53例二磷酸盐相关颌骨坏死诊治的回顾性分析

目的 探讨二磷酸盐导致的颌骨坏死的临床表现和治疗进展.方法 对2005～2011年间收治的53例二磷酸盐相关颌骨坏死(BRONJ)的多发性骨髓瘤(MM)患者临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结.结果 53例患者均接受了抗生素治疗,其中12例进行了骨清创术/姑息性手术治疗,12例给予骨清创术/姑息性手术联合臭氧治疗,14例给予臭氧治疗.联合臭氧治疗26例,非联合臭氧治疗27例.单用抗生素治疗有效率为60.0％,抗生素联合手术有效率为58.4％,联合臭氧组治疗有效率为92.3％,非联合臭氧组治疗有效率为59.2％.结论 在BRONJ中抗生素能控制疾病进展,抗生素联合手术治疗较单用抗生素治疗的有效率并没有明显增高,并且会影响患者生活质量,在BRONJ患者中建议保守治疗.另外,臭氧治疗较其他治疗有效率明显增高,建议临床推广应用.     

胰管结石的诊断和治疗(附4例报告)

胰管结石(PS)的发病率近年来有上升趋势,临床诊断有一定难度,也容易被临床医生忽视。本文结合作者近年来诊治的4例真性胰管结石,就其病因、诊断及治疗问题进行讨论,以期加强对该病的认识。     

八段锦对冠心病患者心脏康复功效的Meta分析

目的评价八段锦对冠心病(CHD)患者的康复效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The cochrane library、EMBASE、Web of science中关于八段锦干预CHD的随机对照实验(RCT),对文献进行筛选确定纳入文献,对参考文献溯源,提取数据后评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,均为RCT,共1049例患者。Meta分析显示,干预后,与对照组相比,八段锦运动既能提高CHD患者的6min步行试验(6MWT)[MD=68.99,95%CI(24.72,113.27),P=0.002]、提升左室射血分数(LVE下)[MD=3.14,95%CI(2.20,4.08),P<0.0001]、降低N末端B型利钠肽(NT-ProBNP)水平[MD=-103.74,95%CI(-120.87,-86.61),P<0.00001]、降低焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分[MD=-4.42,95%CI(-5.38,-3.46),P<0.0001]、[MD=-3.95,95%CI(-4.81,-3.09),P<0.00001]。结论八段锦健身气功干预能够有效改善CHD患者的心功能指标,提高运动耐力,并缓解焦虑、抑郁情绪,促进患者心脏康复。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭病案

1 病历摘要患者张某,男,58岁,住院号20588。因水肿、少尿1月,呕吐3天,于1997年6月8日入院。11月初,患者突发牙痛,得热痛减,未重视。翌日出现眼睑浮肿,继而波及全身,少尿,当时无发热及呕吐,而至某院诊治,拟诊为急性肾炎,予以青霉素、双氢克尿噻等药不规则治疗,并间断使用强的松(每日20mg)及中草药,水肿反见加重,并出现腹胀,平卧时气促,畏寒,神疲肢倦,纳差,且于3天前出现呕吐,逐日加重,而来本院求诊。现症:全身水肿,少尿,每次尿量     

归脾丸治疗维持性血液透析贫血30例疗效观察

目的：观察中药归脾丸治疗维持性血液透析贫血的临床疗效。方法：将患者60例随机分为治疗组和对照组,两组均作血液透析,对照组行常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药归脾丸口服。结果：治疗组治疗后总有效率及血细胞比容、血红蛋白、血清铁蛋白改善情况优于对照组（均P〈0.05）。结论：中药归脾丸治疗维持性血液透析贫血疗效确切。     

