睡眠不足与心血管代谢性疾病相关性研究进展

睡眠是一个重要和复杂的生理过程,是维持代谢平衡的关键.代谢平衡紊乱会增加心血管代谢性危险因 素的发生风险.慢性睡眠不足及睡眠质量下降在现代社会非常普遍[1-2].越来越多的研究表明,睡眠不足可 能是心血管及代谢性疾病发生发展的危险因素,并且心血管及代谢性疾病与睡眠调节代谢途径相互重叠和交织 [3].心血管代谢性危险因素主要包括肥胖、糖尿病和心血管疾病等,这些疾病具有非常紧密的相关性且发生疾 病的危险因素也相互作用 [4].这些疾病越来越常见,带来严重后果,睡眠改善可以一定程度减轻疾病的进展 .本综述旨在阐述不同人群睡眠时间与心血管及代谢性疾病的交互影响联系,提高公众关注睡眠的意识,针对不 同人群采取不同的解决措施.     

HR+HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗临床应用的研究进展

晚期乳腺癌目前难以治愈,是导致乳腺癌患者死亡的主要原因。内分泌治疗具有不良反应少、给药方式简单和延长患者生存期的优点,是无内脏危象的绝经后激素受体（HR）阳性且人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性（HR+HER2-）晚期乳腺癌患者的首选治疗方式,其治疗药物主要包括他莫昔芬（TAM）、芳香化酶抑制剂（AI）和氟维司群。随着对乳腺癌耐药机制的深入研究,众多克服内分泌耐药的药物相继问世,如CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂,使内分泌治疗药物的选择不断优化。本文对晚期乳腺癌内分泌治疗药物的临床研究进行综述。对于HR+HER2-晚期乳腺癌患者,一线内分泌治疗药物的疗效：氟维司群>AI>TAM;内分泌治疗耐药者可选择内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂或mTOR抑制剂,如CDK4/6抑制剂+AI、CDK4/6抑制剂+氟维司群、mTOR抑制剂+TAM、mTOR抑制剂+AI、mTOR抑制剂+氟维司群。具体药物选择需对患者的既往用药情况、肿瘤负荷、疾病进展速度和经济情况进行综合考量。对于一线化疗获益患者,维持治疗可延长患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。本文系统地总结了国内外相关临床研究的结论,探讨HR+HER2-晚期乳腺癌患者内分泌治疗的疗效以及一线化疗后维持治疗使患者获益的情况,以期提高HR+HER2-晚期乳腺癌患者的预后生存质量。     

福州地区642例儿童过敏性鼻炎过敏原检测结果分析

目的 了解福州地区儿童过敏性鼻炎患者过敏原分布情况.方法 选择我院收治的福州地区儿童过敏性鼻炎患者642例,采集血清标本,采用免疫印记迹法对常见过敏原进行检测,评估患者血清IgE总体水平,进行阳性结果判断.结果 男患儿血清IgE检出率为89.81％,高于女患儿的83.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).566例过敏原血清IgE检测结果呈阳性,阳性率为88.16％,过敏性鼻炎患者至少对一种过敏原呈阳性,食入性和吸入性过敏原混合阳性276例,单吸入性过敏原阳性250例,单食入性过敏原阳性37例.在吸入性过敏原中尘螨组合、屋尘、蟑螂最为常见,阳性率分别为69.78％、16.82％、10.44％;食入性过敏原主要是牛奶、海鱼组合1(鳕鱼/龙虾/扇贝)、鸡蛋白,阳性率分别为16.51％、16.04％、14.33％.结论 引起儿童过敏性鼻炎不仅是单一过敏原,吸入性和食入性过敏原混合引起儿童过敏性鼻炎应引起重视.尽早检测相应过敏原,有利于早期干预和治疗儿童过敏性鼻炎.     

水飞蓟宾对小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究水飞蓟宾对四氯化碳(carbon tetrachlitied,CCl_4)与D-氨基半乳糖(D-galactosamine,D-Gal)所致的急性肝损伤的保护作用。方法:分别取健康昆明种小鼠84只,随机分为6组,即正常组、急性肝损伤模型组、水飞蓟宾低、中、高剂量组、阳性药组,除正常组外,分别ip 0.2%CCl_4和800 mg·kg~(-1)D-Gal,造模后1,6 h这2个时间点,尾静脉注射不同剂量的水飞蓟宾(120,240,480 mg·kg~(-1)),CCl_4所致的急性肝损伤给予阳性药硫普罗宁(40 mg·kg~(-1)),D-Gal所致的肝损伤给予甘草酸二铵组(30 mg·kg~(-1));造模24 h后,检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST),谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平及肝组织匀浆中超氧化歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),还原型谷胱甘肽(GSH)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织切片的病理变化。结果:与正常组比较,CCl_4和D-Gal所致的急性肝损伤模型中AST,ALT,MDA的水平明显升高(P0.01),SOD,GSH的水平明显降低(P0.01);与CCl_4,D-Gal所致的急性肝损伤模型组比较,水飞蓟宾低、中、高3个剂量组明显降低AST,ALT和MDA的水平及升高SOD,GSH的水平(P0.01)。肝脏的病理切片结果显示,模型组肝细胞明显的坏死、变性等病变,水飞蓟宾给药后肝小叶结构尚完整,肝细胞未见明显病灶。结论:水飞蓟宾对CCl_4和D-Gal所致的小鼠急性肝损伤具有良好的保护作用。     

