左旋精氨酸强化的TPN对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响

目的 探讨左旋精氨酸(L-Arg)强化的全肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者促、抗炎细胞因子的影响.方法 将40例SAP患者随机分为2组,每组20例,分别给予L-Arg强化的TPN和常规TPN营养支持,均从中心静脉补充营养液.选取10例健康体检者作为正常对照组.在营养支持的第1、4天用流式细胞小球微阵列术(CBA)检测营养支持组患者的IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4、IL-2水平,并与对照组比较,同时分析强化TPN组及常规TPN组间各细胞因子水平差异.结果 营养支持第1天:强化 TPN组及常规 TPN组IL-2水平均低于正常对照组(P均<0.05),其余5种细胞因子均高于对照组(P均<0.05),但2组之间各细胞因子水平无明显差异(P均>0.05).营养支持第4天:2组IL-2水平明显高于第1天(P均<0.05);2组IFN-γ、TNF-α、IL-4及IL-10与第1天比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);强化 TPN组 TNF-α、IL-10、IFN-γ、IL-4水平低于常规TPN组(P均<0.05),IL-10/TNF-α、IFN-γ/IL-4比值更接近于正常组水平(P均<0.05).结论 L-Arg强化的TPN在调节SAP患者促、抗炎平衡方面优于常规TPN,有利于机体免疫平衡的恢复.CBA能够高通量、高灵敏度地检测促、抗炎细胞因子失调状况.     

危重患儿凝血功能改变与小儿危重病例评分的相关性分析

目的探讨危重患儿凝血功能变化与小儿危重病例评分（PCIS）的关系及其临床意义。方法将96例危重患儿依PCIS分组,进行血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）和D-二聚体（D-D）的检测,统计分析其水平变化的临床意义。结果随着PCIS分值降低,病情加重,PT、APTT、TT逐渐延长,D-D含量增加,FIB含量减少,PLT无明显改变;PCIS与PT、APTT、TT、D-D呈负相关,和FIB呈正相关,相关系数分别为-0.480,-0.442,-0.363,0.400,均P〈0.01,与PLT无关;回归方程：PICS=133.773-2.075PT-0.394APTT-1.19TT＋5.173FIB-4.28E-03PLT-8.236D-D。结论PT、APTT、TT、FIB和D-D在一定程度上体现患儿的病情危重程度,与凝血功能检测结合的PCIS评分系统,对判断病情、指导治疗及预后评估的作用更加完善、更有意义。     

临床分析78例老年消化性溃疡

消化性溃疡是一种常见多发病,尤其对老年人危害较大,应充分引起重视,做好老年溃疡病的防治。本文对我院近2年经胃镜或手术证实的78例老年性溃疡进行分析,着重探讨其发病规律及临床特点。     

动态血压监测厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效

目的 研究厄贝沙坦治疗原发性轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法 入选40例原发性轻中度高血压患者，随机分为两组，分别给予厄贝沙坦或贝那普利治疗4wk，每2wk随访一次，并于服药前后进行24h动态血压监测（ABPM）。结果 厄贝沙坦降压总有效率达85．0％，ABPM结果提示其对夜间收缩压和舒张压均有显著性降低（P〈0．05），同时不影响血压昼夜节律及心率，无明显不良反应发生。结论 厄贝沙坦降压疗效显著且平稳，安全性好。     

浅谈颈外静脉穿刺输液法体会

本文介绍了颈外静脉穿刺置留置针输液法并对颈外静脉穿刺的体会进行浅谈。     

区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式的构建

目的 构建区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式,以满足脑卒中患者延续护理需求。 方法 以过渡期护理模式理论及人口-能力-过程模型为框架,结合文献分析、质性访谈及德尔菲专家函询法,构建区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式。邀请18名专家参与2轮函询。 结果 2轮专家函询问卷回收率分别为100%、94.4%;专家权威系数分别为0.867、0.868;肯德尔和谐系数分别为0.118、0.267（均P＜0.05）。第2轮函询各条目变异系数为0～0.204。最终确定的区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式包括5个维度（实施机构、人员配备、关键环节、实施路径、效果评价）、23个一级条目和60个二级条目。 结论 构建的区域医联体内脑卒中患者向下转诊过渡期护理模式内容全面,构建过程严谨规范,可供医护人员为脑卒中患者在不同机构间的过渡护理提供实践依据。     

非小细胞肺癌EGFR-T790M突变药物的研究进展

原发性肺癌(简称肺癌)是常见的恶性肿瘤之一,发生率居恶性肿瘤首位。非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%。近年来,表皮生长因子受体–酪氨酸激酶抑制(EGFR-TKI)在NSCLC治疗中起到重要作用;随着EGFR-TKI在临床上的广泛应用,耐药问题日益加剧;T790M基因突变是导致EGFR-TKI获得性耐药最主要的机制。全球新批准并上市的治疗NSCLC EGFR-T790M突变的药物有brigatinib、奥莫替尼、atezolizumab等;处于上市申请阶段的有丁磺氨酸、阿拉莫林盐酸盐、ABP-215;处于研发阶段的主要有naquotinib、TG-4010等。对近年来处于研发后期的NSCLC治疗药物进行详细介绍,同时对抗NSCLC药物的未来发展方向进行了展望,以期为抗NSCLC药物的研发提供参考。     

使用医疗器械过程中的盲点及维护

对医疗器械的使用进行分析，由于护理人员对医疗器械的保养、维护等相关知识了解不全面，以及医院管理制度的不完善，导致其使用寿命短，成本高，安全性能差。提出要提高护理人员的知识水平，加强培训，健全管理制度，保证医疗器械在使用中的安全性和有效性。     

导乐陪伴分娩效果的研究

目的；观察导乐分娩的效果。方法：对29例临产的孕妇进行导乐陪伴分娩，与29例未行导乐陪伴分娩对照。结果：导乐组正常分娩率（89．5％）明显高于对照组（72％）。难产率（10．5％），新生儿窒息率（10％），明显低于对照组（难产率28％，新生儿窒息率20．6％），结论：导乐陪伴分娩是以产妇为中心的新的服务模式，是一种简便，2易行，很受孕妇及家属欢迎的服务方式，值得推广应用。