多学科诊疗协作模式下PBL联合CBL在老年医学教学的应用初探

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下PBL联合CBL教学老年医学的方法,评估其在老年医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2016年7月—2018年7月在广州市第一人民医院老年病科进行住院医师规范化培训的内科及全科专业48名学员为研究对象,随机选取24名学员为试验组,使用PBL联合CBL并结合MDT模式教学法;另外24名学员为对照组,采用传统方法教学。培训结束后对两组学员进行基础理论考核、病例分析考核及问卷调查。结果试验组的基础理论及病例分析考核成绩均高于对照组(P<0.05)。教学效果评价的问卷调查结果显示,试验组学员在学习兴趣、自学能力、文献检索和分析能力、逻辑思考能力、团队合作能力、言语表达能力、交叉学科知识掌握能力、老年综合评估工具使用能力、老年共病管理理念等能力提升方面均高于对照组学员,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下PBL联合CBL在老年共病管理的教学模式在老年医学住院医师规范化培训中收到良好效果,具有较好的应用前景和价值。     

温州地区非综合征型耳聋患者GJB3基因c.538C＞T突变及其临床表型分析

目的探讨温州地区非综合性耳聋患者GJB3基因c.538C＞T突变情况,结合患者的临床表型分析c.538C＞T突变的致病性。方法收集589例非综合征型耳聋患者的家系临床资料,采用耳聋基因芯片或Sanger测序法检测患者GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA基因以及GJB3基因c.538C＞T突变情况,并以1288例听力正常的婚育女性作为对照,观察两者GJB3基因c.538C＞T突变检出率的差异。结果共检出5例耳聋患者和3例正常婚育女性携带GJB3基因c.538C＞T突变,分别占0.85%和0.23%,两者检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5例携带该突变的耳聋患者其临床表型均为重度或极重度全频听力损失性耳聋,与文献报道有差异。结论与国内其他地区相同,GJB3基因c.538C＞T突变在温州地区非综合征型耳聋患者中的检出率低;该突变可能并非是上述耳聋患者的真正致聋原因;该位点致病性仍有待更大样本的数据进一步研究。     

HPLC-小粒径色谱柱法测定红景天提取物中红景天苷、酪醇和络赛维

目的 建立应用小粒径色谱柱快速测定红景天（蔷薇红景天）提取物中红景天苷、酪醇和络赛维的HPLC方法。方法 色谱柱为HALO C₁₈（150 mm×4.6 mm,2.7 μm）;流动相为乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液（B）,梯度洗脱：0～5 min,7%～15% A;5～8 min,15%～18% A;8～20 min,18%～30% A;20～25 min,30%～40% A;25～30 min,40%～55% A;体积流量0.6 mL/min;柱温30 ℃;检测波长280 nm;进样量5 μL。结果 红景天苷、酪醇、络赛维15 min内达到分离,峰形尖锐对称,线性范围分别为0.41～106.00、0.42～108.00、0.38～98.00 μg/mL,平均加样回收率分别为99.29%、98.82%、98.33%。采用所建立的方法测定不同来源红景天提取物的多种成分,结果表明单一采用红景天苷作为质量控制指标,9批样品的差异度较小（RSD＝7.95%）,如果将酪醇或络赛维引入质量评价体系,则红景天提取物各批次间就存在较大的差异（酪醇,RSD＝24.42%;络赛维,RSD＝50.55%）;但是,同一单位提供的样品间的差异度较小。结论 建立的HPLC-小粒径色谱柱法高效、准确,经济,精密度好,灵敏度高,可用于红景天提取物中的红景天苷、酪醇和络赛维的同时快速测定;引入多成分的测定方法,可以评价不同厂家提取物质量的差异,并筛选出导致质量差异的成分,为提取物的工艺优化提供参考。     

中药熏蒸联合玻璃酸钠治疗社区膝骨性关节炎

目的 观察中药熏蒸联合玻璃酸钠在社区治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将89例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用中药熏蒸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗;对照组仅采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗.观察两组治疗前后压痛膝关节数、肿胀膝关节数、病人和医生VAS评价指标的变化.结果 治疗组肿胀膝关节数、病人和医生评价VA S指标均显著改善,P＜0.05,治疗组疗效优于对照组.结论 中药熏蒸联合玻璃酸钠在社区治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯玻璃酸钠治疗,是社区卫生服务机构对膝骨性关节炎治疗和康复的有效方法.     

