491名泰州市养老护理员培训满意度的调查分析

[目的]了解养老护理员的培训满意度,探讨培训对策。[方法]采用访谈及问卷调查,评估泰州市不同层次养老机构491名养老护理员的一般现状及对培训满意度的反馈,探讨地方高职院校参与提升养老护理员素养的培训对策。[结果]泰州市养老护理员队伍存在年龄结构偏大、医护相关的专业学历背景缺乏、大多为半路改行跨业的"新员工",职业规划缺乏等现象。学员对此次培训的满意度评分为4.36分±0.64分,其中得分率较高的维度为培训的师资与培训内容,得分率较低的维度为培训环境。[结论]应通过深化教学改革,完善教育体系,加强校企合作,促进资源共享,积极改善服务,传达人文关怀等培训对策,以提高培训效果,提升养老护理员的专业素养。     

纤维蛋白胶对骨髓源性心肌干细胞增殖、迁移和缺血缺氧后的保护作用

目的探讨纤维蛋白胶(FG)对骨髓源性心肌干细胞(MCSC)增殖、迁移和存活的作用,为临床应用干细胞移植治疗心肌梗死等缺血性疾病提供实验手段和理论依据。方法将MCSC接种于FG中制备FG-MCSC,经AO/EB染色选择合适浓度的FG,用细胞计数法检测MCSC在FG中的增殖,通过损伤和自然迁移实验评价MCSC从FG中的迁出。建立细胞缺血缺氧模型(OGD),用AO/EB染色和乳酸脱氢酶(LDH)泄漏法检测FG对MCSC的保护作用。结果 MCSC在低浓度FG中保持较高的活力和增殖能力。接种后1d和2d,仅有少量细胞从FG的刮除线边缘迁出。在接种后3d,有大量细胞从FG中迁出。经缺血缺氧处理后,MCSCOGD组中存活、凋亡和坏死细胞数目分别为14.09±2.05、61.11±5.20和24.80±4.99。与MCSC OGD组相比,FG-MCSC OGD组MCSC的存活数目(61.01±8.86)较高,凋亡(31.67±8.27)和坏死(7.33±2.70)细胞数目较低。MCSC经缺血缺氧处理后,FG-MCSC OGD组LDH的水平明显低于MCSC OGD组。结论低浓度FG作为一种天然生物材料可以为MC-SC的生长提供良好的微环境。在缺血缺氧条件下,低浓度FG能够保护MCSC免受缺血缺氧损伤,促进细胞存活。     

慢性肾脏病5期未透析患者血清25羟维生素D3水平及相关因素研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD) 5期未透析患者的血清25羟维生素D_3[25(OH)D_3]水平及其相关因素。方法选取在肾内科住院诊断为CKD 5期未透析的72例患者,回顾性的收集患者人口统计学数据及临床资料,根据血清25(OH)D_3水平将患者分为25(OH)D_3缺乏组及非缺乏组,比较两组间临床资料的差异。采用spearman相关分析及逐步多元线性回归分析探讨血清25(OH)D_3水平的相关因素。采用单因素logistic回归分析探讨血清25(OH)D_3缺乏的相关因素,并计算各个相关因素的比值比(OR)及其95%的可信区间(CI)。结果 72例CKD 5期未透析患者血清25(OH)D_3水平3.0～38.3μg/L[平均(8.8±7.0)μg/L],25(OH)D_3缺乏组61例,非缺乏组11例,25(OH)D_3缺乏率达到84.7%。25(OH)D_3缺乏组与非缺乏组在血清钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素、氨基末端B型钠尿肽前体、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数的差异无统计学意义(P均>0.05)。Spearman线性相关分析提示:血清25(OH)D_3与血清白蛋白(ρ=0.439)呈正相关(P<0.05),与氨基末端B型钠尿肽前体(ρ=-0.383)、左心室舒张末期内径(ρ=-0.256)呈负相关(P均<0.05);与血清钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素无相关性(P均>0.05)。逐步多元线性回归分析显示血清25(OH)D_3与血清白蛋白呈独立正相关(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示仅血清白蛋白<36 g/L (OR=6.058,95%CI:1.206～30.428,P=0.029)可能是血清25(OH)D_3缺乏的危险因素。结论 CKD 5期未透析患者的血清25(OH)D_3缺乏可能对CKD 5期未透析患者的心血管疾病有重要影响,而对钙磷代谢的影响比较弱。     

模拟教学在肾内科住院医师规范化临床技能培训中的应用

对住院医师进行规范、系统、有针对性的临床基本技能培训,全面加强住院医师综合临床能力的培养,关系到医院的整体素质提升.传统的教学方法常忽视临床技能的培训,导致许多住院医师缺乏真实的实践经验,造成刚进入临床的医生无法适应临床需求.对住院医师的临床技能培训开展模拟教学,使住院医师具备符合临床需要的操作能力、逻辑思维能力及综合...     

