经皮撬拨复位内固定联合小切口植骨治疗跟骨骨折临床分析

目的 探讨经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植骨治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对2009年1月-2013年1月我科采用经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植入自体松质骨手术治疗跟骨骨折36例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组手术顺利,手术时间30～ 90 min,术中出血20 ～ 140 ml,无严重术中及术后并发症.随访6～20个月,按Maryland足部功能评分,优20例,良12例,可4例,优良率88.9％.结论 经皮撬拨复位、空心螺钉内固定联合小切口植骨治疗根骨骨折,手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折有良好的治疗效果.     

先天性心脏病患者免疫因子Th17/Treg失衡与肺动脉高压的关系

目的:探讨患者外周血中Th17细胞、CD4+D25+FoxP3+调节性T细胞(Treg)的变化及意义。方法:75例先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者,分为轻度肺动脉高压组(28例)、中度肺动脉高压组(32例)及重度肺动脉高压组(15例),20例健康体检者作为对照组。采用流式细胞分析法检测外周血中Th17细胞、Treg细胞占CD4+T细胞的比例,分析Th17细胞与Treg细胞的比例与肺动脉压的相关性。结果:Th17/CD4+T细胞比例、Treg/CD4+T细胞的比例和Th17/Treg细胞比值,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),随着肺mPAP的增加,Th17/CD4+T细胞比例明显升高;Treg/CD4+T细胞的比例明显下降;Th17/Treg细胞比值显著升高。mPAP与Th17/Treg比值呈显著正相关(r=0.95,P<0.05)。结论:先天性心脏病合并肺动脉高压患者外周血中存在Th17/Treg失衡,且与肺动脉高压程度呈正相关,Th17/Treg失衡可能参与了肺动脉高压的发生发展。     

心血管疾病的社区救治体会

目的探讨心血管疾病的社区救治体会,有效地提高社区救治的水平。方法选取60例社区救治的心血管疾病患者,回顾性分析患者的病例并总结相应的救治体会。结果本组60例心血管疾病患者中,有56例患者属于辖区居民,占93.3%;4例患者为非辖区居民,占6.7%;其中30例患者发生了心源性心脏猝死,25例患者发生了急性心肌梗死,5例患者发生了其他方面心血管疾病。以上心血管疾病患者经过社区及时的救治,有效地缓解了疾病的发展,患者的病情均得到了稳定,无1例死亡病例。通过上级医院对60例患者的救治,最后全部好转出院。结论及时给予心血管疾病患者药物治疗,将患者的体位正确摆放以及及时地进行心肺复苏都是社区救治中成功的关键。     

罗红霉素对家兔体内格列吡嗪药动学的影响

目的:研究罗红霉素在健康和糖尿病家兔体内对格列吡嗪胶囊代谢的影响。方法:健康对照组家兔和糖尿病组家兔各5只,每只口服格列吡嗪5mg。经2周清洗期后,每只家兔口服罗红霉素50.0mg,每天2次,持续3天,第4天口服相同剂量格列吡嗪。所有家兔均在给予格列吡嗪前及给药后0.5、1.5、3、5、7、9、11、24、35h,经耳缘静脉采血,用HPLC法测定各时间点格列吡嗪的血药浓度,测得的血药浓度结果用药动学软件DAS 2.0进行曲线拟合,采用自身对照法分析给予罗红霉素前后格列吡嗪药动学的变化。结果:格列吡嗪在家兔体内的药动学符合单室模型,健康对照组家兔单用格列吡嗪,其t1/2、Cmax、AUC分别为(2.9±0.4)h,(5815±940)μg/L,(58919±860)μg.h.L-1;加用罗红霉素后其t1/2、Cmax、AUC分别为(3.5±0.9)h,(6165±764),(76515±1830)μg.h.L-1。糖尿病组家兔单用格列吡嗪,其t1/2、Cmax、AUC分别为(1.7±0.4)h,(4307±580)μg/L,(32469±786)μg.h.L-1;加用罗红霉素后其t1/2、Cmax、AUC分别为(3.2±1.5)h,(8531±1479)μg/L,(76489±1588)μg.h.L-1。给予罗红霉素前后格列吡嗪的t1/2、Cmax、AUC差异均存有统计学意义(P<0.05)。结论:罗红霉素对家兔体内格列吡嗪的药动学有明显的影响,临床合用两药时需要注意调整剂量以防发生低血糖危害。     