新生儿断脐后使用愈脐胎毒清的临床观察

目的 探讨愈脐胎毒清脐带包(江西同天乐)对新生儿脐带断端的止血、消炎、收敛作用,为新生儿脐带残端的康复护理提供一个更为理想的健康产品.方法 选择足月新生儿200名,对其脐带残端按常规进行消毒、结扎后随机分为:观察组100 名使用愈脐胎毒清,对照组100名使用传统中药脐带包,跟踪观察脐带残端变化,对脐带残端有无水肿、潮红、渗血、脓性分泌物、粘液样物及脐带干燥结痂、脱落愈合时间做统计学处理和对比分析.结果 愈脐胎毒清使用效果好于传统中药脐带包,能显著减少脐带红肿、渗血的发病率,脐带干燥结痂脱落时间比传统中药脐带包明显提前,且脐周皮肤无刺激现象.结论愈脐胎毒清脐带包能促进新生儿脐带残端的愈合,预防新生儿脐部感染,缩短脐带结痂脱落时间,促进新生儿身体健康.     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：本研究旨在探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素和毒副作用。方法：对接受过1个周期以上含铂化疗方案失败的晚期非小细胞肺癌病人,每天口服150mg厄洛替尼直至疾病进展或出现不能耐受的毒副作用,观察疗效、生存时间和不良事件。结果：2008-12～2010-12,共有60例入组,全组60例病人均可以评价疗效,其中CR3例（5%）,PR25例（41.7%）,SD20例（33.3%）,PD12例（20%）,RR为46.7%,DCR48例（80%）。中位无进展生存期10.2mo,中位生存期16.3mo,1年生存率66.7%。腺癌病人无进展生存期8.5mo,非腺癌病人为3.2mo,差异有统计学意义（χ2=15.944,P=0.001）;未出现皮疹者中位无进展生存期1.2mo,出现皮疹者8.2mo,出现皮疹者较未出现皮疹者总生存期明显延长（χ2=19.377,P=0.001）。最常见的毒副反应为皮疹（90%）和腹泻（11.7%）,多为轻、中度。结论：厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,不良反应较轻,耐受性较好。     

易瑞沙治疗Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌临床观察

近年来随着临床肿瘤学的迅猛发展,对于各种恶性肿瘤的控制和治疗取得了长足进步,但是肺癌的发病率和死亡率却迅速上升,现已经跃居各恶性肿瘤第一位,在我国肺癌死亡率为30～40/10万人口[1],综合治疗后5a生存率仍低于5%[2]。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤

目的 观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤（HNSCC）的有效性和安全性.方法 2007年11月至2010年5月经病理证实的26例晚期HNSCC患者,接受西妥昔单抗联合放化疗治疗.西妥昔单抗静脉滴注给药,首剂400mg/m2,后续剂量250mg/m2,每周1次,连用5~12周.其中23例患者同时接受放疗,原发灶剂量为60~74.25Gy,转移淋巴结为60~72Gy.18例患者同时接受化疗,方案为PF或TPF.结果 评估患者近期疗效和急性不良反应.所有患者在治疗后3个月时进行疗效评价：完全缓解（CR）65.4%（17/26）,部分缓解（PR）15.38%（4/26）,稳定（SD）11.5%（3/26）,进展（PD）3.8%（1/26）,术后无法评价疗效1例.其中19例初治的HNSCC患者中,CR73.7%（14/19）,PR15.7%（3/19）,SD5.3%（1/19）,PD5.3%（1/19）;7例复发或转移的患者中,CR42.8%（3/7）,SD28.6%（2/7）,PD28.6%（2/7）.治疗中出现的主要不良反应包括口咽黏膜炎、舌黏膜炎和特异性痤疮样皮疹.26例患者均完成随访,中位随访时间11个月,随访中5例PD,疾病进展时间（TTP）为4~22个月,中位数为7个月,生存时间4~33个月,中位数为11个月.10例初治鼻咽癌患者无一出现转移或复发.结论 西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期HNSCC,近期疗效满意,痤疮样皮疹为药物特异性副作用,未出现影响治疗进行的严重特异性不良反应.