小檗碱抗人结直肠腺癌的作用及其机制

目的探讨黄连的主要药用成分小檗碱的抗结直肠腺癌的机制。方法不同浓度的小檗碱作用于人结直肠腺癌(HCT-15)细胞后,用显微镜观察人结直肠腺癌细胞的形态学改变;细胞染色方法观察细胞凋亡和自噬;细胞计数分析(CCK-8)检测小檗碱对细胞增殖的影响;免疫印迹法检测小檗碱对人结直肠癌细胞自噬和凋亡相关指标的影响;裸鼠移植瘤模型观察小檗碱的体内抑制肿瘤生长活性。结果显微镜观察结果显示小檗碱作用HCT-15细胞后细胞数量减少、间距增大、皱缩。小檗碱能够抑制HCT-15细胞增殖,对HCT-15细胞增殖的半数抑制浓度(IC_(50))为50μmol/L。免疫荧光和印迹法显示0、50、100μmol/L的小檗碱处理细胞不同时间后,细胞凋亡和自噬对应的标志物明显上升。免疫印迹结果显示小檗碱诱导HCT-15细胞自噬和凋亡从而抑制细胞的增殖。小檗碱诱导细胞自噬和凋亡主要通过激活p38途径。裸鼠实验结果表明小檗碱能够有效缩小体内肿瘤体积,0、10、20 mg/kg的小檗碱的抑瘤率分别为0、32%、74%。结论小檗碱在体外对HCT-15细胞增殖具有明显抑制作用,其机制主要是通过激活p38信号通路促进肿瘤细胞自噬和凋亡,并能有效抑制体内肿瘤的生长。     

金砖国家艾滋病抗病毒治疗药物保障策略及启示

随着艾滋病免费抗病毒治疗政策的推行,免费治疗人数的增加,药品治疗费用的攀升,金砖五国的艾滋病抗病毒药物保障均面临巨大挑战。为此,金砖五国推出了一系列政策以促进药物国产化和压低进口药品价格。本文对金砖国家艾滋病流行及防治情况、防艾药物的生产供给情况及药物保障政策进行分析,并提出启示与建议:(1)建立艾滋病抗病毒治疗药物统筹协调机制;(2)减少药品专利许可,增加国产药物仿制的可能;(3)与原研企业谈判获得自愿许可或技术转让加快药物国产化进程;(4)利用反垄断法获得药品自愿许可促进药品国产化;(5)必要时启动强制许可实现药品国产化;(6)寻求多种谈判筹码降低进口药品价格;(7)加强非政府组织自身能力建设。     

结核病相关病耻感量表的研制与评价

目的 研制和评价适用于我国的结核病相关病耻感量表.方法 采用结核病相关病耻感量表对1 342例结核病患者进行测评,利用SAS 9.4和AMOS 17.0对量表的信效度进行分析.结果 结核病相关病耻感量表共有3个维度9个条目,量表的总体Cronbach's α系数为0.88,各维度Cronbach's α系数为0.85、0.60和0.66;结核病相关病耻感量表二阶多因子模型的适配度指标分别为x2/df为4.162,RMSEA为0.049,GFI为0.962,AGFI为0.911,CFI为0.919.结论 结核病相关病耻感量表具有较高的信效度,可以作为我国结核病患者病耻感的测评工具.     

动脉栓塞治疗在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用进展

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）具有侵袭及破坏周围血管的特性,以血行转移为主,易出现子宫肌层及转移病灶大出血,危及患者生命安全。近年来随着放射介入技术的不断进展,动脉栓塞治疗越来越多地用于GTN,并作为急诊手术的替代方法治疗子宫病灶及转移病灶的出血,同时保留生育功能。GTN中子宫动静脉瘘存在重度出血的风险,彩色多普勒超声是筛查子宫动静脉瘘的首选方法,增强电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也具有较高的特异性,选择性盆腔动脉造影是明确诊断的金标准。良好的插管技术、精准的定位、栓塞剂的合理选用、剂量及速度的控制均不影响卵巢及生育功能,动脉栓塞为GTN患者尽早全身化疗提供时机。综述动脉栓塞治疗在GTN急性大出血和动静脉瘘的应用、栓塞剂的选择、栓塞术后对化疗和生育功能的影响及其并发症。     

DJ-1与子痫前期关系的研究进展

DJ-1又名帕金森病蛋白7（ Parkinson disease protein 7,PARK7）属于ThiJ/PfpI/DJ-1超家族,DJ-1是一种抗氧化剂,抗氧化应激是其主要功能,近年研究发现DJ-1在子痫前期（preeclampsia,PE）患者胎盘组织中表达水平升高,推测 DJ-1通过氧化应激途径参与子痫前期的发生发展。子痫前期是妊娠期特有疾病,是导致孕产妇和新生儿发病率和死亡率增高的主要原因。但子痫前期的病因和发病机制尚在研究探讨,其中氧化应激损伤参与子痫前期的发生发展是其中研究的一个热点,就DJ-1在子痫前期中的作用机制进行综述。