人卵母细胞玻璃化冷冻的分子表达变化

卵母细胞冷冻技术是体外受精助孕的重要组成部分,是保存女性生育力的主要途径,卵母细胞冷冻保存易对卵母细胞造成不可逆损伤。卵丘细胞对卵母细胞体外成熟过程具有重要作用,在冷冻过程也可能受损伤。目前已知玻璃化冷冻/解冻对卵母细胞(包括成熟与未成熟卵母细胞)的影响,可改变卵母细胞正常发育必需基因的表达,如卵母细胞成熟(GDF9、BMP15)、凋亡(Bax、Bcl-2)、细胞骨架(CK8、ACTB)、细胞周期(CCNA1、MCM10)、缝隙连接(GJA1)、发育能力(HDAC1、STAT3、SMARCAL1和DNMT3B)、脂质代谢(c GMP)等方面的改变。就卵母细胞玻璃化冷冻前后的分子及基因变化进行阐述,为卵母细胞玻璃化冷冻提供更好的理论基础和实验依据。     

ICSI联合IVM技术在卵巢低反应高龄患者中的应用

目的：探讨胞浆内单精子注射（ICSI）联合未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）技术在卵巢低反应高龄患者中的应用价值。方法：回顾性分析2016年1月—2018年9月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行ICSI助孕治疗81个周期，年龄≥35岁，获卵数≤3个，且卵母细胞均未成熟。按促排卵方案分为微刺激方案组（n=37）和拮抗剂方案组（n=44），统计2组患者基础情况、实验室结果及妊娠结局。结果：①2组患者年龄、不孕时间、基础内分泌、基础窦卵泡数及抗苗勒管激素（AMH）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；②拮抗剂方案组Gn总量较微刺激方案组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；③微刺激方案组与拮抗剂方案组体外培养成熟率、2PN率、卵裂率、可利用胚胎率及优胚率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；④微刺激方案组与拮抗剂方案组的胚胎存活率、种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于卵巢低反应的高龄患者行ICSI联合IVM培养有利于提高卵母细胞成熟率及胚胎利用率，增加妊娠机会，微刺激方案Gn用量少对卵巢低反应患者是经济有效的选择。     

早期补救卵胞浆内单精子显微注射在完全受精失败周期的临床结局分析

目的:评估短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(R-ICSI)在完全受精失败周期的临床价值。方法:2009年1月～2010年6月我中心试管婴儿助孕治疗709例,其中短时受精完全失败行早期R-ICSI周期82例,卵胞浆内单精子显微注射(IC-SI)周期627例,比较两组正常受精率、异常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果:两组正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率及流产率无统计学差异,R-ICSI组异常受精率(5.0%)显著高于ICSI组(3.0%)(P<0.05)。结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,获得较好的临床结局。     

0.1%罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼的分娩镇痛效果比较

<正>硬膜外自控镇痛技术(PCEA)具有镇痛效果好、运动神经阻滞轻、局麻药物用量少及对产妇与胎儿相对安全等优点,是目前临床应用最广泛的分娩镇痛技术之一。阿片类药物与局麻药物配伍有显著的协同镇痛作用,并可减少药物用量,减轻运动神经阻滞。为比较0.1%罗哌卡因(rop)复合不同浓度舒芬太尼(suf)对产妇硬膜外分娩镇痛效果及对新生儿的影响,我们探讨了硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼复合应用0.1%罗哌卡因的最佳浓度。     

hCG注射日和取卵后48h雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:探讨控制性超促排卵(COH)周期中注射hCG日与取卵(OPU)后48 h雌激素(E2)下降幅度与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法:回顾性分析1 271个IVF/ICSI-ET助孕周期患者hCG注射日和OPU后48 h时血清E2水平,并根据血清E2下降幅度、年龄及助孕结局分组比较。结果:①E2下降幅度在未妊娠组、早期流产组和继续妊娠组间无统计学差异(P>0.05)。②hCG注射日与OPU后48 h E2下降幅度>80%时,胚胎着床率和临床妊娠率均明显下降(P<0.05),早期流产率无明显变化(P>0.05)。结论:hCG注射日与OPU后48 h E2下降>80%时,影响子宫内膜容受性,胚胎着床率及临床妊娠率下降,但不增加早期流产率。     

精子畸形率对卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的影响

目的:分析畸形精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局。方法:回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的239个新鲜取卵周期。根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组)、非极重度畸形精子症组(B组)和极重度畸形精子症组(C组),比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率。结果:A、B组在受精率、卵裂率、优质胚胎率与C组有统计学差异(分别为80.20%、81.40%和67.60%;94.91%、93.42%和79.91%;63.87%、59.30%和54.29%)(P<0.05);3组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率均无统计学差异(分别为26.3%、25.6%和24.2%;42.28%、45.00%和42.86%;7.94%、7.40%和25.00%;4.76%、3.70%和8.33%;31.75%、18.52%和25.00%)(P>0.05);而C组内手术取精(PESA/TESA)亚组的卵裂率低于体外排精亚组,差异有统计学意义(86.72%vs 76.11%,P<0.05)。结论:采用畸形精子行ICSI的不育患者同样可获得理想的临床结局。     

反眉形隧道内切口小梁切除在青光眼白内障手术中的运用

目的：评价反眉形隧道内切口小梁切除在青光眼白内障手术中的临床疗效。方法：对我院2011年1月～2013年6月28例30眼）病人术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症。结果：术后随访平均6个月,所有患者的视力均改善提高。术后眼压控制好,一般控制在10～21 mmHg之间,无需使用药物控制眼压。滤过泡均为功能性滤过泡。术后早期并发症有角膜水肿、前房炎性反应、渗出膜形成。结论：反眉形隧道内切口小梁切除在青光眼白内障手术是安全有效的,是治疗青光眼白内障的良好方法。     

50例糖尿病酮症酸中毒的临床治疗体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症,也是内科常见急症之一。其病情凶险死亡率高,一旦发生应积极治疗。1型糖尿病患者有自发DKA倾向,2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA。最常见原因是感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠分娩。我科自2003年1月至2008年10月收治50例DKA,经临床积极有效的救治,既缩短了病程,降低死亡率,同时减少合并症的发生,现分析如下。     

80例脑出血及其并发症急性期内科治疗体会

高血压动脉硬化是脑出血的最常见原因。脑出血病人的危险多与病人血压上升和病程增长而增加,一般病人在动态下突然发病,起病急骤,常伴头疼、呕吐,病情在数分钟或数小时达高峰,重者出现意识丧失,危及生命,临床死亡率较高。本文讨论了本科几年来收治脑出血急性期内科治疗及并发症处理措施,分析报道如下。