颅后窝表皮样囊肿的诊治体会

目的总结颅后窝表皮样囊肿诊断及显微手术治疗经验。方法回顾性分析2016年2至2019年2月显微手术治疗的6例颅后窝表皮样囊肿的临床资料。结果肿瘤全切除5例;1例第四脑室肿瘤因瘤壁与脑干粘连紧密,术中残留少量菲薄囊壁。2例术后出现发热,对症治疗后控制良好;术后均未出现残腔出血、脑积水、皮下积液等并发症。术后随访3个月至2年:3例术后2年未复发,2例术后6个月未复发,1例术后3个月未复发。所有病人均能生活自理。结论对于颅后窝表皮样囊肿,因肿瘤生长自身特点,就诊肿瘤往往较大;MRI检查,特别是结合DWI等序列,术前基本可以明确诊断;显微手术疗效满意。     

重型颅脑损伤开颅术中对侧迟发性血肿的手术治疗

目的 总结重型颅脑损伤去骨瓣减压术中对侧迟发性血肿的手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2018年10月收治的47例重型颅脑损伤的临床资料，去骨瓣减压术中出现急性脑膨出，CT发现对侧颅内血肿35例（CT组），术中超声发现对侧颅内血肿12例（超声组）。结果 超声组手术时间[（4.98±0.60）h]较CT组[（7.11±1.54）h]明显缩短（P<0.01）。术后6个月，CT组GOS评分4~5分7例，3分6例，2分5例，1分17例；超声组GOS评分4~5分5例，3分3例，2分2例，1分2例。两组预后无统计学差异（P>0.05）。结论 CT、术中超声能及时准确发现颅内血肿，指导手术，但术中超声能缩短手术时间。     

慢性温和不可预知应激抑郁模型大鼠脑组织1H-NMR代谢组学研究

目的 采用高分辨核磁共振¹H谱（¹H-NMR）代谢组学技术研究慢性温和不可预知应激（CUMS）抑郁大鼠脑组织中代谢物及代谢通路的变化，探讨抑郁症的发病机制。方法 12只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组，采用CUMS对模型组大鼠进行为期4周的造模，进行称体质量、旷场实验和糖水偏爱实验验证模型是否成功，造模结束后收集大鼠脑组织。采用两相提取法（甲醇/氯仿/水）对脑组织进行提取，得到水溶性和脂溶性代谢物。应用¹H-NMR技术结合多元统计和代谢通路分析筛选出与抑郁相关的脑内差异代谢物，并构建其代谢通路。结果 行为学数据显示，与对照组比较，模型组大鼠的体质量、糖水偏爱率、旷场的穿格数和直立次数均显著降低（P<0.05），显示了抑郁状态。在大鼠脑组织的¹H-NMR图谱中共指认出35种内源性代谢产物。脑组织中水溶性和脂溶性代谢物主成分分析（PCA）均显示模型组与对照组分开，与行为学结果一致，表明造模成功；OPLS-DA分析找到9个水溶性差异代谢物和6个脂溶性差异代谢物。就水溶性代谢物而言，与对照组比较，模型组中肌酐、谷氨酰胺、牛磺酸和γ-氨基丁酸含量显著增加（P<0.05、0.01、0.001），丙二醇、谷氨酸、亮氨酸、缬氨酸和赖氨酸含量显著降低（P<0.05、0.01、0.001）。就脂溶性代谢物而言，与对照组比较，模型组-（CH₂） n和-N （Me₃）₃含量显著升高（P<0.05、0.001），胆固醇的C18/19甲基、R-CH₃、CH₂OPO₂-、-CH=CH-含量显著降低（P<0.05、0.01、0.001）。与对照组比较，CUMS造模后5条代谢通路发生显著变化：缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成，牛磺酸和亚硫磺酸代谢，丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢，糖降解和糖异生通路和丙酮酸代谢。结论 运用¹H-NMR代谢组学技术结合多元统计分析和代谢通路分析，阐明抑郁症的发病机制与能量代谢、氨基酸代谢和神经递质合成等相关。     

桥接组合式内固定系统治疗复杂肱骨近端骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析本院骨科自2013年1月至2017年1月收治的26例使用桥接组合式内固定系统治疗的复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男15例,女11例;年龄32～68岁,平均年龄(54.6±9.5)岁。其中Neer分型Ⅳ型8例,Neer分型Ⅲ型18例,评估手术时间、术中失血量、患肢肩关节功能评分、手术并发症发生情况。结果 26例患者均获得随访,随访时间10～26个月,平均(16.6±4.5)个月。26例患者手术时间85～171 min,平均(119.5±23.2) min;术中失血量为180～600 mL,平均(365.0±97.7)mL。在随访过程中,3个月内25例均获得骨性愈合,1例患者术后出现肱骨头缺血坏死。肩关节功能Neer评分为63～94分,平均(85.2±6.8)分,优良率为84.6%。结论桥接组合式内固定系统应用于复杂肱骨近端骨折治疗,可根据不同的骨折形态选择合适的多维固定,具有固定方式灵活、内固定效果可靠、并发症少等优点,是一种治疗复杂肱骨近端骨折的有效、安全的治疗方式。     

