密闭式吸痰在机械通气患者中的临床应用

对于实施机械通气的患者,吸痰是有效维持人工气道通畅的关键措施.开放式吸痰由于需要断开呼吸机连接,不能够维持有效通气和氧合,增加了交叉感染机会.近年来对机械通气患者采用密闭式吸痰,提高了吸痰效率,减少了吸痰引起的并发症,其优越性已越来越受到医务人员的重视.……     

麦兹林-S颗粒与甲氰咪呱联合治疗消化性溃疡69例双盲对照观察

H_2—受体拮抗剂治疗消化性溃疡的近期疗效显著已被公认,但其复发率高,副作用大且主要用于高发性溃疡。麦兹林是一种新型消炎抗溃疡剂。在日本已广泛应用于临床,不仅取得了良好的近期疗效,而且与甲氰咪呱并用时能降低其复发率,副作用少,并可用于低发性溃疡而受到重视。国内现正处于开始推广阶段。为了验证麦兹林的疗效,我们于1989年5月至1990年5月期间采用双盲法联合应用麦兹林—S颗粒(简称麦兹林)和甲氰咪呱治疗消化性溃疡69例,对其临床症状、     

长沙地区急性下呼吸道感染儿童呼吸道合胞病毒、偏肺病毒临床特征及流行状况分析

目的了解长沙地区急性下呼吸道感染（ALRTI）儿童呼吸道合胞病毒（RSV）及人偏肺病毒（hMPV）的流行病学特点和临床特征。方法收集2007年9月-2008年8月湖南省人民医院儿科医学中心1 165例ALRTI住院儿童鼻咽抽吸物样本,进行RSV及hMPV基因检测。对RSV和hMPV感染患儿流行病学特点、临床表现及实验室检查结果等进行比较。结果 1 165例样本检出RSV阳性标本315例,检出率为27.04%,1岁以下患儿占64.1%;hMPV阳性76例,检出率为6.52%,1岁以下患儿占63.15%;RSV感染全年均有发生,第一年11月到次年2月份为检出高峰,hMPV的检出高峰在3-4月;RSV感染病例气促的发生率高于hMPV感染病例（P〈0.05）,发热、喘息、呕吐、腹泻的发生率两种病毒间差异无统计学意义（P〉0.05）;RSV、hMPV感染病例白细胞、C-反应蛋白、转氨酶及心肌酶等实验室指标变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）;影像学检查同以散在肺部实变或间质病变为主,鲜有累及大片肺叶及胸膜。14例患儿同时存在RSV及hMPV感染,混合感染率1.20%（14/1 165）。RSV及hMPV协同感染患儿发绀几率较单一RSV感染患儿高（P〈0.05）,白细胞升高几率大于单一感染者（P〈0.05）,而喘息、气促、呕吐、腹泻发生率及C-反应蛋白、转氨酶、心肌酶等实验室检测指标变化与单一RSV或hMPV感染比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单一hMPV感染患儿的发热率高于单一RSV感染或两者协同感染患儿（P〈0.05）。单一感染和协同感染病例间病程、住院天数及预后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RSV及hMPV均是引起长沙地区婴幼儿下呼吸道感染的重要病原,流行季节相近,具有相似的临床特征及影像改变,临床上难以鉴别。RSV感染较hMPV感染患儿更易发生气促,而hMPV感染则相对更易出现发热症状。混合hMPV感染可能有加重RSV感染患儿呼吸道症状的趋势。     

中国3～5岁儿童肥胖与铁营养状况研究

目的了解我国3—5岁儿童肥胖与铁营养状况及其相关关系。方法以参加2002年中国居民营养与健康状况调查的8960名3～5岁儿童为研究对象,排除没有血清铁蛋白检测数据者。以2006年世界卫生组织提出的儿童生长标准为参照,计算身高体重Z评分（WHZ）,WFIZ≤-2判定为消瘦,2〈WHZ≤3判定为超重,WHZ〉3判定为肥胖。以血清铁蛋白作为铁营养状况指标。结果3～5岁儿童的资料,超重率和肥胖率分别为2．0％和2．1％。消瘦、体重正常、超重和肥胖儿童的血清铁蛋白〈12μg／L的患病率分别为2．4％、4．0％、4．4％和5．4％。将身高、体重、身高体重Z评分（WHZ）与血清铁蛋白浓度进行相关性分析,发现仅女孩的身高与血清铁蛋白未见显著性关联（P〉0．05）,血清铁蛋白与身高、体重、WHZ均呈显著负相关（P〈0．05）。结论3～5岁儿童肥胖状况与血清铁蛋白水平有一定关联,提示肥胖儿童更易出现血清铁蛋白低于正常水平（〈12μg／L）。     

中国1995——2005年部分少数民族学生健康状况发展趋势研究

国部分少数民族学生主要健康状况发生变化;营养不良检出率进一步下降.     

