声门下型喉癌的外科治疗

目的 分析研究声门下型喉癌的临床特征、外科治疗方法及预后相关因素，探索该型喉癌最合适的外科治疗模式。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1987年1月-2001年7月间收治的24例声门下型喉癌患者不同T分期、N分期的3年无瘤生存率，以及不同外科治疗方法及相应的生存率。结果24例声门下型喉癌患者的3年无瘤生存率为50．0％(12／24)。喉全切除术19例患者的3年无瘤生存率为47．4％(9／19)，其中T2、T3、T4期的生存率分别为1／1、6／11、2／7；喉部分切除术5例患者的3年无瘤生存率为3／5，T2、T3期的生存率分别为3／4、0／1，其中2例患者病理证实为切缘阳性。本组病例的淋巴结阳性率为33．3％(8／24)，T2、T3、T4期的淋巴结阳性率分别为0／5、5／12、3／7。NO、N1、N2期的3年无瘤生存率分别为10／16、1／4、1／4。病理证实阳性淋巴结的部位有Ⅱ区、Ⅲ-Ⅳ区、气管食管沟、上纵隔、锁骨上窝。结论声门下型喉癌预后差，早期治疗效果好。喉全切除术仍是当前声门下型喉癌主要的外科治疗方式，仅一部分早期高选择患者可行喉部分切除术，并应考虑术后放疗。颈淋巴转移是预后很重要的相关因素。颈淋巴结阳性或者局部病灶晚期的声门下型喉癌患者应行包括Ⅱ～Ⅵ区、上纵隔的淋巴清扫。     

310例2型糖尿病伴血管高危因素患者血糖水平相关因素

糖尿病是继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。随着人民生活水平的提高,行为生活方式的改变,以及人口的老龄化,我国老年人中糖尿病的患病率逐年提高。估计现有糖尿病患者约300万人。而糖尿病患者心脏病以及脑卒中的发病率为健康人群的2     

中国心血管病的流行状况与防治对策

<正>心血管病的发生和流行与社会经济、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关,并伴随工业化、城镇化、老龄化进程而加快。我国心血管病(包括心脏病和脑血管病)发病人数快速上升,现有心血管病患者至少2.8亿,是重大的公共卫生问题。我国每年心血管病死亡350万人,心血管病死     

爆震性耳聋临床表型及治疗效果与外周炎症细胞相关性分析

目的通过分析爆震性耳聋发生后外周血炎症细胞指标变化,研究外周炎症细胞与爆震性耳聋临床表型及治疗效果相关性。方法对14例(16耳)爆震性耳聋发生后外周血炎症细胞指标变化进行分析,比较不同疗效的爆震性耳聋患者间外周血炎症细胞指标的分布特征。结果所有患者听力损失程度为轻度68.8%、中度25.0%、重度6.3%;其听力图类型主要为陡降型56.25%、平坦型31.25%、钟型6.25%;治疗前后比较其听觉阈值结果,250、1000、2000、4000 Hz差异有统计学意义(P<0.05);62.50%的患者中性粒细胞升高,50.00%的患者淋巴细胞降低,单核细胞值正常与降低患者分别各占37.50%,嗜酸性粒细胞降低的患者超过62.50%;经治疗,9耳有效,7耳无效,不同疗效患者间外周血炎症指标间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论本研究尚未发现外周炎症细胞变化与噪声性耳聋临床表型及治疗预后直接相关,仍需未来加大样本量进一步研究。     

大学生对乙肝患者受歧视的认知状况调查

目的了解健康大学生对乙肝患者遭受歧视的认识和判断,为改善乙肝患者的社会心理环境提供依据。方法采用自编的"乙肝歧视感知量表"对北京、上海、济南非医学专业的352名健康大学生进行调查。结果 41.5%的大学生认同乙肝患者会遭人们嫌弃,分别有71.6%,70.7%和69.6%的大学生认同乙肝患者会遭遇求职、同桌共餐、婚恋等方面的歧视,但82.7%的大学生不认同患乙肝是人生失败的开始;总体上不存在明显的性别、年级、地域差异。结论大学生倾向于认同乙肝患者确实遭遇社会歧视,应加强大学生反乙肝歧视的研究和实践工作。     