同种异体子宫移植的研究进展

近十余年来,随着显微缝合技术的成熟和免疫抑制剂的广泛应用,子宫移植技术已取得显著临床进展。目前,国内外已成功开展总计近40余例人体子宫移植手术并获得12例活产分娩的健康新生儿,这表明子宫移植技术已成为重建子宫性不孕女性个体生殖能力的重要手段。但目前子宫移植技术尚未成熟开展,供受体配型、子宫体外灌注、术后免疫抑制方案和免疫排斥的诊断等问题值得关注。本文对同种异体子宫移植的研究进展做一综述。     

肺结核合并糖尿病患者SAS、SDS评分对临床治疗效果影响及危险因素

目的:研究分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus,PTB-DM)患者的心理状态与疗效相关性。方法:研究纳入2014年9月-2016年9月期间我院收治的初治肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者90例作为本次研究对象,按照是否合并糖尿病分为A组40例(肺结核合并糖尿病)、B组50例(单纯肺结核患者),选取同期健康体检者50例作为对照组,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对3组对象心理状态进行评估,分析评分结果对临床疗效的影响及相关因素。结果:A组、B组患者治疗前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),A组、B组患者SDS、SAS评分明显高于对照组(t=27.509,26.938,27.025,26.905;P 0.05);90例患者治疗后,显效32例,有效45例,无效13例,总有效率为85.56%,单因素分析,抑郁状态、焦虑状态、初治肺结核合并糖尿病等因素与临床疗效相关(χ2=13.781,19.805,17.903;P0.05);经多因素Logistic回归分析,SDS、SAS、合并糖尿病为临床疗效的独立危险因素(P0.05)。结论:肺结核合并糖尿病患者治疗前情绪波动与疾病严重程度存在明显联系,在治疗前对患者心理情绪进行评估并给予有效的干预措施能够提高患者治疗依从性,从而达到既定的治疗目标。     

单纯一期后路手术治疗成人腰骶段脊柱结核伴椎旁脓肿的可行性及有效性

目的通过对比单纯一期后路手术与前后联合入路手术在治疗成人脊柱结核伴椎旁脓肿中的疗效,评价单纯一期后路手术的可行性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月我院收治的腰骶椎结核伴椎旁脓肿患者44例手术资料,按手术方式分组,观察组21例行单纯一期后路手术治疗,对照组23例行前后联合入路手术治疗。对比两组手术效果、临床疗效及并发症情况。结果相较对照组,观察组手术时间更短、术中出血量明显更短、住院时间明显更短,上述差异均有显著性意义(P0.05)。结论单纯一期后路手术治疗成人脊柱结核伴椎旁脓肿具有手术时间短、损伤轻、术后恢复快、并发症少的优势,且能够达到与前后联合入路手术相近的疗效,具备一定可行性与有效性。     

老人“丢三”不“落四”

正人老了记忆力减退是难以逆转的事实,不少老年人常为丢三落四感到苦恼。不过,倘若能调整好自己的心态,学会自我控制,时常提醒自己,忘记该忘记的,记住该记住的,做到"丢三"不"落四",晚年时光仍可以无限美好。何谓"丢三"呢?一是丢掉或忘掉年龄。有的老年人对年龄存在一种恐惧心理,总想到"人老了,不中用了,离衰     

选择性椎板成形术和传统椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效

目的对比选择性椎板成形术和传统椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效。方法回顾性分析2010年9月—2015年12月收治的130例脊髓型颈椎病(CSM)患者临床资料,其中67例采用选择性椎板成形术治疗(试验组),63例采用传统椎板成形术治疗(对照组)。记录并比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生情况,以及手术前后双手10 s握拳次数、双手握力、日本骨科学会(JOA)评分、C_(2～7) Cobb角、C2～5 Cobb角、C_(5～7) Cobb角、C7倾斜角、T1倾斜角、C_(2～7)矢状位平衡(SVA)和K线角。结果试验组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者末次随访时双手10 s握拳次数、双手握力及JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时,对照组C_(2～7) Cobb角较术前减小、C_(2～7) SVA较术前增大,而试验组无显著改变,2组相比差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时,试验组7例(7/67,10.4%)发生轴性症状,对照组20例(20/63,31.7%)发生轴性症状,试验组轴性症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 2种术式治疗CSM中期临床疗效满意。选择性椎板成形术在保证手术疗效的前提下,可缩短手术节段,减少对颈后部肌肉韧带的损伤,降低术后轴性症状的发生率。