“人体解剖学第一课”的开设与人文价值

<正>人体解剖学是医学生都必须学习的一门专业基础课,学生对其接触最早,印象深刻,影响深远。其最重要的教学媒介就是被称之为"大体老师"的遗体标本,而这些大多来源于遗体捐献。通过一般人难以理解和做到的遗体捐献与解剖学课程特点,我们精心设计了"人体解剖学第一课",旨在传递本课程可以提炼、承载和实践的社会主义核心价值观:"感恩,敬畏,责任",引导学生"作为一名医学生应当如何做?"的思考。     

合并急性假性结肠梗阻的吉兰-巴雷综合征1例护理

目的总结1例合并急性假性结肠梗阻的吉兰-巴雷综合征患者诊疗及护理体会。方法运用及时的评估及联合诊疗思路。结果患者5周痊愈,无神经系统后遗症。结论患者的诊断与护理不能局限于单一系统,应具有跨学科合作意识。     

解剖学课程中自主性学习与专业认同关系及其对策

正解剖学是一门古老的学科,也是所有医学类专业学生接触最早而又重要的核心课程。目前由于课程改革,解剖学课时大幅度减少,加之解剖学内容多而杂,又难以理解,要在有效的时间里掌握相关知识就得通过自主学习来实现[1]。然而笔者在解剖学教学过程中发现一个问题:同一位老师在     

聚乙二醇3350电解质散对氯氮平诱发便秘的影响

目的 探讨聚乙二醇3350电解质散治疗精神分裂症患者使用氯氮平诱发便秘的有效性和安全性.方法 使用氯氮平治疗后出现便秘的精神分裂症患者150例,随机进入聚乙二醇组、乳果糖组和按需导泻组,每组各50例,分别予以聚乙二醇3350电解质散13.7 g,2次/d;乳果糖口服液10 ml,3次/d;按需导泻组不予定期缓泻剂,只是按需予以导泻治疗;观察6周,包括2周的基线观察期、4周治疗期.评估标准：对便秘患者的全部症状进行总体评估,对患者的每个便秘参数及安全性进行评估.结果 治疗4周后聚乙二醇组、乳果糖组、按需导泻组总有效率分别为90.0%、68.0%、38.0%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;各组大便形态正常率分别为84.0%、60.0%、28.0%.聚乙二醇组在首次排便时间、每周平均排便次数等方面优于其它两组及基线期,同时在治疗前后大便伴随症状积分改善方面明显优于其它组.在安全性比较中,各组治疗前后的肝肾功能、电解质、血糖、心电图、精神分裂症症状潘氏评分等均无发生明显改变（P＞0.05）;各组无明显的不良反应发生.结论 聚乙二醇3350电解质散治疗精神分裂症患者氯氮平诱发的慢性便秘安全、有效.     

特发性膜性肾病患者PLA2R-Ag及PLA2R-Ab与大量蛋白尿的相关性

目的 探讨特发性膜性肾病(IMN)患者肾小球磷脂酶A2受体抗原(gPLA2R-Ag)、血清磷脂酶A2受体抗体(sPLA2R-Ab)的表达及其与大量蛋白尿的相关性.方法 回顾性分析2016年7月至2020年12月安徽省立医院肾内科收治的148例IMN患者的临床资料,依据患者尿蛋白水平分为大量蛋白尿组(24 h尿蛋白≥3.5 g/d)79例和少量蛋白尿组(24 h尿蛋白<3.5 g/d)69例,通过单因素分析比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析患者大量蛋白尿的影响因素,通过点二列相关分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab与24 h尿蛋白的关系,采用Kappa分析gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达的一致性.结果 大量蛋白尿组患者的sPLA2R-Ab阳性率、总胆固醇(TC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)高于少量蛋白尿组,清蛋白(Alb)、估算肾小球滤过率(eGFR)低于少尿蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,sPLA2R-Ab阳性者发生大量蛋白尿的风险较阴性者增加(OR=2.686,95％CI:1.125～6.416,P<0.05);24 h尿蛋白与sPLA2R-Ab、TC、D-D、Fg的相关系数分别为0.365、0.347、0.250、0.217(P均<0.05)),与Alb、eGFR的相关系数分别为-0.403、-0.213(P均<0.05);gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab的一致性检验Kappa值为0.186(P<0.05).结论 IMN患者sPLA2R-Ab阳性与大量蛋白尿有关,gPLA2R-Ag阳性与大量蛋白尿无关.IMN患者中gPLA2R-Ag、sPLA2R-Ab表达一致性较差,gPLA2R-Ag阳性可为sPLA2R-Ab阴性者提供诊断依据.