某三级妇幼保健院多重耐药菌分布、耐药性及其感染控制

目的：分析多重耐药菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和感染控制提供依据。方法：采用回顾性分析方法,收集2019年1月-2021年12月某三级妇幼保健院住院患者多重耐药菌等资料,了解多重耐药菌临床分离株的分布情况并进行耐药性分析,鉴别诊断医院感染和社区感染。结果：临床分离185株多重耐药菌,分离出119株MRSA、7株VRE、41株CRE、17株CRPA和1株CRAB,其中10例MRSA、3例CRE和11例CRPA医院感染。药敏结果显示：MRSA对万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺的耐药率均为0,VRE对利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林耐药率为0,CRE对美罗培南耐药率为46.34%、亚胺培南51.22%,CRPA对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为64.7%。医院感染的MRSA主要使用万古霉素和（或）哌拉西林他唑巴坦治疗,医院感染的CRE主要使用美罗培南（敏感）治疗,医院感染的CRPA主要使用（或联合）美罗培南治疗或依据药敏结果选择敏感的抗菌药物治疗。结论：该院的多重耐药菌耐药情况与全国耐药情况基本一致,耐药形势仍严峻,需要同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,兼顾通用和个性化策略,综合防控多重耐药菌的传播和医院交叉感染。     

补肾调冲方对卵巢早衰大鼠性激素水平及TNF-α、IFN-γ蛋白表达的影响

目的 观察补肾调冲方对卵巢早衰模型大鼠血清促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、抗缪勒管激素（AMH）水平及卵巢组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）蛋白表达的影响。方法 60只SD雌性大鼠随机分为6组：对照组,模型组,补肾调冲方低、中、高剂量（以生药计24、12、6 g/kg）组,结合雌激素片（阳性药）组,每组10只。除对照组外,其余各组均ig雷公藤多苷片造模14 d,造模结束24 h后,给予相应药物治疗36 d。给药结束后,酶联免疫吸附（Elisa）法检测大鼠血清FSH、LH、AMH水平,免疫组化法检测卵巢组织TNF-α、IFN-γ蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组血清FSH、LH水平、卵巢TNF-α、IFN-γ蛋白表达均显著升高,AMH水平显著降低（P<0.05）;与模型组比较,各给药组FSH、LH水平、卵巢TNF-α、IFN-γ蛋白表达均显著降低,AMH水平显著升高（P<0.01）。结论 补肾调冲方可提高卵巢早衰大鼠卵巢储备能力,抑制卵泡封闭及黄体细胞凋亡,对卵巢早衰可能有治疗作用。     

坤泰胶囊对卵巢储备功能低下大鼠的治疗作用及对卵巢GDF-9、Egr-1表达的影响

目的 探讨坤泰胶囊对注射用环磷酰胺致卵巢储备功能低下大鼠的治疗作用及机制。方法 将60只12周龄SD雌性大鼠随机分为对照组、模型组和坤泰胶囊高、中、低剂量（1.2、0.6、0.3 g/kg）组、结合雌激素片组,ip注射用环磷酰胺建立卵巢储备功能低下大鼠模型,各给药组于造模14 d后分别ig给药,连续给药36 d。观察大鼠一般状态、体质量改变,定期行阴道涂片观察大鼠动情周期的变化;酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清性激素抗穆勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E₂）水平变化;光镜下观察卵巢形态与卵泡数;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测大鼠卵巢生长分化因子9（GDF-9）、早期生长反应因子1（Egr-1）mRNA表达水平的变化;免疫组化法检测大鼠卵巢GDF-9、Egr-1蛋白表达水平的变化。结果 与模型组比较,坤泰胶囊组大鼠精神逐渐好转,饮食恢复正常,毛色有光泽,大便色深;体质量渐增,差异显著（P<0.05）;动情周期紊乱得到明显改善（P<0.05）;卵巢存在成熟卵泡,卵泡腔内卵子生长良好;大鼠血清FSH、LH水平明显降低,E₂、AMH水平明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;GDF-9、Egr-1蛋白及基因表达明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）,且作用均呈剂量相关性,高剂量组治疗效果与结合雌激素片无明显差距。结论 坤泰胶囊能够修复大鼠受损的卵巢组织结构,提高成熟卵泡存在数量,改善大鼠动情周期及激素水平,机制可能与增加GDF-9、Egr-1表达相关。     

掉在眼睛里的隐形眼镜

小李是一名空姐,平时工作必须戴隐形眼镜,可是一天夜里她发现自己的隐形眼镜怎么也拿不出来了,而且眼睛磨痛非常明显,因为害怕隐形眼镜掉到眼球里去,甚至担心隐形眼镜会跑到脑子里面去,她自己使劲抠眼睛都没有找到隐形眼镜的一点影子.