中药汤剂联合非布司他及体外冲击波治疗痰浊阻滞型痛风石的疗效观察

【目的】观察补肾活血、化痰散结中药汤剂联合非布司他及体外冲击波治疗痰浊阻滞型痛风石的临床疗效。【方法】将78例痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎伴痛风石患者随机分成西药组、中西医结合组和综合治疗组,每组各26例。3组患者均给予痛风患者生活饮食指导和碱化尿液治疗,在此基础上,西药组给予口服非布司他片治疗,中西医结合组给予口服非布司他片和中药汤剂治疗,综合治疗组给予口服中药汤剂和非布司他片的同时联合体外冲击波治疗,疗程为3个月。观察3组患者治疗前后关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、关节肿胀指数、活动度指数以及血尿酸（SUA）、C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞介素 1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和痛风石最大直径的变化情况,评价3组患者的尿酸达标率和安全性。【结果】（1）治疗后,3组患者疼痛VAS评分、关节肿胀指数和活动度指数均较治疗前明显下降（P＜0.01）,但3组患者治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后,3组患者的SUA、CRP、ESR、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P＜0.01）,且中西医结合组和综合治疗组对SUA、CRP、ESR、IL-1β、TNF-α水平的下降作用均明显优于西药组（P＜0.05）,而中西医结合组与综合治疗组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后,西药组的尿酸恢复正常率和尿酸控制理想率分别为76.92%（20/26）和34.62%（9/26）,中西医结合组分别为92.31%（24/26）和53.85%（14/26）,综合治疗组分别为84.62%（22/26）和53.85%（14/26）,组间比较,中西医结合组和综合治疗组的尿酸恢复正常率和尿酸控制理想率均高于西药组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后,3组患者的痛风石最大直径均较治疗前明显下降（P＜0.05）,且综合治疗组的下降程度优于西药组和中西医结合组（P＜0.05）。（5）治疗过程中,中西医结合组和综合治疗组的不良事件发生率分别为7.69%（2/26）、11.54%（3/26）,略低于西药组的19.23%（5/26）,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 中药汤剂联合非布司他及体外冲击波治疗痰浊阻滞型痛风石疗效确切,相比纯西药治疗方案,联合中药治疗在降尿酸、控制炎症反应及安全性上具有较强的优势,在此基础上辅以体外冲击波治疗,可在一定程度上缩小痛风石的大小。     

东莞市流动儿童保健现状及对策

目的了解东莞市流动儿童保健情况,找出存在问题,分析原因,提出相应解决办法。方法对东莞市820名流动儿童和300名本地儿童的保健情况进行分层抽样调查。结果流动儿童在正规医院接生、体检率、保健建卡率、接种建证率、四苗接种率、患病后就医等情况均与本地儿童比较,分别经χ2,有显著性差异,P均<0.01。患病后就医于无牌医生与本地儿童比较经χ2检验,有显著性差异,P<0.01;流动儿童的家长对儿童保健知识知晓率、文化程度、家庭月平均收入均较低。结论加强对流动人口的管理,逐步把流动儿童纳入儿童保健网,建立体检、保健卡,提高接种建证、四苗接种率,建立贫困流动人口的妇幼保健扶贫基金,加强流动人口的健康教育,改变就医于无证医生的习惯:是保障流动儿童健康的有效措施。     

伊马替尼治疗胃肠间质瘤的继发性耐药机制

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,对传统放疗或化疗几乎无效。伊马替尼作为进展或不可切除GIST治疗的一线药物,有较好的疗效。但研究显示,GIST患者对伊马替尼存在广泛的继发耐药现象。探索伊马替尼的继发耐药机制,是目前肿瘤分子生物学研究的热点．具有重要的临床意义。     

