小儿神经母细胞瘤蛋白质组的初步探索

目的 应用蛋白质组学方法筛选与小儿神经母细胞瘤(NB)相关的差异表达蛋白质.方法 收集2011年7～ 12月解放军总医院小儿外科经穿刺活检病理证实为Ⅳ期NB的标本3例及其化疗后术后切除肿瘤标本3例,患儿平均年龄3.17岁.对化疗前后NB组织全蛋白进行二维凝胶电泳,应用超高效纳升液相色谱-电喷雾串联质谱进行蛋白质斑点鉴定和生物信息学分析.结果 成功建立了组织化疗前后双向电泳图谱,应用图像分析软件发现化疗后有7个差异表达明显的蛋白质斑点,其中有2个蛋白质表达上调,分别为Nm23蛋白和神经多肽h3;5个蛋白质表达下调,分别为癌蛋白18、热休克蛋白27、线粒体烯酰脂辅酶A、过氧化物酶1和过氧化物酶3.结论 应用二维凝胶电泳和超高效纳升液相色谱-电喷雾串联质谱能鉴定小儿NB化疗前后的差异表达蛋白.     

低氧对巨噬细胞外泌体的表达及其对骨肉瘤细胞的化疗抗性影响的体外研究

目的在体外探究低氧对巨噬细胞外泌体分泌的影响及对骨肉瘤细胞顺铂耐药性的改变。方法Transwell侵袭实验检测不同氧浓度(1%O2的低氧与常氧)条件下骨肉瘤细胞MG63对巨噬细胞的趋化能力;在低氧与常氧条件下将MG63与巨噬细胞进行共培养,流式细胞术及RT-PCR检测巨噬细胞的分化;分离纯化来源于不同氧浓度条件下培养的M2型巨噬细胞外泌体,利用透射电镜、纳米粒径、Western blot进行鉴定,双免疫荧光进行示踪MG63对外泌体的摄取;克隆形成实验及流式细胞术检测来源于不同氧浓度下的巨噬细胞外泌体对MG63的增殖、凋亡影响;CCK-8检测来源于不同氧浓度下的巨噬细胞外泌体对MG63顺铂耐药性的影响。结果低氧能够促进骨肉瘤细胞对巨噬细胞的趋化能力,并进一步诱导巨噬细胞向M2型分化;成功分离不同氧浓度下培养的M2巨噬细胞外泌体,且低氧能够显著上调巨噬细胞对外泌体的分泌;低氧能够明显上调巨噬细胞外泌体对骨肉瘤细胞增殖能力的促进作用,抑制骨肉瘤细胞发生凋亡,并上调骨肉细胞对顺铂的耐药性。结论在体外低氧能够促进骨肉瘤细胞对巨噬细胞的趋化能力,并进一步通过诱导巨噬细胞向M2型分化及提高M2型巨噬细胞外泌体的分泌,进而上调骨肉瘤细胞的增殖能力,抑制其凋亡,最终导致骨肉瘤细胞产生顺铂耐药性。     

不同分级脑白质疏松症患者血清胱抑素C水平的临床意义

目的探讨不同分级脑白质疏松症（LA）患者血清胱抑素C（Cys-C）水平及其临床意义。方法按照Fazekas评分标准将83例LA患者分为轻度组24例、中度组32例和重度组27例。收集3组患者的临床资料,检测血清Cys-C水平,并采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评估认知功能。结果颈动脉内膜中层厚度、患高血压病及腔隙性脑梗死的比例,3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。轻度组、中度组、重度组血清Cys-C水平依次升高,3组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素（OR=2.782;P=0.003）;Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与LA严重程度呈正相关（r=0.351,P=0.001）。轻度组、中度组、重度组MoCA评分依次降低,3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与MoCA总分呈负相关（r=-0.319,P=0.007）;与MoCA各项目中的视空间与执行力、命名、语言、注意与计算力、延迟回忆的评分呈负相关（r=-0.302、-0.265、-0.553、-0.254、-0.239,均P＜0.05）。结论血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素,与认知功能障碍有关,对评估不同分级LA病变具有一定价值。     

2009～2011年四川省县级及以下医疗机构科研现状分析

目的通过调查分析2009～2011年四川省县级及以下医疗机构科研现状,为基层医疗机构的科研管理提供科学依据。方法利用统一调查表调查四川省106家县级及以下医疗机构科研项目和论文发表情况,并进行统计分析。结果四川省基层医疗机构科研质量总体在上升,但科研成果数量少,层次较低,发展极不均衡。结论通过特色专科的建立,以需求为导向引进适宜设备和技术,发挥自身优势,找准科研切入点,从而促进高水平科研成果的产出,提高四川省县级及以下医疗机构整体科研水平。     

