突发性重症颅脑损伤的护理

我院2007年9月至2009年6月对收治的29例突发性重症颅脑损伤患者进行积极抢救治疗,并给予精心护理,取得了良好的临床效果,现报道如下.     

氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨氯诺昔康超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中应用的疗效及安全性。方法选择68例采用腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为氯诺昔康超前镇痛组(氯诺昔康组)和对照组,两组均采用气管插管全身麻醉,氯诺昔康组在麻醉诱导前静脉注射氯诺昔康16mg,对照组在麻醉诱导前静脉注射生理盐水4mL,术后根据患者疼痛情况给予阿片类或鸦片类镇痛药物口服。比较两组患者术后拔管清醒后1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛情况、术后患者满意度与不良反应情况。结果氯诺昔康组患者术后拔管清醒后1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛评分均明显少于对照组(P<0.05)。氯诺昔康组患者术后满意度明显优于对照组(χ=4.22,P<0.05),且术后不良反应发生率明显低于对照组(χ=4.19,P<0.05)。结论氯诺昔康超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术能有效缓解患者术后疼痛,提高患者满意度,减少不良反应的出现,是一种安全有效的镇痛方法。     

急性肾梗塞的临床特点与急诊早期诊断

肾梗塞临床较少见,临床表现不典型,急诊医生临床经验不足,缺乏对该病的认识,往往延误诊断,影响患者的治疗和预后。浙江省天台县人民医院急诊科2008年-2009年收治3例肾梗塞患者,给予积极治疗,疗效满意。     

外用溃疡散联合云南白药治疗 慢性宫颈炎LEEP术后并发症

慢性宫颈炎多为分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入宫颈内引起感染所致,是宫颈癌的高危因素,目前治疗方法有物理治疗及药物治疗.物理治疗方法有高频电波刀(LEEP)、激光、冷冻、红外线凝结微波等[1] .LEEP治疗慢性宫颈炎疗效确切,但有术后阴道排液量多、阴道流血时间长等并发症,容易引起继发感染并影响其术后恢复.我院对慢性宫颈炎患者在宫颈LEEP术后使用外用溃疡散联合云南白药粉喷敷宫颈创面,减少LEEP术后并发症,取得满意疗效,现报道如下.     

VEGF—C、HIF-1a、p16基因在结肠癌中的表达相关性及临床意义

目的比较结肠癌患者的癌组织与癌旁正常组织中VEGF—C、HIF-1a、p16基因的表达,探讨三者之间的相关性及它们的临床意义。方法选取100例结肠癌患者作为研究对象,通过免疫组化的方法检测VEGF—C、HIF-1a、p16基因在癌组织与癌旁正常组织中的表达情况,应用统计学软件分析三者之间以及三者与结肠癌之间的相关性．同时分析它们与结肠癌临床相关症状的相关性。结果结肠癌组织中VEGF—C、HIF—1a、p16基因的表达阳性率分别为70％、65％、69％;与癌旁组织相比三者表达的阳性率均较高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;相关性分析的结果提示VEGF—C、HIF-1a、p16基因三者的表达与结肠癌的发生有关;同时VEGF—C和HIF-1a呈正相关．p16基因和HIF-1a呈负相关,p16基因和VEGF—C之间没有相关性;VEGF—C与癌组织的淋巴转移、浸润程度、临床分期有关,HIF—lot的表达量除能反映上述临床参数外,还与癌细胞的分化程度有关,p16基因则能反映患者的肿瘤分化程度、浸润程度。结论VEGF—C、HIF—lot、p16基因的表达情况在结肠癌的发生发展均密切相关,能反映结肠癌的临床参数。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白的影响

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清Nogo—A蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的影响及疗效观察。方法68例重型颅脑损伤患者分为亚低温组和对照组各34例。两组入院后均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制颅内压、抗感染、静脉营养神经和预防并发症等对症治疗,如有手术指征者及时予手术治疗。亚低温组患者在此基础上伤后或术后6h予以亚低温治疗3～5d。结果治疗1周后,两组血清Nogo-A蛋白和MBP水平均有明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且亚低温组下降幅度较对照组更明显（P〈0．05）;亚低温组GCS评分改善幅度明显优于对照组（X2=6．97,P〈0．05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤具有较好的疗效,能明显提高患者GCS评分,促进患者意识恢复,作用机制与其能降低血清Nogo—A蛋白和MBP水平密切相关。     

小儿不完全川崎病32例临床分析

目的探讨小儿不完全川崎病（KD）的临床特点。方法对不完全KD32例（不完全KD组）及典型KD89例（典型KD组）的临床资料进行回顾性分析。结果两组的性别构成及各项实验室检查指标比较差异均无统计学意义，但在冠状动脉病变发生率方面，不完全KD组（37．5％，12／32）明显高于典型KD组（19．1％，17／89），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不完全KD患儿冠状动脉病变发生率较高，临床应重视早期诊断和治疗。     

两种手术方法治疗子宫肌瘤的对比研究

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖出手术的临床应用价值.方法 随机选取2005年1月到2007年4月在我院行腹腔镜子宫肌瘤挖出术35例,同期开腹子宫肌瘤挖出术31例,两组在手术时间、术中出血量以及术后肠功能恢复、体温恢复的情况的对比研究.结果 腹腔镜组中2例因瘤穴深,出血多,缝合困难中转开腹.开腹组均顺利完成手术,除去中转开腹2例,则腹腔镜组手术时间为(91±32)min,与开腹组(78±21)min比较,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组出血量(106±31)ml,少于开腹组(108±55)ml,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后肛门排气时间(12.5±1.2)h,体温恢复正常时间(24±9)h,均短于开腹组(36±5)h、(39±3)h.差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤挖出术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点.但需选择合适病例,不能完全取代开腹手术.     

小儿咳嗽变异性哮喘52例康复

1年月至年月收治小儿咳嗽变异性哮喘62例．回顾分析如下。     

全直肠系膜切除、荷包钳关闭直肠残端、管状吻合器吻合在直肠癌前切除术中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势,而直肠癌中又以中低位直肠癌多见.对于直肠癌的治疗,目前国内外均采用以手术为主的综合治疗,在根治性手术切除的前提下,应用双吻合器行保肛手术,提高了患者的生活质量,但费用较高.……