股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下及转子间不稳定骨折的临床研究

目的探讨股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下及转子间不稳定骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析本院收治的股骨转子下、股骨转子间骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于对照组,观察组髋关节功能评分优良率明显高于对照组,观察组内固定松动、内固定断裂、骨折不愈合并发症发生率明显低于对照组,P〈0．05,差异均有统计学意义。结论股骨近端髓内钉固定治疗股骨转子下及转子间不稳定骨折的手术创伤小,减少了血运干扰,提高骨折愈合率,有较好的临床疗效。     

经尿道前列腺电切术联合间断雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生症所致膀胱出口梗阻有效的手术方法[1].晚期前列腺癌常合并膀胱出口梗阻导致排尿困难甚至急性尿潴留,如何治疗该类患者是临床上经常面对的课题.我们采用TURP联合间断雄激素阻断治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌52例,取得了满意疗效.现报告如下.     

孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响及疗效观察

哮喘是儿童的常见病,起病急,病情易反复发作,严重影响患儿的生活.哮喘的发病机制较复杂,迄今国内外尚不明确,研究已证实白三烯是儿童哮喘发病机制中重要的炎症介质.孟鲁司特是常用的白三烯受体阻滞剂,治疗哮喘取得了较好的效果,但其对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响国内外鲜有报道.本研究观察了孟鲁司特对哮喘患儿血清白三烯C4和尿白三烯E4水平的影响及疗效观察.报告如下.     

补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症疗效观察

目的观察补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法将148例中风后抑郁症患者随机分为两组(各74例),并给予神经内科常规治疗和康复治疗。治疗组同时给予补阳还五汤加减治疗,对照组给予氟西汀胶囊治疗,疗程3个月。观察两组临床疗效和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果治疗组总有效率为95.9%,对照组为90.5%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组HAMD评分明显低于对照组(P0.05)。结论补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症临床疗效确切。     

不同存放条件对凝血功能指标检测结果的影响

目的 探讨标本不同存放条件对凝血功能指标检测结果的影响,在无法即刻测定情况下尽可能保证凝血指标检测的准确性.方法 选取抗凝静脉血标本60例,同一标本取适量血液立即分离血浆,分别于即刻、室温(18 ～ 25℃)1h、2h、4h及-4℃4h、12 h、24h条件下检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标,剩余血液标本置室温2h后再分离血浆测凝血指标.比较不同存放条件下各凝血功能指标的检测结果.结果 与留取即刻检测相比,室温下血浆放置1h、2h及-4℃放置24h凝血功能各指标均无明显差异;室温下放置4h后凝血指标准确性明显下降[APTT和TT分别为(35.30±6.86)s与(32.03±4.98)s、(18.21±2.32)s与(16.35±1.94)s,均P＜0.05];室温2h后再分离血浆测凝血指标则已明显改变[PT、APTT、TT、FIB分别为(13.78±2.48)s与(12.25±1.81)s、(35.70±6.32)s与(32.03±4.98)s、(19.01±2.86)s与(16.35±1.94)s、(2.72±2.08) g/L与(3.19±1.02)g/L,均P＜0.05].结论 测定凝血功能指标,应及时送检和尽快分离血浆,分离血浆后应于室 温下2h内、-4℃下24h内完成测定以保证检测结果的准确性.     

甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛β细胞功能的影响.方法 选择2型糖尿病患者70例,按就诊病历号顺序随机分为观察组与对照组.两组患者均予以饮食控制和体育锻炼等基础治疗.观察组在此基础上予以甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,对照组在此基础上予以精蛋白生物合成人胰岛素(预混胰岛素诺和灵30R)治疗,两组疗程均为8周.结果 治疗8周后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的达标率(95.0％、85.0％和77.5％)明显高于对照组(77.5％、62.5％和55.0％)(x2=5.16、5.23和4.53,均P＜0.05);两组患者空腹C肽及餐后C肽水平均较前明显上升(t=2.43、2.32、2.28、2.19,均P＜0.05),且观察组上升幅度与对照组比较更明显(t=2.17、2.13,均P＜0.05).观察组治疗期间低血糖事件的发生率明显低于对照组(x2 =4.11,P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病有利于患者的血糖及糖化血红蛋白的达标,减少低血糖事件发生率;同时能更好地保护与改善胰岛β细胞功能,延缓患者减少急慢性并发症的发生和发展.     

改良胸腔闭式引流术治疗自发性气胸36例观察

我院自1998年以来共收治自发性气胸患者82例,其中36例采用改良胸腔闭式引流术。其疗效与传统胸腔闭式引流术相当,而方法更简便,患者痛苦更少,更易于接受。     

社区原发性高血压伴情绪障碍患者心理干预疗效观察

目的探讨社区原发性高血压伴情绪障碍患者心理干预的疗效。方法在社区中筛选出伴发焦虑抑郁的高血压患者82例,采用随机数字表法分成干预组和对照组,各41例。对照组给予合理膳食,减轻体重,适当运动及药物治疗;研究组除了上述治疗外,对不同患者采取不同的心理疗法,1周1次连续3个月,以后2周1次连续3个月。结果两组治疗前焦虑自评量表（SAS）及评分抑郁自评量表（SDS）评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗第1、3、6及12个月SAS及SDS评分两组差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。治疗3个月后,干预组达到理想血压有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论结合心理治疗可明显提高原发性高血压伴情绪障碍治疗效果。     

显性遗传视网膜色素变性一家系的遗传分析

目的 对一个视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)家系进行基因诊断.方法 选取已知基因附近及覆盖X染色体的微卫星标记,对该家系进行了连锁分析.PCR扩增了包括ORF15在内的GTP酶调节因子基因(retinitis pigmentosa GTPase regulator,RPGR)所有外显子及外显子内含子交界区,对家系先证者进行了序列分析,找到突变之后,直接对家系成员及101个正常对照进行测序分析,以确定该突变是否和RP共分离.结果 连锁分析排除了已知的常染色体显性RP位点,对X染色体的连锁分析发现RP和胆GR所在位置的DXS993和DXS1068连锁,直接对RPGR测序发现缺失突变,g.ORF15+1166delA(c.2919delA).该缺失造成移码突变及提前终止.该突变为de novo,并和该家系所有患者共分离,而在家系正常个体及101个对照中不存在该突变.结论 RPGR新突变g.ORF15+1166delA引起X连锁视网膜色素变性.这一研究结果揭示RPGR突变的可以引起不同的临床表型.     

低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值

目的:探讨低场磁共振对外伤性膝关节骨挫伤的临床诊断价值。方法:对53例骨挫伤病例作回顾性分析,重点观察其T1WI、T2WI及STIR上信号改变。结果:本组53例当中X线及CT均未见骨折征象。MRI检查发现骨挫伤53例,交叉韧带损伤4例,侧副韧带损伤1例。半月板损伤6例,合并有膝关节积液26例。T1WI检出骨挫伤49例,T2WI检出47例,STIR检出53例,骨挫伤表现为斑片状、地图状、T1WI低信号、T2WI、STIR高信号。结论:磁共振是目前膝关节骨挫伤的最佳有较检查方法,其中STIR序列能准确显示病变的范围与严重程度,是检查的最佳序列。