中西医结合治疗肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎1例

1　病历摘要黄某 ,男 ,33岁 ,深圳人。因低热、干咳、气促 9天 ,于2 0 0 3年 5月 1 9日来诊。患者 2 0 0 2年 1 2月 2 6日因慢性肾小球肾炎、尿毒症 3年 ,在我院行同种异体肾移植 ,术后恢复好。目前予Pred +CsA +MMF方案抗排斥治疗。患者于2 0 0 3年 5月 1 1日外感风寒后出现发热至 37.5℃。 1 3日起每日上午发热 ,最高 37.9℃ ,伴恶寒 ,纳呆 ,全身不适 ,困倦乏力 ,走平路时即感气喘 ,咽部轻微疼痛 ,少许干咳 ,无痰。体格检查 :T37.5℃ ,P84bpm ,R2 2次 分 ,Bp1 0 0 6 0mmHg。口唇无紫绀 ,咽部轻度充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺呼吸…     

放线菌致腰大肌脓肿1例报告

放线菌引起腰大肌脓肿在临床上很少见,现报告1例如下。患者女性,65岁,因左腰部痛2月伴发热20天住院。持续性左腰疼痛,活动时加重,致左髋、膝关节不能伸直,腰部前屈,不能下床活动。此后伴发热、嗜睡、尿频、全身乏力、食欲不振。曾住它院用新青霉素、氨基苄青霉素等治疗,但体温波动于38℃～39℃之间,左腰部及左侧腹部疼痛剧烈而转我院。近2年患糖尿病,正服药治疗。入院后查体:体温38.3℃,精神差,贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,肝脾未触到,左侧腹部     

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治（附22例报告）

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGX)的诊断和治疗。方法 对我院1990年2月-2000年3月间收治的22例XGC作回顾性分析。结果 XGC占同期胆囊标本的1．4％(22／1523)。临床表现与一般胆囊炎类似，B超示胆囊壁不规则隆起或增厚7例，GF检查5例怀疑为胆囊癌，肿瘤标志物检查1例铁蛋白(SF)轻度升高；伴黄疸4例中例合并胆总管结石，1例合并胰头癌。术前全部误诊。术中冰冻切片检查10例，4例确诊为XGC，其余为术后病理诊断。行胆囊大部切除术2例，胆囊切除加肝边缘不规则切除术2例，其余行单纯胆囊切除。全部治愈。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎，临床表现不典型，易与胆囊癌相混淆，术前难于诊断。组织病理学检查是确诊的重要手段。胆囊切除是常用的术式，不能排除胆囊癌时应扩大手术范围。本病预后良好。     

先天性胆囊缺如一例

患者,男,72岁。因间歇性右上腹痛3年于1996年12月入院,患者自1993年10月感右上腹不适,多为隐痛伴恶心,无呕吐,有厌油感,疼痛向右肩部放射,经止痛等对症治疗可缓解,三十年前曾因阑尾穿孔全腹膜炎而行阑尾切除术。 查体:一般情况及全身情况尚好,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝脾肋下未触及。Murphy’s征(-),移浊(-),肠鸣音正常,B超示:萎缩性胆囊炎,胆囊充满结石,于1997年1月7日在持硬膜外麻醉下行胆囊切除术,术中见肝脏脏面相当于胆囊床处与横     

半肝血流联合阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用

目的探讨半肝出入肝血流联合阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中的应用及其意义。方法对肿瘤邻近肝静脉主干的肝癌患者5例施行半肝出入肝血流联合阻断下肝叶切除术,采用肝静脉的阻断方法包括丝线结扎、血管带或导尿管阻断以及小心耳钳阻断等。结果结扎或阻断右肝静脉2例,阻断左肝静脉及肝中静脉共干3例。术中出血少,2例未输血,3例输红细胞悬液200--400 ml;术后无出血、胆漏、肝功能不全以及膈下积液、感染等并发症,均痊愈出院。随访8--34月,其中1例患者于术后11月死于肿瘤复发,4例患者均无瘤生存。结论半肝出入肝血流联合阻断技术减少术中出血和输血,避免肝静脉损伤引起的大出血或空气栓塞,同时最大程度维护余肝功能,降低术后并发症发生风险,适用复杂肝脏肿瘤切除术。     

丁苯酞注射液联合阿托伐他汀片治疗脑梗死患者的临床研究

目的观察丁苯酞注射液联合阿托伐他汀片治疗脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法将100例脑梗死患者随机分为对照组48例和试验组52例。对照组口服阿司匹林肠溶片200 mg+阿托伐他汀10 mg,静脉滴注银杏达莫注射液20 mL,每天1次;试验组在对照组的基础上给予丁苯酞注射液100 mL,静脉滴注,每天2次。2组患者均治疗20 d。比较2组患者的低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、纤维蛋白原、血小板计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为92.31%(45例/52例),对照组为75.00%(36例/48例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的餐后2 h血糖分别为(7.30±0.61),(7.05±0.48)mmol·L^-1,纤维蛋白原分别为(3.55±0.14),(3.45±0.11)g·L^-1,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.67±0.42),(3.13±0.41)mmol·L^-1,空腹血糖分别为(4.69±0.31),(5.12±0.50)mmol·L^-1,血小板计数分别为(211.14±7.71)×109/L,(221.23±7.81)×109/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的NIHSS分别为(8.28±2.36),(13.50±4.24)分,Barthel指数为(73.67±11.32),(57.91±9.87)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为9.62%(5例/52例),6.25%(3例/48例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞注射液联合阿托伐他汀片治疗脑梗死患者是安全有效的。