2014年3月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的作为月度风险评估,评估2014年3月中国(未包括香港、澳门和台湾地区)突发公共卫生事件及需要关注的传染病风险。方法根据全国突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种监测资料和部门通报信息,采用专家会商法进行评估。结果根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析,3月全国突发公共卫生事件报告水平较低,主要以呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒、食物中毒等为主。近期我国内地将继续出现人感染H7N9禽流感的散发病例;其他可感染人类的禽流感可能有零星散发病例报告。全国南北方流感呈下降趋势,但仍应注意预防学校暴发疫情。最近我国北方遭遇高强度、长时间的雾霾天气,在未消除环境污染的情况下雾霾天气可能会长期存在,应继续加强雾霾人群健康影响的监测、评估和相关研究。结论 2014年3月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,处于全年较低水平;需重点关注人感染禽流感、流行性感冒和雾霾天气等引发的公共卫生风险。     

联合检测糖化血红蛋白和Hs-CRP对急诊应激性高血糖的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白（Hs—CRP）联合检测在急诊应激性高血糖鉴别中的价值。方法将急诊入院的危重患者分为糖尿病应激组和非糖尿病应激组,同时选取同期人院的普通糖尿病患者组成糖尿病非应激组,以及来医院健康体检的成年人作为健康对照组,进行糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白的检测。结果糖化血红蛋白在糖尿病应激组和糖尿病非应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组（P〈0．01）,而非糖尿病应激组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Hs—CRP在糖尿病应激组和非糖尿病应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组（P〈0．01）,而糖尿病非应激组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖化血红蛋白和Hs—CRP联合检测用于应激患者高血糖的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

玉树地震外来卫生应急人员急性高原反应及其影响因素分析

目的分析玉树地震后外来卫生应急人员急性高原反应发生情况及引起急性高原反应的危险因素,为日后高原地区开展大规模医疗应急救援时有效保障应急救援人员的安全和健康提供科学依据。方法从参加2010年4月14日玉树地震的25支救援队伍中随机选取来自不同海拔地区的4支队伍,共67名队员进行问卷调查,了解他们急性高原反应发生情况及其危险因素。结果 67名被调查者中有54名(81%)作出应答,其中93%为男性,中位年龄36岁(24～55岁),有34人(63%)发生急性高原反应。单因素分析结果显示:居住在海拔<100 m者高原反应评分高于居住在海拔>1000 m者(分别为10分和5.2分,P=0.005);未到过高海拔地区者的高原反应评分高于曾到过高海拔地区者(分别为10分和6.4分,P=0.039);事先在海拔>2000 m地区停留不同天数者的高原反应评分不同(停留≥3天者为5.7分,停留≤1天者为9.4分,P=0.011);随身行李重量不同者的高原反应评分不同(≥25 kg者为9.8分,≤25 kg者为5.5分,P=0.002)。多元线性回归分析结果显示:原居住地海拔低和进入高原前的适应时间短是高原反应程度的影响因素[y=2.89–0.187×原居住地高度(每100 m)–2.43×进入玉树前在海拔超过2000 m地区的停留时间(d)]。结论既往经历和到达高原地区前的准备情况是影响急性高原反应的重要因素,应采取有效措施保护进入高原地区的应急救援人员的安全和健康。     

不同平卧时间对肾活检术后并发症的影响

为了减少肾活检术后出血并发症,临床上大多采用比较传统的沙袋加压包扎、24 h平卧方法,但这方法给患者带来不适.本单位于2007年10月开始采用术后6 h腹带包扎,无沙袋加压,严格平卧6 h的新方案预防术后出血,并与传统方案比较.     

心脏生物标志物联合肺栓塞严重程度指数对急性肺栓塞症诊断及危险分层的研究

目的检测急性肺栓塞（APE）患者血浆中B型钠尿肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）的浓度,研究肺栓塞严重程度指数（PESI）、cTnI、BNP对APE诊断及预后的预测价值。方法选取2010年1月-2013年1月确诊的共96例APE患者,同时选取同期非APE对照者50例。对入选者进行肺栓塞严重指数（PESI）评分,据分值大小分为低危组、中危组、高危组;根据cTnI与BNP结果分组为阳性组及阴性组。分析PESI、cTnI和BNP在APE患者诊断与危险分层的预测价值。结果 APE患者中低危、中危与高危各组大面积、次大面积APE构成比随组别增高而升高（P〈0.01）;cTnI阳性组大面积、次大面积APE占82.9%,cTnI阴性组非大面积APE占81.9%;BNP阳性组大面积、次大面积APE占73.3%,BNP阴性组非大面积APE占86.3%。cTnI、BNP阳性组右心功能不全、心源性休克及死亡的发生率明显高于阴性组（P〈0.01）。结论联合检测cTnI、BNP结合PESI评分在APE的诊断和危险分层中具有重要意义。     

浙江省2001-2002年外来人口中肺结核病监测结果分析

目的 了解浙江省外来人口结核病疫情现状，探讨外来人口结核病管理的有效对策。方法 分析2001、2002年全省外来人口肺结核监测报表。结果 2001、2002年外来人口肺结核病人分别是本地人口病人的16．3％、21．6％，涂阳新登记率分别为31．16／10万、31．27／10万，分别是本地人口的2．03、1．62倍，涂阳比例明显高于本地人口比例，1年队列转归分析治愈率仅为61．5％，明显低于本地人口病人的治愈率(85．2％)，迁出比例高达27．5％。结论 外来人口结核病人治疗、管理工作已成为全省结核病控制工作的重点和难点。根据外来人口的特点，制定适宜的治疗管理措施，提高病人的发现率和治愈率是达到结核病防治规划目标的关键。     

临床合理用药体会

合理用药对疾病的治疗具有非常重要的意义，现总结我们的经验并结合文献，浅谈临床常见的联合用药问题。中西药联合应用：因疾病治疗的需要，中药与西药合用或先后序贯使用时，由于机体代谢过程中多种因素的影响，可使药物治疗作用增强或减弱、毒副作用减少或增加，从而导...     

酒石酸美多心安引起药物热及皮肤斑疹1例

1　病例　　患者 ,男 ,72岁 ,因发作性胸痛、胸闷10年 ,心慌、气短 2年 ,加重伴晕厥 1周就诊。因“频发室性早搏伴晕厥”于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院 ,临床诊断为冠心病不稳定型心绞痛、原发性高血压 3级和频发室性早搏。住院期间服用酒石酸美多心安5 0ｍｇ ,1日 2次 ,以减少心肌耗氧量和维持窦性心律。用药约 1 5ｈ后出现胸闷、寒战、高热和烦躁不安 ,双侧手掌大鱼际皮肤发红、瘙痒。查体 :体温 3 9 4℃ ,双手大鱼际皮肤呈暗红色斑块 ,压之不褪色。急查ＷＢＣ为 9 5× 10 9·Ｌ-1,嗜酸性粒细胞(Ｅ)为 3 80× 10 6·Ｌ-1。追问病史 ,患者既…     

灯盏细辛注射液治疗糖尿病肾病70例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见慢性微血管病变之一，是糖尿病的严重并发症和主要死亡原因。治疗糖尿病肾病，减少尿蛋白，是其治疗的关键环节，对于预防延缓其发展为糖尿病尿毒症有着极为重要的临床意义。我们使用灯盏细辛注射液对70例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者进行了治疗，并观察尿白蛋白定量、血压、血脂、血糖等指标的变化。