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响

目的　探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响。方法　选择 2 0 0 2年 12月至2 0 0 4年 3月用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 12 6例。乳糖酸阿奇霉素剂量按 10mg·kg- 1 ·d- 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液中 ,药物浓度 1.0～ 2 .0mg ml,静脉慢滴 ,连续 3～ 5d ,停 4～ 7d ,序贯治疗共 3～ 4周。观察治疗前后肝功能的变化。结果　治疗前肝功能正常者 12 6例 ,治疗后有 6例血清谷丙转氨酶(ALT) ( 76.45± 10 .5 5 )U L(正常参考值 0～ 64U L) ,9例血清谷草转氨酶 (ALT) ( 5 8.5 0± 6.70 )U L(正常参考值 10～ 5 0U L) ,11例血清碱性磷酸酶 (AKP) ( 166± 16)U L(正常参考值 45～ 13 2U L) ,异常发生率随用药天数的增加而升高。治疗结束后肝功能异常者 ,随访 7～ 10d均恢复正常。结论　阿奇霉素治疗支原体感染可引起少数患儿血清ALT、AST、AKP轻度正常 ,短时间内可恢复正常 ,值得推广使用     

小儿哮喘尿视黄醇结合蛋白的变化及意义

目的探讨小儿哮喘肾功能的改变,测定尿视黄醇结合蛋白(retinolbindingprotein,RBP)水平的变化。方法59例哮喘患儿急性发作期和恢复期采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行尿RBP的测定,并以30例健康儿童作对照。结果小儿哮喘急性发作期尿RBP含量显著高于对照组(P<0.01),重度哮喘组又显著高于轻中度哮喘组。恢复期显著低于急性发作期,与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小儿哮喘急性发作期尿RBP含量升高,能敏感地反映早期肾功能的改变。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,因其安全性及有效、方便等优点,已被临床广泛应用。其安全流产率达92％～96％。近年来,我院采用米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～16周引产,取得了令人满意的效果,现介绍如下。     

Foley管法取儿童食道异物30例报道及文献复习

通过采用Foley管取币类、纽扣等圆钝性食道异物,可避免使用传统的硬管食管镜钳取食道异物可能引起的并发症,器械简单,操作过程安全.2006年7月～2012年7月,我科采用Foley管法取出30例儿童食道异物,均因误吞钱币、游戏机币或纽扣所致,疗效满意,报告如下.     

静脉营养在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的 探讨静脉营养在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的作用及意义.方法 将81例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为治疗组（46例）和对照组（35例）,对照组进行常规治疗,而治疗组则在常规治疗基础上增加静脉营养治疗.结果 治疗组46例,发生医院感染4例（发生率8.696%）,发生硬肿症12例（发生率26.1%） 对照组35例,发生医院感染9例（发生率25.71%）,发生硬肿症24例（发生率68.57%）,治疗组医院感染及硬肿症的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,且治疗组临床表现改善及硬肿症消失时间较对照组早,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）.结论 新生儿静脉营养能明显降低新生儿缺氧缺血性脑病患儿医院感染和硬肿症的发生率.     

深圳市2002年～2004年67家急救网络医院急诊科死亡患者救治分析

目的查找急救各环节存在的问题,降低急救病死率和伤残率,为进一步完善全市急救网络提供客观依据。方法对2002—2004年度全市67家急救网络医院有在急诊科死亡的870例、1260例和704例患者的急救记录用问卷方式进行调查,用Profox 6．0建立数据库,用SPSS13．0统计分析。结果3年急诊科病死率分别为2．6238／万、2．5740／万和2．4418／万。到达急诊科后死亡患者以0：00—8：00am最多;3个年度首诊医师到场时间中位数均为0min;二线或上级医师到场中位数时间分别为1、0、0．5min;会诊医师到场中位数时间分别为20、5、5min。2004年度与2003年度相比,急救处置率、质量控制、落实制度等方面均有提高。3个年度间患者到达急诊科30min内病死率为32．81％,60min内病死率为59．76％,3h病死率为82．43％。结论深圳市急救网络医院急诊科首诊医师的急救意识较强,部分二线医师还有麻痹思想。急救操作率高,但急救管理仍需改善。