小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损

目的总结小腿后侧宽蒂双动力皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损的临床经验。方法 2011年3月—2017年3月,采用小腿后侧宽蒂双动力皮瓣修复18例前足严重皮肤软组织缺损。男13例,女5例;年龄11～49岁,平均33岁。缺损原因:外伤16例,伤后至入院时间3～72 h,平均15 h;马蹄内翻足矫形术后、足部开放性骨折术后感染各1例。前足足底缺损11例、前足背侧缺损7例。软组织缺损范围为6 cm×4 cm～15 cm×9 cm。18例均合并骨、关节或肌腱外露,4例合并骨折。皮瓣切取范围为8 cm×5 cm～17 cm×10 cm。供区创面游离植皮修复。结果手术时间100～190 min,平均140 min。术后17例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例远端小部分表浅皮肤坏死,局部换药1周后创面经植皮愈合。供区植皮成活,创面Ⅰ期愈合。17例患者获随访,随访时间5～24个月,平均16个月。皮瓣颜色、质地较好,蒂部略臃肿。踝部及足部运动功能基本正常。结论小腿后侧宽蒂双动力皮瓣血管恒定、血供可靠、静脉回流充分,修复范围大,术后成活率高,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

基于“培土生金”浅谈调节胃肠道微生态治疗肺系疾病

“培土生金”源于中医五行学说土生金的相生规律,中医认为五行对应五脏,脾属土,肺属金,脾胃虚而不能滋养肺部,需借调理脾胃上输精微营养肺脏,循环相守。以往西医研究调节胃肠道菌群以治疗肺部疾病有积极意义,而胃肠道微生态属于中医脾胃范畴。为此本文从“培土生金”的中医理论到调理脾胃改善肠道菌群失衡进而影响肺系病的治疗进行阐述,探讨肺系疾病与肠道微生态关系,为临床进一步治疗肺系疾病提供中医思路。     

上海市金山工业区持证残疾人抑郁症状调查

【目的】了解上海市金山工业区持证残疾人的抑郁症状,为探讨社区层面心理康复提供依据。【方法】采用抑郁自评量表(SDS),通过普查的方式调查上海市金山工业区持证残疾人的抑郁情况。【结果】社区残疾人抑郁症状检出率为57.55%,其中以轻度为主38.79%。【结论】该社区残疾人的抑郁症状检出率相对较高,应在提供康复服务时针对重点人群进行个性化的心理干预,改善残疾人的心理健康水平。     

缝牵张对上颌骨生长发育的促进效应

目的：检测环上颌骨骨缝区增殖细胞核抗原阳性表达，探讨缝牵张促进上颌骨生长发育的作用。 方法：实验于2005-03／09在解放军第四军医大学口腔医学院颌面外科实验室完成。15周龄杂种犬12只。随机数字法分为1周实验组4只，1周对照组2只。4周实验组4只，4周对照组2只。实验组安置口外自制牵引支架，自鼻腭孔引出牵引钩，橡皮圈连接牵引支架和牵引钩。分别持续弹性牵引1周和4周，牵引力约600g。牵引结束时将4组犬处死，取4组犬的前颌缝，腭横缝，颧颌缝，颧颞缝区组织，抗增殖细胞核抗原单克隆抗体免疫组织染色。检测骨缝区增殖细胞的分布及数量，进行统计学分析。 结果：实验犬12只均存活至预定观察期。①1周实验组腭横缝、颧颌缝增殖细胞核抗原阳性表达高于1周对照组（1周实验组：腭横缝为48．69&;#177;5．42，颧颌缝为46．44&;#177;3．72；1周对照组：腭横缝为34．00&;#177;3．26，颧颌缝为33．75&;#177;5．58，P〈0．05）。②4周实验组前颌缝、腭横缝、颧颌缝、颧颞缝增殖细胞核抗原阳性表达均高于4周对照组及1周实验组（4周实验组：前颌缝为70．78&;#177;3．58，腭横缝为69．9&;#177;2．62，颧颌缝为68．56&;#177;4．15，颧颞缝为64．25&;#177;2．82；4周对照组：前颌缝为32．95&;#177;3．24，腭横缝为34．83&;#177;5．68，颧颌缝为34．26&;#177;3．37，颧颞缝为33．46&;#177;3．47；1周实验组：前颌缝为38．97&;#177;4．25，腭横缝为48．69&;#177;5．42，颧颌缝为46．44&;#177;3．72，颧颞缝为36．06&;#177;4．34．P〈0．05）。 结论：缝牵张过程中，上颌骨周围骨缝增殖细胞数和活跃程度明显增加，提示缝牵张可促进上颌骨生长发育。     

