住院痰阳老年肺结核患者耐药特点分析

目的分析安徽省胸科医院71例痰阳老年肺结核患者的耐药情况,为老年肺结核患者的抗结核方案制定提供依据。方法收集2016年1-12月收治的痰抗酸染色阳性的老年肺结核患者,经痰分离培养并进行9种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果对一线药物的耐药情况:异烟肼(18.31%)=链霉素(18.31%)>利福平(12.68%)>乙胺丁醇(1.41%)。对二线药物的耐药情况:丙硫异烟胺(12.68%)>左氧氟沙星(11.27%)>阿米卡星(4.23%)>对氨基水杨酸钠(2.82%)>卷曲霉素(1.41%)。初治患者与复治患者比较,对异烟肼、利福平、链霉素以及多耐药差异有统计学意义。60～69岁老年患者耐药情况最为严重,75～79岁年龄段出现一次小高峰。结论老年结核病的耐药情况应引起重视,乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星的耐药率较低,可考虑在耐药老年患者中首选应用,应注意早期进行药敏检测,并合理制定抗结核方案,遏制耐药结核病流行。     

2013～2018年安徽省老年肺结核疫情特征分析

目的 分析2013～2018年安徽省老年肺结核疫情特征,为制定老年肺结核防治策略提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,分析2013～2018年安徽省老年肺结核患者疫情特征。结果 2013～2018年,安徽省活动性肺结核年平均登记率老年人高于全人群（χ²=55.061,P<0.001）;涂阳肺结核年平均登记率老年人高于全人群（χ²=21.840,P<0.001）,老年复治涂阳占全省复治涂阳的42.42%（3 379/7 965）;老年肺结核男女性别比为3.32∶1;安徽省所辖16个市以亳州、铜陵、池州老年肺结核年平均登记率最高。结论 安徽省老年肺结核疫情高于全人群,男性高于女性,亳州、铜陵、池州老年肺结核疫情重,需加强重点人群和重点地区的结核病防治工作。     

贵州都匀牛带绦虫亚洲亚种的调查和虫体内元素及氨基酸的检测

目的　了解贵州省都匀市牛带绦虫病的流行因素及病原虫种,并对成虫体内氨基酸组分及元素进行检测。　方法　①对该市河阳乡的米秀村等6个村寨进行牛带绦虫病流行病学调查,对70名现症患者(男性67,女性3)的感染原因、临床症状进行了解分析并作驱虫治疗。②对驱出的成虫作形态学鉴定和测量。③采用氨基酸分析仪、原子吸收光谱仪及分子荧光仪等分别测定成虫体内游离氨基酸组分及各种元素的含量。　结果　①当地牛带绦虫感染主要是因群众喜吃生的或不熟的猪肝引起,患者的临床表现以排节片、肛门瘙痒、腹痛、腹泻等为主。70位有临床症状的成人中,有25人驱出成虫(男性24人,女性1人)。②成虫外形与牛带绦虫极其相似,头节上无顶突及小钩;但虫体较短,大小在0.61～2.58m之间,节片较薄而且数量少。③检测了成虫的16种氨基酸及12种元素。　结论　贵州省都匀有牛带绦虫病局部流行,患者的临床表现与传统的牛带绦虫病相似。根据感染原因和对虫体的测量结果,认为病原体应当是牛带绦虫亚洲亚种(Taeniasaginataasiatica)。     

老年人脑出血后脑血流量改变的研究

目的研究老年人脑出血后脑血流量改变及影响因素。方法对４２例老年脑出血患者在发病１周内行单光子发射型计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）、脑血流显像和ＣＴ扫描，部分进行动态观察。结果脑血流量下降范围１０例局限在病灶周围，３２例累及病灶以外区域，其中小脑失联络１１例，１～６个月复查仍见广泛的血流量下降，血流减少的范围及程度与出血部位、出血量密切有关。结论老年人脑出血后存在持久广泛的脑血流量下降。     

云贵两省三地带绦虫的分子鉴定——核糖体DNA第一内转录间隔区（ITS1）限制性酶切片段长度多态性（RFLP）分析

目的用PCR-RFLP方法对rDNA-ITS1片段进行分析,以进一步明确云贵地区是否存在牛带绦虫亚洲亚种,并建立一种快速鉴定方法. 方法 取贵州都匀株（DY）、贵州从江株（CJ）、云南大理株（DL）带绦虫及台湾株（TW）成虫标本,剪取孕节,抽提DNA,PCR扩增rDNA- ITS1片段,分别用4种限制性内切酶MspI、CfoI、AluI、RsaI对扩增片段作酶切分析. 结果 PCR产物经AluI、RsaI酶切后, TW、DL、DY和CJ株RFLP图谱一致;经MspI、CfoI酶切后,TW、DL和DY株RFLP图谱一致,CJ株显著不同. 结论 1）DL和DY株与TW株同属牛带绦虫亚洲亚种;而CJ株是传统牛带绦虫;2）rDNA-ITS1的PCR-RFLP分析方法简便,可以用于带绦虫的分类学研究.     

