一种输尿管战创伤动物模型的建立

目的 建立一种输尿管战创伤动物模型.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,分别对模型建立组9条比格犬的一侧输尿管制造火器弹片伤,并于30 min后直接清创缝合.分别于术后40、80、120 d进行静脉肾盂造影、肾图检查;并分批处死比格犬,取出输尿管行组织形态观察,初步评估该模型的可行性和有效性.结果 模型建立组9条比格犬,术后损伤侧出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;肾脏分浓缩率比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐增高,半排时间比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐下降,差异有统计学意义;损伤侧输尿管吻合处瘢痕增生、狭窄.结论 该输尿管火器弹片伤比格犬模型,损伤侧术后出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;损伤侧较之未损伤侧,肾小管的浓聚功能下降,肾脏的半排时间延长;损伤侧输尿管吻合处狭窄、瘢痕纤维排列紊乱.证明它是一种可行、有效的输尿管战创伤动物模型.     

生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中的降解特性

目的 建立一种新的输尿管战创伤动物模型,观察生物可降解输尿管支架在输尿管战创伤治疗中的降解特性.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,对模型建立组9条比格犬的随机一侧输尿管制造火器弹片伤后清创缝合,分别于术后40、80、120 d行静脉肾盂造影评估.再对阳性对照组9条比格犬的双侧输尿管均制造火器弹片伤,随机一侧放置聚乳酸可降解输尿管支架,另一侧放置双J管,分别于术后加、80、120d行静脉肾盂造影评估,支架行表面微观形貌及元素分析.结果 模型建立组9条比格犬,损伤侧术后出现肾积水,并逐渐加重.阳性对照组的9条比格犬,术后双侧均未见明显肾积水;可降解支架随时间推移逐渐降解,尤其术后80 d开始观察到降解速度明显加快;支架表面无钙沉积,而双J管表面可观察到明显钙沉积和结石形成,且随时间进展加重.结论 生物可降解支架在治疗输尿管火器弹片伤过程中,在起到了支撑、引流、预防肾积水作用后,随时间推移逐渐降解,并可避免结石形成.     

浅谈临床护患沟通技巧

目的：探讨护患沟通技巧的应用实践。方法：提高护士素质,掌握沟通技巧方式,用真情创造和谐,满足患者的心理需要。结果：与患者进行有效沟通交流,建立良好的护患关系,从而为患者提供科学的、系统的护理。结论：良好的沟通技巧是护士的一项基本技能。     

基于WHO-FICs的重症患者活动康复：Scoping综述

基于世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)架构,分析重症患者活动功能康复。     

食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血（EVB）病人行急诊内镜下食管曲张静脉套扎木（EVL）,创伤小,并发症少,疗效显著。我院从1997年初开始使用这项技术,已治疗12例病人,取得较满意效果,现将护理体会总结如下。1临床资料肝硬化食管静脉曲张出血患者12例,男8例,女4例,年龄28～70岁。病程最短1年,最长15年,均有反复出血史。本次出血量在700～2500ml,伴失血性休克行急诊治疗8例,出血量少无休克择期治疗4例。2方法及结果采用GIF－Q20型胃镜和美国microsave提供的五连环套扎器。套扎前后用善得定静脉滴注。8例急性出血患者中,5例1次套扎后出血…     

圆形分布分析1950—2017年陕西省疟疾季节性特征变化

目的 通过整理分析1950—2017年陕西省疟疾月发病数据,探索陕西省疟疾发病的季节性特征变化,为消除疟疾提供借鉴和科学依据。方法 将1950—2017年陕西省疟疾月发病数按照10年一个阶段划分为7个阶段,采用圆形分布法分析陕西省疟疾发病的季节性聚集趋势,计算不同阶段的发病高峰季节。结果 1950—2009年间,陕西省疟疾发病季节性明显,传播季节（5—10月）发病数均占发病总数的70%以上,疟疾发病存在集中趋势,雷氏Z检验P值均小于0.001,但自1970年以后,集中度γ值逐渐减小,发病集中趋势逐渐减弱;2010—2017年陕西省疟疾发病不存在集中趋势（P>0.05）,疟疾发病常年发生,传播季节发病数仅占发病总数的53.95%,无高峰季节。结论 2010—2017年陕西省疟疾发病季节特征发生了改变,与1950—2009年间存在显著不同,进一步证明了陕西省疟疾发病模式发生了改变,由原来的本地感染转变为现在的输入性感染。     

基于ICF的作业治疗：理论架构与方法体系

目的 研究《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)在作业治疗中的理论架构、方法体系及其在临床实践中的系统应用。方法 基于ICF理论,结合世界作业治疗师联合会的相关政策文件,分析作业治疗发展的理论架构,探讨基于ICF框架下临床情境下系统化的作业治疗。结果 基于ICF构建作业治疗的理论架构与方法体系,明确现代康复服务中综合作业治疗干预的目标、原则与应用方法。作业治疗干预目标是通过多学科、跨领域地应用综合作业治疗方案,提高个体的活动和参与,使功能最佳化。作业治疗基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向的原则,在不同情景下实施个性化的干预方案。在临床实践中,建议系统应用世界卫生组织国际健康分类家族,构建系统化的作业治疗服务体系,即功能与需求分析(ICHI)-功能分类、评估及编码(ICF)-疾病分类、诊断及编码(ICD)-作业治疗干预(ICHI)。结论 构建了基于ICF的作业治疗理论架构与方法体系,建立了综合性的临床作业治疗应用模式,明确了以活动和参与为导向的作业治疗干预目标,提高了作业治疗的系统化、结构化、标准化及精细化水平。     

牙脱位12d再植并烤瓷修复成功1例

病人，男，19岁。因外伤致上颌前牙缺失，未做任何处理12d来我院就诊，要求修复前牙。检查：上领11缺失，离体牙右1完整，干燥，呈白垩色；左1牙折已拔除。牙槽窝口牙龈内收，内有陈旧性血块，牙周及牙龈良好。X线片示：牙槽骨无骨折。治疗：(1)脱位牙处理：冲洗洁治牙体，去除坏死牙周膜。用生理盐水10d加庆大霉素8万U溶液浸泡30min，在无菌条件下，对离体牙进行常规根管充填。庆大霉素纱布包裹待用。     

胃食管反流病68例诊治体会

胃食管反流病(gastroesophageal reflux diseases，GERD)是常见的慢性消化道疾病，严重影响患的生活质量。成年人GERD发病率在10％左右，据北京、上海两地流行病学调查，人群发病率为8．97％。近年来，对GERD发病机制、诊断及治疗有了进一步认识。我院2002年1月至2003年3月，利用医院现