不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效的比较

目的:比较PLIF与TLIF两种手术方式治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选择我院近两年收治的28例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者,分别行椎管减压+后路椎弓根螺钉固定+经后路椎体间融合术(PLIF)(A组13例)和椎管减压+后路椎弓根螺钉固定加改良的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)(B组15例)。结果:28例患者均达到良好的融合效果;实施PLIF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.36和1.48;术前腰椎滑脱角为46.9%,术后恢复至14.6%。实施改良TuF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.75和1.63;术前腰椎滑脱角为45.2%,术后恢复至26.3%。结论:应用腰椎后路椎弓根内固定系统治疗老年退变性腰椎滑脱症,牢固稳定,在保持腰椎功能恢复方面,改良TLIF优于PLIF,但临床结果差异不明显。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理干预疗效。方法选取本院2009年1月～2012年1月收治的急性心肌梗死患者82例,随机分为两组,对照组41例采用常规护理,观察组41例采用护理干预,比较两组患者静脉溶栓后的临床指标。结果观察组溶栓成功率和患者满意度均明显高于对照组。观察组平均住院天数、术后并发症发生率、存在恐惧焦虑心理患者发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者行静脉溶栓时,有效的护理干预可以减轻其负性心理状态,大幅提高抢救成功率和患者满意度,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用。     

三维适形放疗联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应.方法：56例经病理组织学确诊为晚期非小细胞肺癌的患者随机分为治疗组（替吉奥＋放疗,n =28）和对照组（单纯放疗,n =28）.两组患者均接受三维适形放疗;治疗组在放疗同期行替吉奥单药化疗,80mg/（m2·d）,2次/天,服两周停一周,3周为一周期,至放疗结束.结果：所有56例患者均可评价疗效.治疗组有效率为82.1％,明显高于对照组64.3％（P＜0.05）.治疗组骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组（P＜0.05）,放射性食管炎和放射性肺炎发生率与对照组相比,无统计学意义（P＞0.05）.结论：替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好,作为晚期非小细胞肺癌的辅助治疗药物值得临床推广.     

痛性糖尿病周围神经病变评估工具及非药物干预的研究进展

综述国内外痛性糖尿病周围神经病变患病率、测评工具及非药物干预方法，以为临床决策提供参考。     

亚低温对创伤性脑损伤后线粒体呼吸功能和超微结构的影响

目的 研究亚低温治疗对创伤性脑损伤(TBI)大鼠线粒体超微结构和呼吸功能的影响.方法 利用液压打击(FPI)制作中度TBI大鼠模型,并随机分为假手术对照组、常温TBI组(肛温36～37℃)、亚低温TBI组(肛温31～33℃,低温持续2 h).各组于脑外伤后2,24 h、3 d和7 d断头取脑,取伤侧海马组织固定,透射电镜观察线粒体形态改变.差速离心法提取伤侧大脑线粒体,采用Clark氧电极法测定线粒体的氧呼吸速率,计算呼吸控制比(RCR)值和磷氧比值(P/O).结果 (1)电镜下常温TBI组线粒体结构形态损伤程度较重,亚低温TBI组线粒体形态基本完好;(2)线粒体RCR值和P/O值在TBI后2 h就显著下降,以24 h为最低(P＜0.01),在7 d时RCR仍然显著低于假手术对照组,P/O值恢复正常.亚低温TBI组线粒体RCR值变化趋势同常温TBI组,但在3 d内RCR值均显著高于常温TBI组,P/O值在3 d后恢复正常.结论 TBI后,线粒体的呼吸功能明显下降,亚低温可以明显改善线粒体的呼吸功能,保护线粒体结构完整性.     

儿童口唇部血管瘤的治疗

近3年来，我们收治了52例口唇部血管瘤患儿，分别采用激光、甾体激素瘤内注射和整形外科手术疗法。本文就这3种疗法的疗效和治疗中的有关问题作一评述。临床资料一、一般情况本组52例，男23例，女29例。年龄1．5～12岁，以＜2岁者为多。其中瘤体直径＜0．3cm17例；0．5～4．0cm35例。激光治疗17例；经甾体激素注射者23例，本注射者12例；未注射和注射无效共历例行手术切除治疗。亚例术后病理切片证实，毛细血管瘤16例，混合型6例，海绵状血管瘤4例。瘤体面积最小0．2cm×0．2cm,最大4.0cm×2．0cm，位于上眉39例，下唇13例。二、治疗方法1．…