脉压增大的高血压患者脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度和踝臂指数的检测现状

目的了解脉压增大(脉压≥50 mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)的高血压患者脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和踝臂指数的检测现状。方法 2011年4月至2012年9月,选取中国北部、南部和西部的96个大、中、小城市的709家医院进行的大型横断面调查。入选脉压增大(脉压≥50 mm Hg)的高血压患者36259例。根据患者的血压水平、危险因素数量、靶器官损害和心血管疾患分为低危、中危、高危和很高危。根据脉压分为50~60 mm Hg,60~70 mm Hg和≥70 mm Hg三层。询问病史(心血管病、脑血管病、肾脏病和糖尿病史)、吸烟史;记录PWV、IMT和踝臂指数的检查情况。现场测量血压、身高、体重、腰围。结果患者IMT、PWV和踝臂指数的检查率分别为20.7%、8.8%和7.8%,即未做IMT、PWV和踝臂指数检查的患者分别为79.3%、91.2%和92.2%。进一步分析,在检查的患者中,IMT(≥0.9 mm和粥样斑块)、PWV(12 ms)和踝臂指数(≤0.9)异常的检出率分别为65.7%、40.9%和47.4%。IMT、PWV和踝臂指数异常的检出率在高危患者中分别为86.8%、68.5%和22.9%,在很高危患者中分别为66.1%、40.2%和48.2%。脉压50~60 mm Hg,60~70 mm Hg和≥70 mm Hg组的IMT异常的检出率分别是39.3%,66.6%和80.7%;PWV异常的检出率分别是24.6%,43.0%和59.0%。结论我国城市中,脉压增大(≥50 mm Hg)的高血压患者血管病变相关项目的检测率低。     

中耳恶性肿瘤33例临床分析

目的探讨中耳恶性肿瘤的临床特点和治疗策略。方法回顾性分析解放军总医院1997～2007年经治的33例中耳恶性肿瘤患者,其病理类型分别是25例鳞状细胞癌．5例腺癌,2例粘液表皮样癌及1例横纹肌肉瘤。结果按照Stell分期为Ⅰ期2例,Ⅱ期12例,Ⅲ期19例。8例行扩大的乳突根治术,19例行颢骨次全切除术,6例接受颞骨全切除术。以阔筋膜修复缺损的硬脑膜,以胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌瓣、颞肌瓣等单独或联合修复术腔缺损。1例患者单独接受手术治疗,32例患者接受手术＋放疗的综合治疗。全组总的3年、5年生存率分别是85．2％、74．7％。有血性耳漏患者与无血性耳漏患者的3年生存率分别是74．1％和89．1％（P=0．049）。结论对中耳恶性肿瘤的患者采取扩大切除加术后根治性放疗可提高生存率,持续的血性耳漏可能是预后不良的表现。     

咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤的临床分析

目的 总结咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤的临床特点，探讨其诊断及治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科自2010年1月—2021年12月收治并经病理确诊的咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤8例的临床资料，其中男3例，女5例，年龄21~57岁。患者的临床症状无特异性，所有患者术前均行增强CT/MRI及数字减影血管造影(DSA)等影像学检查，其特点是咽旁间隙富血供病变，与颈部大血管关系密切。结果 所有患者均经颈外入路或颅颈联合入路肿瘤切除术及区域性淋巴结清扫术，其中5例患者行1次手术，2例患者行2次手术，1例患者行3次手术。所有患者均无脑血管损伤并发症。7例患者发生局部淋巴结转移，1例患者发生远处转移。1例患者术后行放射治疗，1例行术后化疗。所有患者均无死亡。结论 咽旁间隙恶性副神经节细胞瘤发病少，其治疗是以手术为主，同时需结合肿瘤特点及患者具体情况制定综合治疗方案。