缺血性脑卒中合并房颤患者行静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素分析

目的分析缺血性脑卒中合并房颤患者行静脉溶栓治疗后出血转化(HT)的危险因素。方法选取2015年9月~2016年9月期间我院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者200例作为研究对象,按照心动图检查结果分为房颤组与非房颤组,各100例。所有患者均给静脉溶栓治疗。比较房颤组与非房颤组的出血转化情况;对性别、年龄、既往心血管疾病危险因素(吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症)、既往卒中或短暂性脑缺血发作、溶栓时间窗、溶栓前及溶栓后24 h血压、启动溶栓后的收缩压变异系数和舒张压变异系数、溶栓前24 h血糖、溶栓前24 h血浆纤维蛋白原(Fbg)、溶栓前24 h血小板计数(BPC)、溶栓前24 h的NIHSS评分、溶栓前24 h颅脑CT变化等相关因素进行筛选;运用Logistic回归分析缺血性脑卒中合并房颤患者行静脉溶栓治疗后HT的危险因素。结果 (1)房颤组HT多于非房颤组(P0.05),症状性颅内出血(SICH)多于非房颤组(P0.05);(2)溶栓时间窗、溶栓前24 h收缩压、溶栓前24 h的NIHSS评分、溶栓前24 h颅脑CT变化、溶栓期间的收缩压变异系数和溶栓期间的舒张压变异系数等均对于HT与非HT有显著差异(P0.05);(3)溶栓时间窗、溶栓前24 h收缩压、溶栓前24 h的NIHSS评分、溶栓前24 h颅脑CT变化、溶栓期间的收缩压变异系数和溶栓期间的舒张压变异系数是房颤组静脉溶栓后HT危险因素。结论缺血性脑卒中合并房颤患者选择静脉溶栓治疗的时候,应当尽量回避可能导致HT的高危因素。     

海南省118例中老年人HIV感染者的危险因素分析

目的 探讨海南省中老年人HIV感染的情况及其相关危险因素。方法 选取2011年1月—2016年12月在海南省第三人民医院性病门诊就诊的1 257例中老年人进行HIV相关感染因素问卷调查,并抽取血样进行HIV抗体检测。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析老年人HIV感染的危险因素,并采用ROC曲线评价Logistic回归模型的效果。结果 1 257例调查者中HIV感染者共118例,感染率为9.4%(118/1 257),且2012—2016年HIV感染数量呈逐年上升趋势。单因素及多因素Logistic回归分析显示,未使用安全套、商业性行为、不知晓艾滋病知识、嫖娼行为、同性性行为及静脉吸毒是中老年人HIV感染的独立危险因素,其OR(95% CI)值分别为8.625(6.825~11.316)、5.317(4.216~7.318)、1.863(1.305~2.413)、10.216(8.215~15.437)、18.721(13.658~24.316)、10.375(8.520~16.113)。ROC曲线评价 Logistic回归模型效果,其AUC(95% CI)为0.926(0.873~0.996)。结论 中老年人HIV感染的发生率较高,影响HIV感染的危险因素较多,需采取针对性的预防措施,以减少HIV感染的发生率。     

低糖高脂肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨低糖高脂肠内营养(EN)支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭患者治疗中的作用.方法 将60例AECOPD并发呼吸衰竭需无创呼吸机辅助呼吸患者分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者给予相同常规治疗,治疗组患者给EN支持,鼻饲肠内营养液14 d,对照组常规经口饮食加静脉营养支持.观察两组患者治疗前后肱三头肌皮皱厚度、体质量(Wt)、上臂周径、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、血气pH值、PO2、PCO2、无创通气时间、有创通气比率、入住ICU时间、住院费用等指标.结果 治疗组患者治疗前后对比,肱三头肌皮皱厚度、Wt、上臂周径、CD4+、CD4+/CD8+、TLC、TP、ALB等指标均明显升高(P＜0.05),且与对照组比较CD4+、CD4+/CD8+、TLC、TP、ALB、Wt明显升高(P＜0.05),PCO2、无创通气时间及ICU入住时间、有创通气比率、住院总费用等明显降低(P＜0.05).结论 AECOPD并发呼吸衰竭患者治疗中,给予低糖高脂EN可以提高治疗效果、改善预后.     

痛风性关节炎误诊原因分析

痛风性关节炎在20世纪60年代以前,国内只有30例左右的报道,但随着人民生活水平的提高,痛风性关节炎患者逐渐增多,而有些医师临床诊治水平却并未随之提高,出现了不少误诊病例,现就我们近年来接诊的部分误诊病例作一分析。     

颈椎曲度异常所致头痛三例报告

2004年2月至6月,我科就诊了三位头痛、头晕的患者,检查发现颈椎位置结构异常是造成青壮年患者头痛、头晕的主要原因,现报告如下:     

全麻开胸术后加强胸部物理疗法（CPT）的护理体会

对72例开胸术后患的呼吸道管理，采用了深呼吸、叩击、震颤、呼吸道湿化、刺激咳嗽、体位排痰、负压吸痰等胸部物理手段帮助病人将痰液排出；并通过心理护理、生命体征监护、SPO2监护、有效止痛、管道护理，提高了病人的信任度和安全感，增强了病人的自护能力，强化了呼吸功能，保持了术后呼吸道通畅，有效地预防和降低肺部并发症发生。     

痔疮的自我疗法

痔疮的自我疗法杨日林（海南省第三人民医院，５７２０００）笔者十年前患痔疮时有便后滴血、痔核脱垂。经同道指点，采用提肛运动，历一载而痊愈。后又将该法试用于临床治疗十余例，疗效颇佳。治疗方法患者取坐位或平卧位，摒除杂念，集中意念，由于心想着会阴部，随着呼...     

安全留置针的临床应用

为了，保障护理职业安全性，我院于2005年3～10月对2005例行静脉输液治疗的患者采用德国贝朗公司生产的Introcan Safety型安全留置针行静脉输液，无1例针刺伤发生，现将使用方法介绍如下。     

小儿氨酚黄那敏颗粒致急性溶血1例

患儿,男性,4岁6个月,因上呼吸道感染口服小儿氨酚黄那敏颗粒1包。服药后约1h出现浓茶样尿多次,面色苍黄,呈进行性加重,呼吸急促。考虑为:①急性溶血性贫血;②重度贫血。于2004年10月15日收住院。住院后立即停用小儿氨酚黄那敏颗粒。查体:t36.5℃,P150m in-1,R65m in-1,神志清晰,精神差,急性重病容,重度贫血貌,呼吸急促,明显三凹征,全身皮肤黏膜、甲床苍白。双肺呼吸音粗,未闻及啰音穆?150m in-1,心音有力,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下约4cm。质中、边钝,脾脏末触及,肠鸣音正常。血常规:W BC19.7×109/L,N66%,L25%,R BC1.25×1012/…     

宣痹汤治疗痹证19例

<正> 自拟宣痹汤加减治疗痹证19例,取得了比较满意的疗效,现报告如下。 1临床资料