时行感冒的中医学病机与临床研究概述

时行感冒的中医学经典病机包括六经病机、温热病病机、湿热病病机和温疫病机.目前为止对该病的中医辨证分型基本已达成共识,但临床研究大多缺乏病原学诊断支持.综合地域、气象、病原学、体质等多因素,确立时行感冒关键发病病机,从地域、气象、病原学、体质等几个方面揭示中医外感证的本质是该病未来临床研究的方向所在.     

谷氨酰胺强化的肠内营养在重症颅脑损伤患者中的临床应用

目的 观察谷氨酰胺强化的自制匀浆膳对重型颅脑损伤患者的营养支持疗效.方法 选取符合纳入标准的重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组.试验组31例在常规治疗基础上给予加入谷氨酰胺强化的自制匀浆膳鼻饲,对照组29例在常规治疗基础上给予肠内营养流食鼻饲,分别在营养支持前、支持后第3,7天检测并比较2组的氧化应激反应、营养状况和消化道症状,具体指标包括血清谷氨酰胺（Gln）、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）,及腹胀、腹泻、胃潴留及应激性溃疡等.结果 2组在营养支持后血清SOD、GSH-PX水平升高,MDA水平下降,与治疗前比较有显著性差异（P均＜0.05）.Lym、Hb、ALB、TP均较营养支持前明显改善（P均＜0.05）,但2组之间无显著性差异（P＞0.05）.在消化道症状方面,试验组较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 谷氨酰胺强化的自制匀浆膳可以减少危重症疾病氧化应激状态下的氧化损伤,明显改善重型颅脑损伤患者的消化道症状,值得在临床推广应用.     

小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较氯胺酮在剖宫产手术时的效果和安全性。方法足月产妇480例,随机分为硬膜外组和实验组,硬膜外组采用单纯硬膜外麻醉,实验组在硬膜外组的基础上,术者铺无菌巾时,静脉推注盐酸氯胺酮0．1～0．5mg／kg,记录产妇麻醉前及注药后5、10、15、20、25min时的血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,记录从麻醉诱导至胎儿娩出时间（I—D时间）,新生儿Apgar评分及麻醉镇痛效果。结果实验组镇痛优良率明显大于硬膜外组,I—D时间明显缩短（P〈0．05）,且Apgar评分无明显异常。实验组麻醉前后血压变化不大,而硬膜外组麻醉后10min血压下降明显。结论小剂量氯胺酮应用于剖宫产,明显缩短I—D时间,对新生儿Apgar评分无影响,是安全有效的。     

风寒邪气与外感发热病关系探讨

受温病学说的影响,现代中医在外感发热病的病因病机及相应治则中热衷于从风热及清热解毒论治,这可能与现代药理研究证实清热解毒药具有抗病毒作用有关,但通过比较伤寒学说与温病学说在外感发热病病因上的观点,检索现代相关文献,结合临床实践可以认为,人体正气有抗邪外出的作用,伤于寒则恶寒,伤于热则恶热,外感发热病的发病存在病邪由表入里的过程,早期基本都会出现恶寒表现,只是存在有时间和程度的差别。对于外感发热病的发病,特别是在病毒性疾病的发病机制辨识中,应将具有寒性之收引郁闭属性的外邪即外感风寒邪气作为主因。     

椎管内髓外囊性病变的MRI诊断及鉴别

目的探讨椎管内髓外囊性病变的MRI表现。方法回顾分析30例经手术病理证实的椎管内髓外囊性病变的MRI及相关临床资料。结果 30例患者中脊膜囊肿15例,肠源性囊肿8例,胚胎性囊肿5例,囊性神经鞘瘤2例。脊膜囊肿中硬膜外囊肿(Ⅰa)3例,骶管脊膜囊肿(Ⅰb)10例,神经根鞘囊肿2例(Ⅱ);均表现为有薄壁包裹长T1长T2信号,1例神经根鞘囊肿中可见神经纤维走行。肠源性囊肿位于脊髓腹侧的髓外硬膜下间隙,其中颈段椎管5例,颈胸段1例,胸段2例,平扫表现为长或等T1、长T2信号,3例见"脊髓嵌入征"。胚胎性囊肿表现为不同程度T1WI高信号,腰骶段常见。囊性神经鞘瘤强化边缘不规则。结论椎管内髓外囊性病变在发病部位、形态、MRI信号特点及强化等方面有一定特点。     

普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波谱的改变

目的 探讨普拉克索治疗帕金森病合并抑郁(DPD)的效果及患者核磁共振波谱(MRS)的改变.方法 30例DPD患者在美多巴基础治疗下联用普拉克索治疗24周,在治疗前后进行MRS检查,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病统一评分量表第三部分(UPDRSⅢ)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 DPD患者额叶的MRS中N-乙酰天门氡氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值低于治疗前(P＜0.05),胆碱复合物(Cho)/Cr值高于治疗前(P＜0.05);普拉克索治疗后DPD患者HAMD、UPDRS评分较治疗前显著降低(P＜0.05);而MMSE评分治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPD患者联用普拉克索治疗前后额叶MRS存在NAA/Cr和Cho/Cr比值的异常改变,普拉克索治疗DPD患者的部分非运动症状及改善抑郁症状有效.     

单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断与治疗分析

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染而导致的一种急性CNS疾病,是CNS最常见的病毒感染性疾病。HSE损伤部位最常涉及到大脑额颞叶、边缘系统,导致脑组织变态反应性损害、出血性坏死,发病一年四季均可无性别差异。由于HSE病情恶化迅速、病死率高且病情表现多样、病原学检查困难等使临床医生在诊断中面临许多困难与疑惑,延误诊治。目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断与治疗措施,提高诊疗水平。方法对2009年2月-2011年7月我院收住的64例患者进行相应治疗,记录并作回顾性分析。结果经过积极诊疗,64例患者的症状在3-5天得到改善,连续治疗14-2l天后治愈49例,好转13例（其中记忆力减退者9例,人格轻微改变者3例,智力障碍者l例）,未愈2人,无死亡。结论 HSE及时诊断后,经过正确治疗大都预后良好,但是应注意病情严重者的治疗,避免发生后遗症。