黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值

目的 探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index，RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。 方法 选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象，收集研究对象的一般资料，应用床旁超声检测患者RRI，采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及 内皮细胞黏附因子（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）及血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）水平,对患者进行随访1个月，将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准，分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。 结果 共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例，其中男性54例，女性24例，平均年龄(70.8±23.3)岁；脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组（P=0.035 5），肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组（P＜0.05）。应用ROC曲线分析，VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%，特异度为32.1%，AUC=0.68。 结论 VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值，以肾脏阻力指数的界值为0.71，VCAM-1的界值为1 233 ng/L，可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。     

肝性脑病患者的临床护理

1一般护理
　　1.1休息与体位 未昏迷病人卧床休息，取舒适体位，昏迷者去枕仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
　　1.2饮食护理 肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质或流质饮食，已有昏迷者，可鼻饲流质饮食。
　　(1)蛋白质：①未昏迷的肝性脑病病人，蛋白质应控制在15～50g/d之间。②昏迷状态的病人，严禁蛋白质。③当病人清醒后，蛋白质从20g开始逐步增加至50g，以植物蛋白为主。植物蛋白含有多种支链氨基酸，产氨少，利于氨的排出，可避免机体产生负氮平衡。④病情好转后，可给予产氨少的动物蛋白，如牛奶。肉类和蛋类产氨较高。     

膀胱黏膜白斑经尿道电切术后的观察及护理

目的：膀胱黏膜白斑经尿道电切术后疗效的观察及护理措施。方法：对16例膀胱黏膜白斑患者注重心理护理、健康指导、术前术后的护理。结果：治愈15例,好转1例。结论：及时正确的护理能提高膀胱黏膜白斑电切术后的疗效。     

肾综合征出血热并医院获得肺炎14例临床分析

医院获得性肺炎是指原无肺部感染 ,也不处于感染潜伏期内的病人于入院 48小时后发生咳嗽、咳痰或痰量明显增多 ,伴发热、肺部实变或罗音等感染体征 ,胸部 X线检查有新发生的或进展性浸润实变等炎症改变。痰培养发现病原菌。医院获得性肺炎可发生于所有住院病人。近十年我院收治的肾综合征出血热患者有 14例发生医院获得性肺炎 ,现作如下分析。1　临床资料1.1　 14例中男 8例 ,女 6例 ;40岁以下 4例 ,40岁以上 10例。住院时间少于 7天 0例 ,7至 14天者 3例 ,14天以上 11例。1.2　 14例痰培养结果　革兰氏阴性杆菌 :铜绿假单胞菌 3例 ,肺炎克…     

阴道假丝酵母菌病的病原菌耐药性分析

目的研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原菌分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物治疗阴道假丝酵母菌病。方法回顾性分析医院2011年1月-2012年12月就诊的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者108例,取得阴道分泌物进行病原菌培养,并对其进行药敏分析,所有数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果 108例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中共分离出病原菌116株,其中8例患者合并≥2种病原菌;116株病原菌中白色假丝酵母菌72株占62.07%、克柔假丝酵母菌24株占20.69%、光滑假丝酵母菌13株占11.21%、热带假丝酵母菌7株占6.03%;白色假丝酵母菌对伊曲康唑和咪康唑的耐药率较低分别为4.17%和8.33%,克柔假丝酵母菌对伊曲康唑和咪康唑的耐药率较低分别为4.17%和8.33%,光滑假丝酵母菌对伊曲康唑和克霉唑的耐药率均为0。结论临床治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病时应先进行细菌培养鉴定,并根据药敏试验结果进行有针对性的抗真菌药物治疗。     

产前抑郁状态与产后泌乳不足的相关性研究

目的了解孕产妇的产前抑郁状态及产后泌乳情况,探讨产前抑郁状态与产后泌乳不足之间的相关性。方法采用Beck抑郁量表及自行编制的一般情况与回访问卷于产前15—30天对877例孕产妇进行调查,并于产后2个半月一3个月时对产妇进行回访,详细了解婴儿的母乳喂养情况。结果泌乳充足、泌乳不足和无泌乳3组被试的产前抑郁水平差异显著（F=47．075,P〈0．001）。且抑郁组和无抑郁组产妇的泌乳水平有显著差异（r=81．983,P〈0．001）,抑郁组产妇泌乳不足的比例（67．8％）要显著高于无抑郁组产妇泌乳不足的比例（32．1％）。结论产前抑郁是影响泌乳的一个重要因素,对产前抑郁要及早预防并干预,以提高纯母乳喂养率。