东莞市2004至2007年脑卒中发病率趋势及住院直接经济负担调查

目的了解东莞地区2004～2007年脑卒中流行病学发病趋势及住院直接经济负担。方法监测东莞地区2004至2007年脑卒中的发病情况、住院相关经济指标及影响因素。结果东莞地区脑卒中的平均发病密度为142．5／10万人年,4年来脑卒中的标准化发病率有逐年升高趋势,平均每年增长7．9％。脑卒中患者平均住院日16．6d,平均住院费用为11715．5元,脑卒中亚型（P〈0．001）、平均住院时间（P〈0．001）和预后（P〈0．001）是影响平均住院费用的主要因素。结论东莞市脑卒中发病率有逐年上升的趋势,缩短住院时间可能是减轻住院经济负担的合理途径。     

缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸与脑白质病变体积相关性研究

目的本文顾性横断面研究旨在探讨脑卒中患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法回顾性收集87例急性脑梗死患者的人口学、临床、实验室及器械检查资料。Hcy的测定采用荧光偏振免疫分析法。应用半自动测量软件对所有患者颅脑MRI冠状位液体衰减反转回复序列(FLAIR)上脑白质病变进行体积测量。应用多元线性回归法对脑白质病变的体积(平方根值)进行相关因素的分析。结果共87例患者纳入研究,男54例(62.1%),平均年龄(62.2±11.2)岁,76例(87.4%)有高血压,18例(20.7%)有糖尿病,18例(20.7%)既往有脑卒中史。在多元线性回归显示,年龄、既往卒中史、腔隙性梗死数目、血清Hcy水平及颅内动脉狭窄均为脑白质病变体积(平方根值)的独立相关因素。结论脑卒中患者的血清Hcy水平是其脑白质病变体积的独立危险因素。血清Hcy可作为脑部小血管病变的生物学标记。     

ICU患者医院感染的预防

目的探讨ICU患者医院感染的有效预防措施。方法对1995年10月~2005年12月某院ICU发生的医院感染进行回顾性调查分析。结果ICU医院感染的发生率为7.3%,其中下呼吸道感染占89.3%,侵入性操作中气管切开患者发生的医院感染占其中的63.2%,是ICU发生医院感染最危险的因素。结论加强环境管理、降低环境污染、避免交叉感染、严格洗手制度、严格管理侵入性操作以及合理使用抗生素等方法,是预防和控制ICU医院感染的有效方法。     

骨龄测定在身材矮小儿童中的应用及意义

目的对骨龄测定在身材矮小儿童中的应用方法及其意义展开探讨。方法选取在我院接受体检的370例身材矮小儿童为研究对象,采用CHN法对其进行骨龄测定,对测定结果进行统计与分析。结果该组儿童经骨龄测定,134例骨龄正常,75例早熟,161例晚熟。矮小患儿病因主要为:生长激素缺乏67例,甲状腺功能减低症15例,性早熟7例,黏多糖病1例,Turner综合征9例,软骨发育不良2例,假性甲状旁腺功能低下1例,体质性青春发育延迟42例,家族性矮小68例,小于胎龄儿25例,特发性矮小133例。结论在评估儿童生长发育以及诊治儿科内分泌疾病过程中,骨龄测定起着至关重要的指导作用。但对于骨龄测定结果的准确性,骨龄受到各种疾病的影响情况等,还需临床展开更进一步的探究。     

密闭式吸痰在机械通气患者中的临床应用

对于实施机械通气的患者,吸痰是有效维持人工气道通畅的关键措施.开放式吸痰由于需要断开呼吸机连接,不能够维持有效通气和氧合,增加了交叉感染机会.近年来对机械通气患者采用密闭式吸痰,提高了吸痰效率,减少了吸痰引起的并发症,其优越性已越来越受到医务人员的重视.……     

隔离预防技术的进展（续）

进入 8 0年代后 ,美国护理杂志刊载的一些文章着重指出 :在美国许多传染性疾病 ,特别是乙型肝炎、爱滋病等 ,在诊断前对工作人员的危险性远超过被诊断以后 ,因为对于尚未确认的传染病并没有可遵循的隔离预防措施 ,无论是Ａ系统还是Ｂ系统 ,均是在诊断确立后才开始实施的。此外 ,多数医院对于那些必须接触潜在传染性疾病患者的工作人员 ,很少采取预防性保护措施 ,因为实施隔离的必要物品通常放在隔离车上 ,而隔离车只有在病人诊断确立后 ,即需要执行隔离时才使用。这与我国的情况也基本相似。但是 ,对“尚未诊断”的病人 ,提前采用隔离措施 ,…     

护士主导的吞咽障碍分级管理应用于脑卒中患者的效果分析

目的分析护士主导的吞咽障碍分级管理应用于脑卒中患者的效果。方法将我院2019年5月-2020年4月收治的脑卒中患者59例按照随机数字表法分为两组,对照组30例给予常规干预,即入院后运用洼田饮水实验评估吞咽功能,并对具有吞咽功能障碍的患者予以疾病相关知识的宣教。观察组29例在对照组基础上予以忽视主导的吞咽障碍分级管理干预,即对具有吞咽功能障碍的患者予以再次细化评估,根据吞咽障碍等级予以相应护理干预。干预后观察两组患者吞咽功能恢复情况和并发症发生率。结果干预前两组患者吞咽功能对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组吞咽功能恢复情况优于对照(P<0.05),干预前观察组三头肌皮褶厚度(TSF)(7.57±0.50)cm、上臂肌围(AMC)(21.24±2.54)cm、体质指数(BMI)(19.21±1.34)kg/m^(2)和对照组(7.60±0.51)cm、(21.51±2.49)cm、(19.18±1.20)kg/m^(2)对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组TSF、AMC以及BMI均上升且观察组TSF(9.02±1.21)cm、AMC(23.47±2.51)cm、BMI(20.45±1.48)kg/m^(2)均高于对照组(8.22±1.17)cm、(22.17±2.01)cm、(19.17±1.42)kg/m^(2)(P<0.05);观察组误吸、吸入性肺炎以及吞咽肌群损伤总发生率(13.92%)低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论护士主导的吞咽障碍分级管理应用于脑卒中患者中,可以改善吞咽功能障碍,降低并发症发生率。     

短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的风险评估

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)及小卒中早期进展的危险因素。方法回顾性分析448例TIA或小卒中患者的入院资料,随访发病后7、30及90 d脑梗死发生率/复发率,通过Logistic回归分析TIA/小卒中随访期间新发脑梗死的危险因素。结果 TIA/小卒中患者7、30及90 d内新发脑梗死率分别为26.3%、30.1%、36.8%;直线回归分析显示ABCD2-DI评分与TIA/小卒中早期新发脑梗死呈正相关关系。Logistic回归分析TIA/小卒中患者7、30及90 d新发脑梗死的危险因素为:ABCD2-DI评分(OR值分别为2.23、3.03、5.24,P均0.05);糖化血红蛋白(OR值分别为1.71、2.56、3.44,P均0.05);双联抗血小板药物治疗(OR值分别为0.42、0.39、0.26,P均0.01);高敏CRP与7 d内新发脑梗死的OR值为1.58,P0.05。结论 ABCD2-DI评分、高敏CRP、糖化血红蛋白是TIA/小卒中患者早期进展的独立危险因素,使用双联抗血小板药物治疗可能是TIA/小卒中早期进展的保护因素。