头颈部肿瘤术后大动脉破裂出血的救治

目的 探讨头颈部肿瘤术后颈动脉破裂出血的救治及预防.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2003年10月至2009年8月对7例头颈部肿瘤患者术后颈部大动脉破裂采取的X线介入栓塞和介入内置覆膜支架的救治.7例患者中6例系颈总动脉破裂,1例为颈内动脉破裂.全部患者于肿瘤切除术前或术后曾行放射治疗,其中动脉破裂前手术创面经胸三角皮瓣修复1例,额部带蒂皮瓣修复1例,游离前臂皮瓣修复1例.动脉破裂止血成功后5例局部清创,根据情况的需要,必要时采用肌瓣修复.结果 7例患者中5例患者经X线导管介入得到成功救治,其中3例采用动脉内置覆膜支架,2例行动脉栓塞;另2例因瞬间出血量大而来不及救治死亡.救治成功病例其动脉危险区随后经胸大肌皮瓣修复2例,颏下瓣修复1例,局部肌瓣修复1例,另1例因创面较小而未行皮瓣修复.颈总动脉破裂经置人覆膜支架成功救治的3例患者目前已分别生存6、12及20个月;2例颈总动脉破裂介入栓塞患者分别于抢救成功后2个月和13个月死于血管再破裂.结论 有预案的及时抢救,采用X线介入治疗是抢救颈部大动脉破裂的有效方法,救治后应及时采用转移肌皮瓣覆盖保护动脉.X线介入覆膜支架可基本恢复头颈部正常的血供,并发症少,可能较动脉栓塞更为可靠.     

2004--20 1 0年中国心血管病 死亡流行趋势分析

目的了解中国人群心血管病死亡变化规律和特征。方法使用全国疾病监测系 统2004--2010年死因监测数据,在漏报调整的基础上,分析心血管病死亡率、标化死亡率和死因构 成的变化趋势。结果全国心血管病总死亡率从2004年的240．03/10万人升至2010年的268．92/ 10万人,平均每年上升5．50/10万人,每年在前一年的基础上上升2．17％。死因分析表明,缺血性心 脏病、高血压心脏病、脑血管病及其他心脏病均呈上升趋势,每年上升幅度分别为5．05％、2．08％、 1．02％和2．66％,风湿性心脏病则呈明显下降趋势,以每年7．02％的幅度下降。消除人口老龄化影 响后,上述趋势不变,但斜率有所降低。全国心血管病死亡占总死亡的比例由2004年的37．46％上 升至2010年的40．73％,呈逐年上升趋势;其中脑血管病所占比例无变化,缺血性心脏病所占比例 则明显上升,风湿性心脏病所占比例有所下降,其他心血管病死亡所占比例变化不大。结论 2004--2010年中国心血管病死亡呈明显上升,其趋势主要是由于缺血性心脏病死亡上升所致。     

中医药综合方案在治疗缺血性脑卒中方面的经验浅析

中医药研发技术日益提高,中药注射剂的配方合成与冻干粉的提纯等前沿技术为临床广泛使用增加了安全性,手法实用技术的推广减少了不必要的注射和创伤性治疗。国家实行基本药物制度和推行公共卫生政策为中医药事业的发展提供了坚实的基础,合作医疗制度在中医药报销方面的优势比例为基层广大患者减轻了医疗负担。     

外耳道腺样囊性癌24例临床分析

目的探讨外耳道腺样囊性癌的临床诊断和治疗策略。方法回顾性分析解放军总医院1996—2007年经治的24例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料,并用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全组24例患者中,行局限性外耳道肿物切除术3例,行部分骨性外耳道和软骨切除加乳突根治术11例,行颞骨次全切除术9例,颞骨全切除术1例。4例晚期患者腮腺因受侵而切除。23例患者术后加用辅助放疗。全组总的5年累计生存率为71-4％．10年累计生存率为38．1％;临床误诊的患者与未被误诊患者的10年生存率分别为21．9％和59-3％（P=0．012）。结论外耳道腺样囊性癌生长缓慢,但长期效果差,对肿瘤的扩大切除可能提高生存率、降低复发,手术加放疗是有效的综合治疗策略。