老年急性上消化道出血患者93例住院费用分析

目的分析老年急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）患者住院费用的影响因素及近5年变化趋势,为加强医疗费用管理、控制住院费用提供参考。方法选择2005年1月~2009年12月急诊收住我院的AUGIB患者93例作为研究对象,采用Logistic回归分析方法对住院费用的影响因素进行筛选、运用单因素方差分析法比较年度间住院费用差异、用Excel 2003分析住院费用变化趋势。结果影响我院老年AUGIB患者住院费用的主要因素为患者年龄、住院天数、合并疾病及血红蛋白含量（P〈0.05）,OR值分别为0.900、1.642、0.779和2.453,5年内住院费用的平均增长速度为-0.96%,年度间住院费用的ANOVA结果表明其差异无统计学意义（F=0.50,P=0.73）。结论高龄、住院天数延长、合并其他疾病及血红蛋白含量显著降低是导致老年AUGIB患者住院费用增加的重要危险因素,近5年老年AUGIB患者的住院费用总体呈下降趋势,但仍维持在相对较高的水平,降低其住院费用重点应从老年患者的健康教育及老年性疾病防控、缩短住院天数等方面入手。     

鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤的临床探讨

目的评价鼻翼与鼻尖部皮肤良恶性肿瘤切除后采取鼻唇沟任意皮瓣修复治疗的临床效果。方法 2008年1月~2009年12月收治47例鼻翼或鼻尖部位皮肤肿瘤患者。男22例,女25例;年龄23~79岁,平均51.2岁,病程1~30年。鼻翼部35例,鼻尖部12例,其中血管瘤6例,基底细胞癌28例,色素痣6例,鳞癌5例,角化棘皮瘤2例。肿瘤大小范围1.0 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.5 cm,形状不规则。根据肿瘤不同性质和范围,选择不同术式完整切除并行鼻唇沟任意皮瓣修复,术后7~10d拆线。结果术后患者切口Ⅰ期愈合47例,皮瓣均完全成活。39例获随访1年,切口瘢痕不明显,眼口鼻器官无变形,36例完全满意,3例基本满意。结论鼻尖或鼻翼部位皮肤肿瘤切除后鼻唇沟任意皮瓣修复,操作简便,并发症少,形态美观,瘢痕小,取得满意效果,是治疗的选择方案之一。     

导乐陪伴分娩对产妇心理及分娩方式的影响

2008年1—12月，我们对82例产妇实行导乐陪伴分娩，并分析其对产妇心理、分娩方式的影响。现报告如下。     

轮转期间的外语培训

对轮转期间学生外语培训教学实践进行研究，指出该阶段外语培训的重要性。     

妊娠糖尿病孕妇孕中期口服葡萄糖耐量试验异常项数及孕期增重与不良妊娠结局的关系

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者孕中期75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖指标异常项数及孕期增重对妊娠结局的影响。方法：纳入2017年7月1日至2018年6月30日在浙江大学医学院附属妇产科医院定期进行产前检查并分娩的2611例GDM孕妇，根据孕中期OGTT血糖异常项数和孕期体重增长情况进行分组，分析各组的不良妊娠结局及其交互作用。结果：OGTT血糖三项均异常的孕妇妊娠期高血压疾病、早产、巨大胎儿和大于胎龄儿（LGA）的发生率高于一项和二项指标异常的孕妇（均P<0.017）；血糖二项指标异常的孕妇妊娠期高血压疾病和早产发生率也高于一项指标异常的孕妇（均P<0.017）。孕期增重过多孕妇妊娠期高血压疾病、巨大胎儿发生率高于增重不足和增重适宜孕妇，LGA发生率高于增重不足孕妇（均P<0.017）；增重适宜孕妇早产和低体重儿发生率低于增重不足和增重过多孕妇，小于胎龄儿（SGA）发生率低于增重不足孕妇（均P<0.017）。在OGTT血糖一项指标异常的孕妇中，孕期增重不足是发生早产、SGA的危险因素（aOR=1.66，95%CI：1.10～2.52；aOR=2.20，95%CI：1.07～4.53），是LGA的保护因素（aOR=0.40，95%CI：0.27～0.50）；孕期增重过多则是妊娠期高血压疾病、早产、低体重儿的危险因素（aOR=2.15，95%CI：1.35～3.41；aOR=1.80，95%CI：1.20～2.72；aOR=2.18，95%CI：1.10～4.30）。在OGTT血糖二项指标异常的孕妇中，孕期增重不足是巨大胎儿和LGA的保护因素（aOR=0.24，95%CI：0.09～0.67；aOR=0.54，95%CI：0.34～0.86），孕期增重过多则是早产的危险因素（aOR=1.98，95%CI：1.23~3.18）。而在OGTT血糖三项指标异常的孕妇中，孕期增重与不良妊娠结局的发生无明显关联。结论：在GDM孕期管理中，对于OGTT一项或两项血糖升高者，孕期体重合理管理可降低部分不良妊娠结局的发生风险；三项血糖均升高者，除了孕期体重管理，需更严格的血糖监测并进行药物降糖等积极干预措施。     

116名体检者代谢综合征实验室检查调查分析

代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）是指多种代谢异常聚集在同一个体的临床现象，也是多重心血管危险因素聚集的表现，中心性肥胖为其必要指标。主要包括：肥胖症（obesity）、高血压（hypertension）、高血糖（hyperglyeemia）、血脂紊乱（dyslipidemia）、胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）、高尿酸血症（byperuricemia）等。其中肥胖（尤其内脏型肥胖）、胰岛素抵抗（可伴代偿性高胰岛素血症）、高血糖（包括糖尿病及糖调节受损）、血脂紊乱（高TG、     

精神科封闭病房陪护管理模式的探讨

精神科封闭病房是否设置陪护，是目前精神护理学界一个有争议的问题。由于精神疾病的特殊性，精神科封闭病房陪护的存在确实给病区管理增加了一定难度，陪护对精神科病房的管理利少弊多。然而，陪护的存在能够满足患者和家属的心理需求。另外，精神分裂症患者家属作为陪护，可以获得规范家庭护理知识和技能，同时为护士实施家庭干预创造了条件。为探讨系统管理模式对陪护的影响，我科2005年2～5月选取126例住院精神分裂症患者陪护作为研究对象，经一年观察，收到满意的效果。     

必须明确实验诊断学定位

本文通过实验诊断学溯源、实验诊断学现状与展望、实验诊断学的作用、实验诊断学与检验医学和临床医学的关系等四个问题的论述，讨论了实验诊断学的定位问题。认为，实验诊断学是一门建立在基础医学之上，又以检验医学为基础耳匣务于临床，与各学科各专业多方关联，与临床医学相互依赖、不可分割且不可相互替代的，有发展潜力和发展前途，至关重要的独立学科。提出，必须清楚地明确实验诊断学定位，教好、学好和用好实验诊断学十分重要。