同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术1例人性化护理体会

2004年10月22日,我院成功为1例先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征患者实施了右肺移植、室间隔缺损修补术,给予人性化护理,收到良好的效果,现报告如下.     

消化系统常用药物的用药原则

消化系统疾病是常见病、多发病。其中消化性溃疡的发病率较高，而消化不良、腹泻、便秘、呕吐等消化道症状更为常见。消化系统疾病的治疗药物在临床占有重要位置，现将消化系统常用药物的应用原则浅谈如下。     

生脉饮联合化疗治疗急性白血病疗效观察

目的探讨生脉饮联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法将42例急性白血病患者随机分为对照组和实验组,每组21例。在常规治疗基础上,对照组给予单纯化疗,实验组在对照组治疗基础上给予生脉饮治疗。2组均以1个月为1个疗程,均治疗2个疗程。观察2组治疗前后血清VEGF、OPN、LDH水平及T淋巴细胞亚群变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后血清VEGF、OPN、LDH水平均明显降低(P均<0.05),且实验组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显升高(P均<0.05),CD8^+水平明显降低(P均<0.05),且实验组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);实验组缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论生脉饮联合化疗能够显著降低急性白血病患者血清VEGF、OPN及LDH水平,改善免疫功能,提高治疗效果,对临床有指导意义。     

非甾体抗炎药对原发性肝癌抗PD-1疗效的影响

目的 评估非甾体抗炎药（NSAIDs）对接受免疫治疗的肝癌患者临床结局的影响。方法 回顾性分析2018年6月~2020年10月期间接受过免疫治疗的215例原发性肝癌患者。通过倾向性匹配评分,筛选出基线特征基本平衡的病例,根据 1∶3的比例将33例使用NSAIDs的患者与78例未使用NSAIDs的患者匹配成功。统计比较使用NSAIDs组与未使用NSAIDs组的总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、疾病控制率（DCR）的差异。结果 使用 NSAIDs 的患者（29.7%）与未使用 NSAIDs 的患者（70.2%）OS 没有显着差异。单因素与多因素分析未显示 NSAIDs 使用与DCR（单因素分析：优势比（OR）,0.602;95%置信区间（CI）,0.299~1.213;P=0.156;多因素分析：OR,0.693;95% CI,0.330~1.458;P=0.334）、PFS（单因素分析：风险比（HR）,1.230;95% CI,0.789~1.916;P=0.361;多因素分析：HR,1.151;95% CI,0.732~1.810;P=9.544）或 OS（单因素分析：HR,0.552;95%CI,0.208~1.463;P=0.232;多因素分析：HR,1.085;95% CI,0.685~1.717;P=0.729）之间的关联。结论 NSAIDs药物对晚期原发性肝癌患者免疫治疗的效果无有利影响。     

TRAF6通过内源性凋亡通路促进卡介苗诱导的巨噬细胞凋亡

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）对卡介苗（BCG）诱导巨噬细胞凋亡的调控作用。方法 Q-PCR检测活动性结核患者外周血中TRAF6的表达后利用不同感染复数的BCG感染RAW264.7细胞,在感染的不同时间通过Q-PCR和Western blot检测巨噬细胞中Caspase 3和TRAF6的表达。时间梯度试验处理组分为5组：对照组（未感染,C）、BCG感染6 h组、12 h组、18 h组和24 h组;感染复数试验处理组分为5组：对照组（未感染,C）、5 MOI组、10 MOI组、15 MOI组和20 MOI组。随后,通过小干扰RNA技术敲减RAW264.7细胞中TRAF6的表达,并结合BCG感染建立TRAF6敲减模型。TRAF6敲减实验分为4组：阴性对照组（NC）、BCG单独感染组（BCG）、TRAF6小干扰RNA单独处理组（siRNA）和TRAF6小干扰RNA与BCG共处理组（siRNA+BCG）。利用平板涂布法检测巨噬细胞菌载量变化。通过流式细胞术检测巨噬细胞凋亡率和线粒体膜电位变化。利用Western blot检测TRAF6、Caspase 3、PARP、Bcl-2,BAX的表达。使用免疫荧光技术检测TRAF6与Caspase 3的表达。结果与健康人群相比,活动性结核患者外周血中TRAF6高表达（P<0.001）。BCG感染显著上调RAW264.7中TRAF6与Caspase 3的表达,且当感染时间为18 h（P=0.03,P=0.04）,感染复数为15时二者表达量最高（P<0.001,P<0.001）。敲减TRAF6上调BCG感染的巨噬细胞内的菌载量（P=0.05）。与BCG单独处理组相比,敲减TRAF6显著抑制BCG感染的巨噬细胞凋亡率（P<0.001）,并显著下调Caspase 3（P=0.002）和PARP的表达（P<0.001）。同时,BCG感染RAW264.7细胞的线粒体膜电位上升（P<0.001）,而敲减TRAF6抑制BCG感染的巨噬细胞线粒体膜电位（P<0.001）。敲减TRAF6显著下调BCG感染巨噬细胞中BAX表达（P=0.005）的同时上调Bcl-2的表达（P=0.04）。结论 TRAF6通过内源性凋亡通路促进BCG感染的巨噬细胞凋亡。     