C2,3椎弓根螺钉固定融合治疗不稳定型Hangman骨折

目的：探讨C2,3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折的疗效。方法2006年4月～2013年3月,采用C2,3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折患者8例。根据Levine分型标准Ⅱ型骨折6例,ⅡA型骨折2例。手术均采用OASYS内固定系统,并在C2,3椎板及关节突间植骨。为确保安全及准确,所有操作在C形臂X线机导航下完成。术后平均随访18个月,采用正侧位、动力位X线片及CT扫描评估固定融合节段的完整性和稳定性。结果8例患者颈椎骨折均获得满意复位,术中无一例发生脊髓及椎动脉损伤。术后1例切口愈合不良,经换药后愈合。末次随访时影像学检查显示患者均获得骨性愈合。随访期间所有患者无螺钉松动、断裂等并发症发生。结论 C2,3椎弓根螺钉固定融合术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法,可以复位骨折并使之达到骨性愈合,并发症发生率低。     

鱼鳞病合并神经系统疾病

目的 探讨鱼鳞病合并神经系统疾病的临床特征及可能机制。方法 回顾性分析8例鱼鳞病合并神经系统疾病患者的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 合并中枢神经系统脱髓鞘疾病3例．癫痫3例，Sojgren-Larsson综合征1例，中枢性尿崩症1例。结论 鱼鳞病可合并神经系统疾病，其机制尚不明了，可能与发生学和遗传学有关。     

微波凝固治疗慢性扁桃腺囊肿118例临床观察分析

微波热凝技术应用于临床已近半个世纪自70年代微波已有专用于肿瘤的治疗，随着科学技术发展，它在临床应用日益广泛，口腔科应用EBH-Ⅶ型多功能微波手术治疗口腔粘液囊肿获得成功后，在扁桃腺的治疗方面亦获得满意疗效，报告如下：     

成人肠套叠146例临床分析

目的 分析成人肠套叠的临床特点,探讨该病的诊断和治疗,提高诊疗水平.方法 对1996年1月至2013年12月期间收治的146例成人肠套叠临床资料行回顾性研究.结果 术前确诊89例,占60.9％,其中B超10例,钡灌肠13例,肠镜6例,CT60例(67.5％).146例均行手术治疗,其中142例合并器质性病变,小肠病变占99例(69.7％),结肠病变占43例(30.3％),良性病变100例(70.4％),恶性病变42例(29,6％),143例行肿瘤根治性切除术或相应肠段切除术,2例行单纯复位,1例行复位后固定术.5例术后死亡,余均恢复良好.结论 提高对成人肠套叠警惕性是诊断的关键,检查应首选腹部CT,必要时可结合腹部彩超等检查,治疗则首选手术治疗,尽早手术.     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

阿米卡星、头孢噻肟钠及氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒92例疗效观察

头孢噻肟钠为第三代头孢菌素 ,具有杀菌作用 ,对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性较第一代、第二代头孢菌素类和青霉素类强许多倍 ,近年来头孢噻肟钠与氧氟沙星合用于治疗伤寒、副伤寒。作者自１９９６年６月～２００１年５月 ,用阿米卡星 +氧氟沙星、头孢噻肟钠 +氧氟沙星及单用氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒９２例 ,并对三者的临床疗效进行了对比观察 ,现分析如下。１对象和方法１．１研究对象本组伤寒５９例 ,甲型副伤寒２８例 ,乙型副伤寒５例均经临床和血培养细菌学确诊。全部病例肥达氏反应阳性。其中７０例血或粪培养检出伤寒或副伤寒杆菌。治疗…     

凯西莱预防抗结核药物所致肝损害的临床观察

目的观察凯西莱预防抗结核药物所致肝细胞损害的疗效。方法对收治的肺结核病人予抗结核治疗的同时，辅以凯西莱或葡醛内酯治疗，统计肝功能异常例数及发生时间等。结果凯西莱组（300例）出现肝损害25例（8．3％），对照组（300例）葡醛内酯组出现肝损害100例（33.3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。且凯西莱组出现肝损害时间相对较晚，主要在治疗的第2～3个月，而葡醛内酯组主要在治疗的第1～2个月，且凯西莱组出现肝损害程度相对较轻。结论凯西莱预防抗结核药物所致肝细胞损害有确切疗效。