右美托咪定在重症手足口病患者中的应用效果

目的 探讨右美托咪定(DEX)治疗心率增快的重症手足口病(HFMD)患者中的疗效、用法及安全性。方法 将心率增快的重症HFMD患者随机分为DEX组(n=36)、对照组(n=29),比较两组心率控制率、肺水肿/出血发生率;观察DEX应用时间、剂量及不良反应。结果 DEX组1 h及24 h的心率控制率高于对照组,差异有统计学意义(83.33% vs 34.48%,91.67% vs 62.07%,P<0.05),肺水肿/出血发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。DEX有效剂量为(0.86±0.28)μg/(kg·h),中位起效时间为25 min,停药时间为(36.00±14.01)h。2例停DEX后心率反弹。结论 DEX可有效控制重症HFMD的心率,治疗剂量下安全有效。     

感染后变态反应性表浅性胃溃疡2例

例1:刘某某,女,6岁,因呕血(咖啡色)柏油样大便1天,门诊以“上消化道出血”于1991年12月3月日急症入院。该患儿2日前曾有发热、咽疼、流涕、咳嗽等上呼吸道症状。既往健康,检查体温37℃,血压11/7.5kpa,中度贫血貌。皮肤无出血点,巩膜无黄染。咽部充血,心肺(一),腹部平软、肝脾无肿大。未触及包块、无压疼。化验检查:血红蛋白80g/L,白细胞数8×10~9/L、中性0.60、淋巴0.40、血小板150×10~9/L,出血时间2min,凝血时间6min、诊断:感染后变态反应性表浅性胃溃疡。给以输血、输液、止血、抗生素、肾上腺皮质激素等综合治疗。入院后无呕血,三天后无柏油样大便。10天后大便潜血(一)。2周后上消化道钡透均正常。     

静脉注射ATP转复室上性阵发性心动过速32例

室上性阵发性心动过速(Paro xysmalSupr onentr iculav tachyc ardia P-SVT)为发自心房、房室交界处的快速而规则的异位心律,心率多在150～220次/分,心律绝对均齐,临床发病率较高。我们应用三磷酸腺苷(ATP)静脉注射转复室上性阵发性心动过速取得了令人满意的效果,现     

小青龙汤加味治疗急、慢性支气管炎140例疗效观察

支气管炎是临床常见病、多发病 ,以咳嗽、痰多、喘促为主要临床表现。依其病程长短分为急性支气管炎、慢性支气管炎。 2 0 0 1 0 8～2 0 0 2 0 9,笔者运用小青龙汤加味治疗急、慢性支气管炎 1 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 40例均为门诊患者 ,其中急性支气管炎 60例 ,男 30例 ,女 30例 ;慢性支气管炎 80例 ,男 41例 ,女 39例。1 2　诊断标准　慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息 ,每年发病持续 3个月 ,并连续2年或 2年以上 ;排除伴有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。急性支气管炎 ,起病较…     

四逆散合半夏泻心汤治疗胆汁返流性胃炎56例

四逆散合半夏泻心汤治疗胆汁返流性胃炎５６例宁化县中医院宁化县医院（３６５４００）杨建平张雪云自１９９２年６月至１９９５年１０月，我们应用四逆散合半夏泻心肠加减治疗胆汁返流性胃炎５６例，取得一定的疗效，现报告如下：１临床资料本组５６例中，门诊病人３４例...     

小剂量红霉素对香烟烟雾诱导肺气肿中缺氧诱导因子-1α的抑制作用及其机制

目的探索小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的抗炎作用及其潜在机制。方法将实验大鼠(雄性Wistar大鼠)随机分为3组,每组8只:正常对照组(C组),香烟烟雾模型组(CS组),红霉素+香烟烟雾模型组(ERY+CS组)。通过香烟烟雾诱导制备大鼠肺气肿模型,同时通过灌胃给予大鼠小剂量红霉素治疗。对比三组肺病理组织形态学改变,肺功能,肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质(TNF-α及IL-8)表达以及肺组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。结果与C组相比,CS组肺平均内衬间隔(MLI)及平均肺泡数(MAN)均明显增加(P<0.05);与CS组相比,ERY+CS组MLI及MAN均明显好转(P<0.05)。与C组相比,CS组大鼠BALF中炎症介质TNF-α及IL-8表达均明显增高(P<0.01)。经红霉素干预后,ERY+CS组TNF-α及IL-8表达有所降低(P<0.01);香烟烟雾暴露后,CS组大鼠肺功能呈现明显的阻塞性通气功能障碍,FEV0.3及FEV0.3/FVC均降低(P<0.01)。经红霉素干预治疗后,ERY+CS组大鼠肺功能明显改善(P<0.01);免疫组化及Western blot结果表明,香烟烟雾诱导后,CS组大鼠肺气肿组织HIF-α蛋白表达均明显增高(P<0.01);红霉素干预后,ERY+CS组香烟烟雾诱导的HIF-α增高较前降低(P<0.05)。结论小剂量红霉素可通过调控抑制肺部HIF-1α的表达,从而发挥对香烟烟雾诱导的肺气肿的保护性作用,进而改善患者的肺部炎症反应,改善肺功能。     

