张永华从气痰火辨治失眠经验介绍

张永华系主任医师,浙江省名中医,全国首批优秀中医药临床人才。三十余年来一直从事中西医内科临床与科研工作,擅长失眠焦虑、脾胃肝病及亚健康的中西医结合治疗[1]。张主任指出,失眠和体质有关。气郁质、痰湿质和阴虚质的人群在外界刺激下容易发生失眠,其病机多和气、痰、火有关,并且三者可相互影响。治疗时张主任多从理气化痰,清肝泻火等方面着手,善用小柴胡汤、黄连温胆汤、柴芩温胆汤、丹栀逍遥散等方,且取得了良好的疗效,现将其经验介绍如下。     

久咳宜清金润肺

“燥”的三个阶段燥邪内应于肺,肺气失宣,"燥胜则干",故多见咽干、干咳、痰黏等症,甚则痰中挟红。肺与大肠相表里,肺燥津液不布,故或可见大便干结。“燥者濡之”为治疗燥邪的基本原则。中医治疗燥证,可分以下几个阶段。     

康妇灵胶囊联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎临床研究

目的：探讨康妇灵胶囊联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法：选取2019年7月~2020年8月医院收治的84例霉菌性阴道炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组采用双唑泰阴道凝胶治疗，观察组在对照组的基础上联合康妇灵胶囊治疗，两组均治疗2个月。比较两组治疗前、治疗2个月后中医证候积分，比较两组临床症状消失时间以及复发情况。结果：治疗2个月后，两组中医证候积分较治疗前降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访期间，观察组复发率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康妇灵胶囊联合双唑泰阴道凝胶可有效治疗霉菌性阴道炎，降低中医证候积分，减轻临床症状，降低疾病复发率。     

固相层析法血型检测卡初筛ABO血型错误原因分析

目的通过对纸板法和固相层析法检测血液初筛ABO血型的比较,分析血型初筛试剂固相层析法血型检测卡对献血前血液初筛ABO血型产生错误的原因,从而探讨血型检测卡对血液初筛ABO血型的应用价值。方法采用ABO血型正定型试剂盒(固相法)进行献血前血液初筛献血者ABO血型,献血者采集血液后,本站检验科对留样血标本采用全自动血型仪进行ABO正反定型,确定献血者ABO血型后与初筛血型进行比较。并运用SPSS17.0软件进行数据统计学分析,对2017年和2018年本站采血点的献血者献血前两种方法初筛ABO血型的正确率比较采用卡方检验。结果2018年6月1日至7月31日献血前采用纸板法血液初筛共计7243例标本,其中A型2281例,占31.49%;B型1745例,占24.09%;O型2614例,占36.09%;AB型603例,占8.33%。血型初筛错误3例(其中B型误定为O型,O型误定为AB型,O型误定为B型各1例),初筛错误率为0.041%。2017年6月1日至7月31日献血前采用固相层析法血液初筛共计6068份标本,其中A型1914例,占31.54%;B型1447例,占23.85%;O型2212例,占36.45%;AB型495例,占8.16%。血型初筛错误1例(B型误定为O型),初筛错误率为0.016%。2年同期比较,2018年ABO血型初筛错误率有所上升。2017年与2018年献血者献血前初筛ABO血型的正确率采用卡方检验相比,差异无统计学意义。结论固相层析法血型检测卡操作使用较简单方便,结果判断更加快速,检测卡结果比纸板法检测结果更方便保存,血型检测卡对献血者献血前血液初筛ABO血型具有一定的推广使用价值。     

混合痔围术期使用小承气汤灌肠对术后排便情况的影响

【目的】 观察混合痔围术期使用小承气汤灌肠对患者术后便秘情况的影响。【方法】 将100例行混合痔外剥内扎术的湿热下注型患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。2组患者均给予常规的围术期处理和骶麻下行混合痔外剥内扎术治疗，治疗组术前使用小承气汤保留灌肠，对照组术前使用生理盐水灌肠。观察2组术后首次排便时间及术前术后便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评分、排便时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、中文版便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评分的变化情况，并评价2组的安全性。【结果】（1）治疗组患者术后首次排便时间为（38.12 ± 7.58）h，明显短于对照组的（42.40 ± 9.46）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，治疗组首次排便时间在 24～48 h 内者占 92.0%（46/50），明显高于对照组的 74.0%（37/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）术后3 d，2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术前明显升高（P＜0.01），但治疗组PAC-SYM的粪便性状和腹部症状评分、VAS评分及其总分的升高幅度均明显小于对照组（P＜0.01）；术后7 d，2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术后3 d明显降低（P＜0.01），且治疗组的降低幅度均明显大于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（3）术后7 d，治疗组患者PAC-QOL评分略低于术前，而对照组略高于术前，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，治疗组对PAC-QOL评分的改善作用优于对照组（P＜0.05）。（4）治疗过程中，2组患者均无明显不良反应情况发生，且患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标均无明显异常改变。【结论】 混合痔围术期使用小承气汤灌肠，可有效优化患者术后首次排便情况，提高患者术后排便舒适度及恢复期生活质量，临床应用具有较好的疗效。     

茵陈蒿汤加减治疗湿热困脾型2型糖尿病30例的临床疗效观察

目的观察茵陈蒿汤加减治疗湿热困脾型2型糖尿病30例的临床疗效。方法选择2013年6月—2014年6月该院收治的湿热困脾型糖尿病患者57例,随机分为治疗组30例,对照组27例。两组患者均在给予糖尿病饮食、进行糖尿病教育、坚持适量运动基础上,对照组给予肠溶二甲双胍,治疗组为肠溶二甲双胍与茵陈蒿汤加减,共观察治疗8周。结果治疗组在改善糖尿病中医证候、症状、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论茵陈蒿汤加减能清热利湿,燥湿健脾运脾,对治疗湿热困脾型2型糖尿病有良好的临床效果。     

湿热交换过滤器的功能及其并发症研究进展

背景 湿热交换过滤器是一类用于代替上呼吸道和鼻功能的人工装置,具有一定程度的保温、保湿和滤过功能.目的 概述湿热交换过滤器及其并发症,为临床医师的合理选择和使用提供参考.内容 通过总结大量的临床和实验室研究文献,客观地讲述呼吸过滤器的三大功能及其影响因素,同时也详细地介绍了可能发生的并发症.趋向 随着临床和实验室研究的深入,湿热交换过滤器会得到进一步的改进和完善.