替加色罗联合聚乙二醇治疗便秘型肠易激综合征临床观察

肠易激综合征（IBS）是最常见的消化系疾病之一，是腹部不适或腹痛伴排便异常的一组肠功能障碍综合征，无任何器质性或异常的生化指标。根据症状分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。便秘型IBS的病因可能是小肠或结肠转运减慢，以及直肠敏感性过低等，但临床单独使用各种药物治疗效果不尽理想。自2003年10月至2005年5月我们用替加色罗联合聚乙二醇4000治疗便秘型（CIBS）患者78例，现报道如下。     

肾上腺糖皮质激素在溃疡性结肠炎中的应用

自50多年前报道口服氢化可的松可有效治疗溃疡性结肠炎以来，糖皮质激素已经成为治疗溃疡性结肠炎的重要方法，然而，因潜在的全身性不良反应，其应用受到限制。随着药理学研究的进展，人们已将糖皮质激素的全身效应和局部抗炎作用进行了有效分离，并合成了一些具有高度局部活性和肝脏首过效应、低全身效应的新型糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德（budesonide）等，这些新型糖皮质激素在溃疡性结肠炎的治疗中发挥了重要的作用，我们应该对这些新型药物有必要了解，如常见的使用方法包括静脉给药、口服和局部用药等，根据溃疡性结肠炎的病变范围和严重程度，正确选择剂型、剂量及治疗时间等。     

PFNA与动力髁钢板治疗转子骨折的疗效探讨

目的探讨股骨近端抗旋髓内针（proximal femoralnail,PFNA）与动力髁钢板治疗转子骨折的疗效,以供临床参考。方法选择2010年8月～2012年7月收治的股骨转子骨折患者85例作为研究对象,随机分组。对照组接受PFNA治疗,观察组接受动力髁钢板治疗。术后随访1年,对比2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况的差异性。结果与对照组对比,观察组患者手术时间较长（93.68±14.85）min、术中出血量较大（283．96±40．12）mL、骨折愈合时间较短（97．32±9.65）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对比2组患者术后1年Hartis髋关节评分发现,组间差异无统计学意义。结论PFNA与动力髁钢板治疗转子骨折后患者髋关节功能均得到良好的恢复。两种内固定方法各有优势,其中PFNA内固定手术时间短、术中出血量少,动力髁钢板内固定术后愈合快,在今后的临床工作中根据具体病情选择适合的内固定方法。     

1例原发性肝癌伴顽固性低血糖临床报告及文献复习

正案例原发性肝癌伴顽固性低血糖发病率低,是一类临床较少见的伴癌综合征[1]。现将安徽中医药大学第一附属医院感染病科收入1例报道如下。吴某,男,60岁,因"反复腹胀伴乏力,纳差6月余,加重1周"入院。入院查体:神清,精神软,体型偏瘦,皮肤弹性减退,皮肤巩膜轻度黄染,心肺(-)。全腹软,肝下界位于右侧肋下缘约8cm,质硬,轻触痛,脾大,肝区叩痛(+),移动性浊音(-),双下肢无水肿,NS(-)。辅检:2015年6月3日,乙肝表面     

隐匿性甲状腺癌伴全身多发骨转移1例并文献复习

目的:浅谈隐匿性甲状腺癌的危害，探讨隐匿性甲状腺癌的治疗模式及对其的认识。方法:对我科1例特殊隐匿性甲状腺癌伴全身多发骨转移患者进行病例讨论，并通过文献复习，分析总结隐匿性甲状腺癌的诊断、治疗及预后。结果:隐匿性甲状腺癌虽然按肿瘤大小分类属于微小癌，但诊断相对困难，且预后仍然受众多因素影响。结论:无论肿瘤大小，危害都不容小视，即便是隐匿性甲状腺癌，充分详细评估病灶及全身情况至关重要。     

手术室护士职业形象的塑造

通过探析护理学理论蕴含的美,围绕手术室职业形象特点,阐述了塑造手术室职业形象美的意义、方法和技巧,认为护士职业形象美是护理美学的重要组成部分,只有达到内在美、外在美的融合与统一,本能创造真正的职业形象美.     

