的70．63％,属于合理增收;2009年和2010年增收的主因是人次均费用的增加,分别为75．40％和61．78％,是不合理的,历年门诊检查费用比例高于住院检查费用比例,符合缩短平均住院日的宗旨。结论应提高服务质量,降低医疗费用和医疗成本,合理配置医疗资源,促进医院发展。     

肾移植后糖尿病酮症酸中毒18例

背景：随着免疫抑制剂的应用,肾移植受者的内分泌和糖类、脂类代谢也发生了变化,肾移植后糖尿病酮症已成为影响患者移植后短期及长期存活率的一项严重并发症,直接影响到人肾存活。 目的：分析肾移植后糖尿病酮症酸中毒发病的相关因素,总结肾移植后糖尿病酮症酸中毒的救治方法,降低死亡率。 方法：回顾性分析2003/2009郑州人民医院肾移植科收治的18例肾移植后糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,既往肾移植前有糖尿病病史者2例,均为2型糖尿病;无糖尿病病史者16例。酮症发生的时间为肾移植后3 d~2.5年。早期临床表现为倦怠乏力、肌肉酸痛、发热等。随着病情的发展很快出现脱水和神经系统症状及体征。对症给予小剂量胰岛素,补液,纠正电解质酸碱平衡失调,去除诱因以及针对并发症等治疗。 结果与结论：治疗成功13例,人/肾存活良好,成功率72%;3例死亡,1例死于感染性休克,2例死于多器官功能衰竭,病死率17%;2例患者救治成功,但移植肾功能丧失,恢复血液透析。提示肾移植后糖尿病酮症酸中毒是与抗排斥药物及移植肾功能密切相关的严重的肾移植后并发症,临床表现不典型,处理不当易致严重后果,需引起临床足够重视。     

双波长梯度洗脱高效液相色谱法测定冲和软膏中芍药苷和蛇床子素的含量

目的:建立RP-HPLC法同时测定冲和软膏中芍药苷和蛇床子素含量的方法。方法:色谱柱为Phenomisl C18柱(150 mm×4.6 mm5,μm);以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱;流速为1.0 mL·min-1;柱温为35℃;检测波长为230和330 nm。结果:芍药苷与蛇床子素的线性范围分别为3.12～249.8μg·mL-1(r=0.999 8)和1.54～123μg·mL-1(r=0.999 9);平均加样回收率分别为101.0%(RSD=1.07%,n=9)和100.8%(RSD=1.21%,n=9)。结论:本方法操作简便,测定结果准确,重复性好,可作为该产品质量控制的方法。     

Plackett-Burman设计筛选及单因素实验优化冲和凝胶处方组成

[目的]优化冲和凝胶的处方。[方法]以黏度、芍药苷与蛇床子素稳定性为指标,通过Plackett-Burman设计筛选处方的主要影响因素。针对影响因素,采用单因素实验设计进一步优化冲和凝胶的处方。[结果]筛选实验表明,卡波姆、载药量、甘油、pH值为制剂黏度主要影响因素;pH值、亚硫酸氢钠为芍药苷稳定性的主要影响因素。通过对各因素优化,最终制剂处方为1.5%卡波姆981、12%甘油、0.175%亚硫酸氢钠、三乙醇胺调节pH值4.5~6.0,载药量20%~30%。[结论]经验证,优化的处方考察各项指标符合制剂要求。     

"洼田饮水试验"的改良性研究

目的：通过增加评价频次、改变试剂浓度,来观察"洼田饮水试验"的应用情况,从而提高该试验的信度和效度,以期更好指导实际工作。方法选择本院脑病科门诊及住院的患者120例。进行"洼田饮水试验"床旁评价,在该试验异常后增加"健脑养胃餐洼田试验"评价。健脑养胃餐由本院自制,由薏米、黑芝麻、黍米等制成的半流质食物。观察不同时间吞咽困难的检出情况,及改变试验试剂浓度对吞咽困难疗效评价的影响。结论共发现试验评分Ⅱ级以上的患者37例,其中首次即试验异常者25例,2~6d评价异常的11例。第1d内检出率为20.83%。7d内检出率为30%,较首次检出率提高了44.02%。可见增加评价频次能明显增加吞咽困难的检出率。同时,观察37例洼田饮水试验阳性患者,"洼田饮水试验"及"健脑养胃餐洼田试验"两组见效的疗程时间比较具有显著性差异(<0.05)。健脑养胃餐组能明显提前发现疗效的时间。     

尼古丁对血管内皮细胞自噬的影响

目的 初步探讨尼古丁对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endotheliel cell,HUVEC）自噬的影响。方法 采用蛋白免疫印迹（Western blot）技术分别检测尼古丁不同浓度（0、6×10^-8、6×10^-7、6×10^-6和6×10^-5mol/L）和不同时间（浓度为6×10^-6mol/L时,分别干预0、1.5、3、6和12h）作用后,人脐静脉内皮细胞中自噬标志性蛋白微管相关蛋白轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）蛋白表达水平的变化,以确定尼古丁的最佳刺激浓度和最佳刺激时间。依据尼古丁最佳条件将体外培养的HUVE细胞随机分组：对照组、尼古丁处理组,Western blot法检测LC3Ⅱ、多聚泛素结合蛋白p62/SQSTM1（p62）和溶酶体相关膜蛋白-2（LAMP-2）的蛋白表达,Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞术（flow cytometry,FCM）检测细胞凋亡率。结果 体外实验显示,LC3Ⅱ蛋白表达呈浓度和时间依赖性,且尼古丁浓度为6×10^-6mol/L、时间为6h时,LC3Ⅱ蛋白表达最多（P<0.01）。与对照组相比,尼古丁处理组LC3Ⅱ、p62蛋白表达显著增加（P<0.05）,LAMP2蛋白表达减少（P<0.05）,细胞凋亡率升高（P<0.01）。结论 尼古丁可以引起自噬体与溶酶体融合障碍,使自噬降解异常,导致内皮细胞自噬功能紊乱,促进细胞凋亡。     

应用团体咨询技术对医学院校新生心理素质的干预

目的应用团体咨询技术对医学院校新生心理素质进行干预，为大学生心理健康教育和高校团体心理咨询提供指导。方法采用症状自评量表对2007级392名在校大学新生进行筛查，通过对其中39名有不同程度心理问题的学生进行团体咨询，探讨大学新生心理状况及团体咨询对大学新生心理健康水平的影响。结果心理干预前后，干预组的SCL-90总分较实验前改善，强迫、焦虑、人际敏感、抑郁、恐怖、偏执6项因子有明显改善。结论团体咨询对大学新生的心理素质水平的改善具有一定的近期效应，可以有效解决大学新生的心理问题，在大学生心理健康教育工作中有着广阔的应用前景。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用观察

目的分析无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用效果。方法 75例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,对照组34例患者行常规治疗,观察组41例患者经常规治疗后以无创正压通气治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率95.1%明显高于对照组79.4%,血气分析、体征改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1例胃肠胀气,1例面部受压充血,经通气参数调整后好转;对照组2例患者因多器官功能衰竭而死亡。结论在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中采取无创正压通气治疗,效果显著,控制病情发展,应用价值确切。     

外出流动人口计划生育管理方法研究

本文结合我国计划生育政策,分析庞大的外出流动人员计划生育问题,通过4个方面的相应对策,即构筑平台实现动态化管理、网格化管理及服务、亲情化管理及服务,一体化管理及服务,从而确保我国外出流动人口的计划生育工作顺利实行。