砷铈反应采用25℃,25分钟对标准化的尿碘测定方法的实验室验证

在研制我国尿碘测定方法标准化的过程中,对于砷铈反应的控制温度,考虑到我国气温水平对实验室温度影响的实际情况,为使我国卫生部门的实验室在一年中的大多数时间都能依照该法进行尿碘检测,故标准方法将砷铈反应温度定为30℃,反应时间为15min,但本方法也适用于控制砷铈反应温度25℃,反应时间25分钟条件下测定尿碘,这就为我国许多地区在春、秋、冬季也能在此反应条件测定尿碘,从而反映了该“标准方法”具有较好的可延展性。     

云贵两省三地带绦虫的分子鉴定--核糖体DNA第一内转录间隔区(ITS1)限制性酶切片段长度多态性(RFLP)分析

目的用PCR-RFLP方法对rDNA-ITS1片段进行分析,以进一步明确云贵地区是否存在牛带绦虫亚洲亚种,并建立一种快速鉴定方法. 方法 取贵州都匀株(DY)、贵州从江株(CJ)、云南大理株(DL)带绦虫及台湾株(TW)成虫标本,剪取孕节,抽提DNA,PCR扩增rDNA- ITS1片段,分别用4种限制性内切酶MspI、CfoI、AluI、RsaI对扩增片段作酶切分析. 结果 PCR产物经AluI、RsaI酶切后, TW、DL、DY和CJ株RFLP图谱一致;经MspI、CfoI酶切后,TW、DL和DY株RFLP图谱一致,CJ株显著不同. 结论 1)DL和DY株与TW株同属牛带绦虫亚洲亚种;而CJ株是传统牛带绦虫;2)rDNA-ITS1的PCR-RFLP分析方法简便,可以用于带绦虫的分类学研究.     

基于HIS的处方点评管理体系的构建与实施Δ

目的:基于医院信息系统(HIS)开发处方点评计算机程序,完善处方点评管理体系,推动"医疗服务阳光用药工程"建设。方法:以《医院处方点评管理规范》(试行)的要求为基础,将行政干预和计算机信息化相结合,从运行流程及组织架构的优化、计算机程序功能的体现、行政管理措施的落实等方面着手,构建一套完善的处方点评管理体系。结果:通过实施多样化的处方抽样模式,可实现门急诊全处方点评、专科处方点评、特定医师群体处方点评、特定药品处方点评、特定药物分类处方点评;将人工点评与智能汇总相结合,可高效点评处方中存在的不规范处方、不合理处方、超常处方。结论:该管理体系可实现处方自动传递、抽样智能化、统计汇总自动化、结果公示智能化,改善单纯计算机点评模式的机械化,满足临床药物治疗需求。完善的组织构架、合理的奖惩措施,有助于提升处方合理率,促进合理用药,加强"医疗服务阳光用药工程"建设。     

不同麻醉方式对肝癌切除患者术后感染影响的研究

目的探讨不同麻醉方式对肝硬化肝癌切除患者术后感染的影响,以期提高对肝癌患者手术麻醉方法的认识,提高治疗水平。方法选取2006年2月-2013年6月在医院进行肝硬化肝癌切除患者186例,依据麻醉方法分为3组,硬膜外组60例,采用单纯连续硬膜外麻醉,全麻组62例,采用静脉给药全身麻醉,联合组64例,采用连续硬膜外联合全身麻醉方法,对比3组患者的麻醉效果及术后感染情况。结果联合组患者术中体温、失血量、尿量、术后30min谷丙转氨酶(ALT)、术后30min谷草转氨酶(AST)、心率均显著优于硬膜外组、全麻组,硬膜外组优于全麻组患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后呼吸道感染、手术切口感染率、术后排气时间、术后寒颤、恶心、呕吐、患者满意度、苏醒时间显著优于硬膜外组、全麻组患者,硬膜外组患者优于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者在手术治疗过程中均未发生因麻醉操作或麻醉用药导致的严重不良反应发生。结论采用连续硬膜外联合全身麻醉方法可明显降低对术中各项生命体征的影响、有效维护基础体温、减轻对患者机体免疫系统及肝功能的影响,降低术后感染的发生,麻醉效果较好,为肝硬化肝癌切除最佳麻醉方法。