慢性乙型肝炎患者肝组织中程序性死亡分子-1表达与肝脏病理及中医证型的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织中程序性死亡分子-1（programmed death-1,PD-1）的表达与肝脏病理及中医辨证分型之间的关系。方法：对100例CHB患者均行肝组织穿刺术检查以明确肝组织病理分级和分期,采用免疫组织化学SP法检测肝组织中PD-1的表达,以同期住院的5例肝血管瘤患者为对照组,并对100例患者行中医辨证分型,研究肝组织中PD-1表达与肝脏病理及中医证型的关系。结果：CHB轻度、CHB中度、CHB重度各组患者肝内PD-1表达比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。PD-1表达强度与肝组织炎症活动度及纤维化程度均呈正相关,相关系数分别为0.826（P〈0.001）和0.822（P〈0.001）。不同炎症、纤维化程度患者PD-1表达比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。肝脏病理分级、分期：肝郁脾虚型和湿热中阻型患者分布主要以G1-G2、S0-S2为主,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;瘀血阻络型的分布以G3-G4、S3-S4为主,与肝郁脾虚型、湿热中阻型比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同中医证型的患者PD-1表达具有差异,瘀血阻络型最高,肝郁脾虚型最低;肝郁脾虚型与瘀血阻络型、湿热中阻型比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;偏实证组显著高于偏虚证组（P〈0.05）。结论：PD-1在不同病情程度CHB患者肝组织中表达水平不同,与肝组织炎症活动度及纤维化程度呈正相关,提示与CHB病情及慢性化机制有着密切关系,与不同中医证型也存在一定的相关性。检测肝脏内PD-1表达可为临床治疗、中医辨证分型提供一个新的方法与策略。     

大鼠肠道神经元NR1表达与急性束缚应激所致内脏高敏感的关系

目的 研究急性束缚应激所致内脏高敏感大鼠肠道神经元N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体NRI亚基的表达变化.方法 30只雄性SD大鼠按照随机表分为3组:对照组、急性应激组和急性应激+MK-801组各10只.以急性束缚应激的方法建立内脏高敏感模型,以NMDA受体拮抗剂MK-801干预.记录大鼠结直肠扩张压力下腹外斜肌肌电图以评估内脏感觉功能,比较不同组问的差异.采用RT-PCR和Western印迹法检测回盲部、近端结肠和远端结肠NR1的mRNA和蛋白质水平的表达.结果 (1)急性应激组在40、60、80 men Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)压力下行直、结肠扩张时,腹外斜肌放电次数均多于对照组(次:925±217比188±31、1480±347比510±68、1732±344比765±103,均P<0.01)和急性应激+MK-801组(次:210±47、525±97、841±156,均P<0.05);后2组差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)急性应激组回盲部、近端结肠和远端结肠NRI的mRNA表达水平均高于对照组(A值:1.57±0.20比0.68±0.10、2.00±0.20比0.87±0.19、1.36±0.17比0.74±0.15,均P<0.01)和急性应激+MK-801组(A值:0.84±0.13、0.91±0.16、0.79±0.13,均P<0.05);后2组差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)急性应激组回盲部、近端结肠和远端结肠NRI的蛋白表达水平均高于对照组(A值:1.69±0.20比0.54±0.11、1.41±0.12比0.71士0.06、1.63±0.15比0.71±0.07,均P=0.000)和急性应激+MK-801组(A值0.75±0.09、0.70±0.11、0.63±0.11,均P=0.000);后2组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 NMDA受体介导了急性束缚应激导致的内脏敏感性增高.     

蛔虫提取物对小鼠Lewis肺癌细胞的细胞毒性作用

目的探讨蛔虫提取物对小鼠Lewis肺癌细胞(LLC)的细胞毒作用。方法选用8种浓度的蛔虫提取物诱导小鼠Lewis肺癌细胞,分别在诱导后24、48、72 h采用四氮唑盐酶还原法(MTT)测A492值,计算细胞存活率和抑制率。结果不同浓度的蛔虫提取物分别作用LLC细胞24、48和72 h,对LLC细胞的增殖均有明显的抑制作用,呈剂量依赖,且以48 h抑制作用最强,之后随着作用时间的延长,BEAL对肿瘤细胞的抑制作用降低。结论蛔虫提取物对小鼠Lewis肺癌细胞具有细胞毒性作用,能够诱导LLC细胞发生凋亡。