卡培他滨联合放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌疗效观察

目的探讨采用卡培他滨联合放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌的安全性和疗效。方法采用卡培他滨口服联合3D-CRT放疗治疗老年人进展期胃底贲门癌38例,总结其病例情况、治疗反应、毒副作用及疗效。结果 38例患者均完成全部治疗,均可评价疗效,中位随访时间为15.5月。38例患者中CR 2例（5.3%）,PR 20例（52.6%）,SD 10例（26.3%）,PD 6例（15.8%）,总有效率为84.2%。全组1、2、3年生存率分别为78.9%、52.6%、36.8%。无治疗相关死亡和严重并发症,毒副反应主要为1~2级的血液学毒性及消化道反应,肝、肾反应不明显。结论卡培他滨口服联合3D-CRT放疗治疗老年人胃底贲门癌耐受性良好,毒副反应少,有较高的缓解率和较长生存期。     

短程大剂量地塞米松治疗小儿急性喉炎68例疗效分析

1996～ 1999年我科采用短程大剂量地塞米松治疗小儿急性喉炎 6 8例 ,临床疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法6 8例中男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,平均年龄 1岁 10个月。入院前病程 30ｍｉｎ～ 3ｄ ,其中继发于呼吸道感染者 5 0例 (73 5 3% ) ,无明显诱因夜间突然发病者 18例(2 6 47% ) ,Ⅰ度喉梗阻 10例 ,Ⅱ度喉梗阻 30例 ,Ⅲ度喉梗阻18例。本组病例全部采用作用强、影响水电解质副作用少的地塞米松 ,开始用冲击大剂量 0 5～ 1ｍｇ/ｋｇ,每 4～ 6ｈ 1次 ,10～ 30ｍｉｎ内滴完 ,共用 2～ 3次 ,次日迅速减量至 0 3～ 0 5ｍｇ/…     

鲍曼不动杆菌耐药分析

目的：为了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位,动态监测其耐药性及其发展趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。方法：API及VITEK2鉴定系统对菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析。结果：2001/2003年所监测抗生素的耐药性有逐步升高的趋势,尤以2003年上升更为显著,特别是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增加迅速,ICU病房对亚胺培南耐药率达35%。结论：鲍曼不动杆菌耐药性日趋严重,应引起高度重视。     

细胞因子水平与AECOPD病情严重程度和BODE指数相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的血浆细胞因子水平对病情严重程度的诊断及评估,和BODE指数相关性分析。方法选取2020年12月至2022年10月辽宁省人民医院呼吸与危重症医学科住院部收治的AECOPD患者155例,根据入院时的病情严重程度分为4级,A级20例,B级42例,C级38例,D级55例。比较不同级别间白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及一般临床资料,并分析其与BODE指数的相关性。多因素Logistic回归分析上述指标与AECOPD患者病情严重程度的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TNF-α预测AECOPD患者合并呼吸衰竭的效能。此外,选取同期70例门诊健康体检者作为对照组,与AECOPD患者进行横向对比观察。结果AECOPD患者吸烟人数占比及IL-6和TNF-α水平均高于健康体检者(P<0.05)。年龄、COPD病程≥10年、合并呼吸衰竭、FEV1%、BMI指数及IL-6、IL-17A、TNF-α水平是AECOPD疾病严重程度的危险因素(P<0.05),其中COPD病程≥10年和TNF-α与AECOPD疾病严重程度呈正相关(P<0.05),而第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)与AECOPD疾病严重程度呈负相关(P<0.05)。TNF-α水平可用于提示AECOPD患者合并呼吸衰竭的早期指标,BODE分级与AECOPD疾病严重程度具有显著相关性(P<0.01)。结论IL-6、IL-17A、TNF-α和BODE指数可作为AECOPD病情严重程度的预测指标。