基于菌-肠-脑轴的肠肽与焦虑抑郁关系的研究进展

焦虑抑郁是由于不良情绪引起机体出现应激反应而导致的躯体性障碍,是生物、心理和社会因素共同作用导致的心理、生理症状并存的疾病,是当代社会最常见的心理疾病。该病不仅降低个人的生活质量, 还给家庭和社会带来巨大的经济负担。近年来随着高通量测序、序列识别技术及肠道宏基因组学的成熟,肠道微生物的作用被广泛认识和重视。肠道与中枢神经系统间存在着复杂的双向交流,由内分泌、免疫、肠道神经系统等多个系统精心协调完成。因此,肠道又被称为是人体的“第二大脑”。既往研究表明,肠道微生物可能作为微炎性反应状态的启动者,其介导的肠道稳态失衡,进而导致“菌-肠-脑”功能紊乱,在焦虑抑郁的发病过程中起着重要的作用,但具体致病机制目前尚不明确。作为人体最大的内分泌器官,肠道可以分泌数十种不同的信号分子,多以肽类为主。而分泌到体循环中的肠肽可与免疫细胞和迷走神经末梢上的同源受体结合,从而实现间接的肠脑沟通。因此,本文就肠肽作为菌-肠-脑轴的信号分子对焦虑抑郁的影响进行综述,以期为焦虑抑郁的临床诊治提供一定的参考。通过调节肠道微生物来改变抑郁焦虑等心理疾病已成为神经科学和心理学的热点, 维护良好的肠道菌群可能是未来焦虑抑郁预防和治疗的重要方向。      

羟考酮对肥胖患者减重术后白细胞炎症反应的调控作用及机制

目的 探讨羟考酮对肥胖患者减重术后炎症反应的调控作用及其可能机制。方法收集采用羟考酮术后镇痛的肥胖症减重手术患者术前和术后血液标本,分离白细胞行体外实验。采用小鼠巨噬细胞Raw264.7培养模型,以细菌脂多糖(LPS)作用6 h诱导炎症反应。Western blot法分析炎症因子IL-6和TNF-α表达,免疫荧光检测丙酮酸激酶2(PKM2)在细胞内的分布,采用腺病毒对细胞进行感染过表达热休克蛋白A12A(HSPA12A)。结果 减重手术升高患者血液白细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。LPS上调巨噬细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮对此有抑制作用(P<0.05或P<0.01)。LPS增加巨噬细胞PKM2在核内的分布(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。巨噬细胞过表达HSPA12A后,逆转了羟考酮对LPS诱导IL-6和TNF-α表达、PKM2核移位的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论 羟考酮可抑制肥胖患者减重...     

食管鳞癌中环氧化酶-2与Ki-67及微血管密度的相关性

目的探讨在食管鳞癌中环氧化酶-2(cyc looxygenase-2,COX-2)的表达与肿瘤细胞增殖及血管生成的关系。方法用免疫组织化学染色S-P法检测46例食管鳞癌组织中COX-2、核增殖相关抗原(K i-67)、CD34的表达。结果食管鳞癌COX-2的表达与其临床病理特征如年龄、性别、癌肿大小、分化程度、淋巴结是否转移、肿瘤分期等无关;与肿瘤细胞的增殖及血管生成相关。结论COX-2具有促进肿瘤细胞增殖及肿瘤血管生成的作用。     

心衰患者去甲肾上腺素转运体基因启动子区甲基化水平与预后的关联研究

目的 讨论心衰患者去甲肾上腺素转运体(NET,SLC6A2)基因启动子区甲基化水平与预后的关联.方法 收集随访患者死亡预后信息,并根据预后将155例受试对象分为死亡预后组和存活预后组,分别包含31例和124例患者.研究针对去甲肾上腺素转运体(NET,SLC6A2)基因启动子区甲基化水平与患者预后的关联展开分析和讨论.结果 随访中检出预后死亡患者31例,同124例预后存活的受试对象比较;预后死亡的受试对象吸烟史和饮酒史的患者比例显著高于预后存活组,P ＜0.05.本研究借助软件计算出4个片段位点甲基化率,焦磷酸测序图DNA中R或Y对应4个片段序列中CG中的C,T对应的是非CG的C.预后死亡组总甲基化率高于预后存活患者.总MTI是心衰死亡预后的危险因素,会使死亡风险增高2.99倍,P＜0.05;此外,年龄的增加、既往吸烟和饮酒史以及DBP高,也表现为预后死亡的危险因素.结论 SLC6A2基因启动子区总甲基化的存在与心衰患者预后出现死亡存在正关联,总MTI是心衰死亡预后的危险因素,会使死亡风险增高.     

新型冠状病毒肺炎疫情期产房防控应急管理

目的加强新型冠状病毒肺炎疫情期产房防控管理,控制医院感染发生。方法迅速成立产房应急管理小组,制定急诊孕妇预检分诊收治流程;严格落实分娩分区、分娩间规范终未处理、医务人员分级防护等院感防控措施;科学管理与调配人力;注重分娩过程中的安全管理。结果收治分娩孕妇160例,其中确诊或疑似新型冠状病毒肺炎孕妇37例;经阴道分娩57例,剖宫产术103例;未发生产妇及医护人员医院感染。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间,快速建立产房应急管理体系、科学管理人力资源并严格落实院感防控措施,可有效地保障母婴安全,防止医院感染发生。