管理下的竞争与内部市场对我国的启示

1 健康维持组织 美国独特的健康维持组织对美英两国的卫生改革影响很大。这种组织可以说是健康保险机构和医疗服务提供机构相结合的形态,健康维持组织在二战后的美国产生。 其由3个部分构成。①健康计划:可以说是健康维持组织的主体部分;②进行集体诊疗的医生组织;③和这些组织有契约关系的医院团体。健康计划相当于医疗保险实施计划,健康维持组织按照健康计划把医生集体、医院和参加保险的会员召集在一起,对1年期限内提供的医疗服务和经费预算由三方缔结契约。如果在1年期限内使用的医疗费没有     

盐酸坦索罗辛合成路线图解

盐酸坦索罗辛（tamsulosin hydrochloride,1）,化学名为（R）-5-[2-[[2-（2-乙氧基苯氧基）乙基]氨基]丙基]-2-甲氧基苯磺酰胺盐酸盐,是由日本山之内公司研发的α1A-肾上腺素能受体拮抗剂,1993年首次在日本上市,商品名Flomax.1996年在中国上市,商品名哈乐（Harnal）.本品可降低前列腺平滑肌张力,改善因前列腺肥大引起的排尿障碍,临床主治良性前列腺增生.1的合成报道较多,现综述如下（见图1）.……     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨不同体质量指数（body mass index,BMI）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）临床结局的影响。 方法:回...     

浅议祛邪反应

祛邪反应是疾病发展的重要转折点,因此正确认识祛邪反应是十分必要的。本文介绍了如何认识祛邪反应,如何区分祛邪反应与不良反应、心理反应。应对祛邪反应,要密切关注病情发展变化,在辨证准确基础上坚定治疗,加之良好的沟通,获得患者积极配合,就会取得疗效。并详述导师张福利教授处理祛邪反应的典型病案,以期增加医者相关经验,提高临床疗效。     

HPLC测定盐酸氯胺酮原料药中的有关物质

目的 建立HPLC检测盐酸氯胺酮原料药中有关物质的方法。方法 采用Waters Xbridge C₁₈色谱柱，以0.005 mol·L^-1己烷磺酸钠水溶液-乙腈-磷酸(90︰10︰0.1)为流动相A，乙腈为流动相B，梯度洗脱，流速1.0 mL·min^–1，检测波长215 nm，柱温30 ℃。结果 主成分与各杂质间最小分离度>1.5；主成分以及其6个杂质在各自的浓度范围内呈良好的线性关系(r>0.999)；平均回收率为97.6%~103.0%，RSD为0.8%~2.8%。结论 本方法准确、灵敏、可靠，适用于盐酸氯胺酮有关物质的测定。     

基于湿热论治单纯舒张期高血压67例

目的观察基于湿热论治单纯舒张期高血压（IDH）的临床疗效。方法运用病例回顾分析法,对采用基于湿热论治的大方复治法,即以相对通用方（陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄芩、三七、炒山楂、酒芍、丹皮、生地、白术、天麻、甘草）治疗的67例IDH门诊患者,进行临床疗效分析。结果显效38例,有效14例,无效15例,总有效率达77.61%;舒张压降低约10 mmHg,达到正常范围。结论基于湿热论治的相对通用方对于IDH的治疗有效率较高,整体显示了较满意的临床疗效。     

瑞加德松有关物质的发现与合成

为了控制瑞加德松的产品质量,本研究发现并合成了瑞加德松3个有关物质:2-(4-羧基-1H-吡唑-1-基)腺苷(A),2-(4-甲胺羰基-1H-吡唑-1-基)-N6-甲基腺苷(B),1-(6-氨基-9H-嘌呤-2-基)-1H-吡唑-4-甲酰甲胺(C),并经MS、1HNMR和13C NMR确证结构.     

基层医院对新入护士的软技能培养

目的总结将多角度的软技能培养融入到新护士的规范性培养中。方法制定培训目标,在原有新人护士的规范性培养基础上,增加护理软技能的培养。结果35名新护士均1年后按时转正。年度理论考试和技能考试成绩达标,病人对新护士培训后满意度南开展软技能培养前的85％上升到96．7％,医生对新护士培训后满意度由80％上升到90．1％。多名新护十在各类比赛中取得好成绩。结论培训模式改变了以往重专业、轻人文的教育方式,但增加了培养投入和难度。在制定培养计划时,应遵循新护十的成长规律,保证护理培训总目标的完成。     

经皮椎体增强术后生物力学有限元模型的建立及应用

目的建立腰2椎体骨质疏松致压缩骨折患者应用骨水泥注入治疗前后生物力学有限元模型,观察对比病椎与相邻椎体治疗前后应力的改变情况。方法随机选取本院1例70岁腰2椎体骨质疏松致压缩骨折经皮实施椎体成形术治疗患者,双侧腰2椎弓根予以少量骨水泥注入,2年后随访其病椎与相邻的椎体均未见新发骨折,并且局部无疼痛。参照治疗前后患者腰椎CT资料,建立三维生物力学有限元模型,并模拟患者腰椎旋转、屈伸及左右侧屈,观察对比病椎与相邻椎体治疗前后应力的改变情况。结果成功建立腰2椎体骨质疏松致压缩骨折予以少量骨水泥注入治疗前后的三维生物力学有限元模型。共计211618个单元生成,其中20914个4节点壳单元、190107个10节点体单元、597个杆单元。骨水泥注入后,腰2椎体的伸、屈及侧屈应力较前增加（P均〈0．05）,椎体旋转时应力治疗前后比较无统计学差异（P〉0．05）;腰1及腰3椎体伸、屈、旋转及侧屈时应力治疗前后无差异（P〉0．05）。结论生物力学有限元模型有助于腰椎骨质疏松致压缩骨折患者骨水泥治疗的预后判定。关键词：腰椎骨折;骨质疏松;骨水泥;生物力学;三维有限元