味精摄入与肥胖关系研究

动物实验已证实谷氨酸钠能够导致实验动物代谢异常,从而发生肥胖。味精的主要成分为谷氨酸钠,且味精是在我国膳食中广泛使用的一种调味剂,研究味精摄入与肥胖发生的关系具有重要的现实意义。本文阐述了谷氨酸钠导致实验动物肥胖及相关人群研究的结果,提出了评价味精日常摄入与肥胖发生关系的必要性和现实意义。     

不同方案治疗老年严重骨质疏松股骨转子间骨折的疗效和安全性的对比

目的：探讨髓内钉固定术与人工关节置换术治疗老年严重骨质疏松股骨转子间骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取2009年7月至2013年6月本院收治的80例老年严重骨质疏松股骨转子间骨折患者,随机分为关节置换组和髓内钉固定组两组,每组各40例,关节置换组采取人工关节置换术治疗,髓内钉固定组采取髓内钉固定治疗。对两组老年患者的手术切口长度、手术时间、出血量、康复锻炼时间、深静脉血栓形成以及肺部感染的发生率等情况进行观察记录。评定两组的疗效及患者的生活质量。结果关节置换组的手术时间为（55．39±7．85）min ,明显低于髓内钉固定组的（60．62±8．49）min;关节置换组的切口长度为（12．65±2．41）cm ,显著长于髓内钉固定组的（8．53±2．36）cm ;差异均有统计学意义（ P＜0．05）。但术中出血量及康复锻炼时间两组间相比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。关节置换组患者术后14 d、术后3个月及6个月时的 Harris评分明显高于髓内钉固定组;关节置换患者术后半年生活质量总评分显著高于髓内钉固定组;关节置换组患者术后深静脉血栓形成以及肺部感染发生率均显著低于髓内钉固定组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对严重骨质疏松股骨转子间骨折的老年患者而言,采取人工关节置换术治疗相比于髓内钉固定治疗在提高术后早期的治疗效果、缓解疼痛、改善患肢活动度、促进骨折愈合、降低术后并发症的发生率、提高患者的生活质量等方面具有显著的优越性。     

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者术前合并症、术后并发症的预防处理,手术方式及临床疗效。方法手术采用有限切开、复位固定、假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折43例。结果术中输血12例,平均输血400ml。术后14～35d可扶拐负重行走。43例获随访4～48个月,骨折临床愈合时间平均为4．6个月。按Harris评分标准：优14例,良23例,可6例,优良率达86．0％。无并发症发生。结论手术采用有限切开复位内固定,假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一种较好的治疗方法,具有早期下地活动训练,功能恢复好,提高生活质量,疗效满意。     

移送一起非法行医案件引发的思考

目的：卫生行政执法规避风险,提高依法行政水平。方法：从法律依据和法理上分析。结果：涉嫌非法行医罪的不可先处罚再移送。结论：建议在非法行医司法解释出台后应加强和司法部门的沟通,从而及时、有效地惩处非法行医。     

降钙素对大白兔糖尿病骨质疏松模型假体骨密度及生物力学的影响

目的探讨降钙素对去势糖尿病模型假体周围骨密度及生物力学的影响。方法糖尿病模型造模成功后,将所有大白兔双侧卵巢切除,在兔子股骨中段截骨约0．5cm,置入3．0克氏针后用骨水泥固定假体,造模成功后将所有兔子随机分为2组,实验组和对照组,每组各7只。实验组采用降钙素6u肌注隔日一次,对照组肌注生理盐水1．5mL／次隔日一次,共24周,于24周处死兔子。骨密度检查分别于术前、术后8周、术后16周、术后24周在兴趣区（假体周围）骨密度检查。处死兔子后将手术侧股骨全长取出进行生物力学测试。结果实验组术前骨密度（0．1863±0．004）g／cm^2,术后24周骨密度（0．1753±0．005）g／cm^2,对照组术前骨密度（0．1865±0．002）g／cm^2,术后24周骨密度（0．1638±0．005）g／cm^2,2组术后24周差异有统计学意义（P〈0．05）。然后行手术侧假体拔出试验及假体扭转试验。生物力学结果：实验组假体拔出实验为（312．68±8．73）N／cm^2,对照组（205．43±12．45）N／cm^2,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组假体扭转实验为（80．47±2．51）N／cm^2,对照组（38．52±0．64）N／cm^2,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论降钙素明显降低假体周围骨转换率,减少骨吸收,促进假体周围骨形成,提高骨密度,同时改善假体周围骨质量,提高生物力学效能,增加假体与骨质的把持力,对临床预防假体松动有积极意义。