停经20+2周,头晕、呕吐1月,加重3天

1 病历摘要 患者,28岁,汉族,G1 P0,因"停经20+2周,头晕、呕吐1月,加重3天",于2007年6月10日首次入院.末次月经2007年1月10日,预产期2007年10月17日,核对孕周无误.入院前1个月因头晕伴呕吐,于外院发现血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)显著降低(具体不详),转诊我院实验室检查Hb 72 g/L,网织红细胞0.13,PLT 57×109/L,抗人球蛋白试验(Coombs试验)(++++),骨髓穿刺检查提示增生性贫血,未治疗.     

妊娠合并混合性结缔组织病一例并文献复习

一、病例摘要患者女性,34岁,主因“发现混合性结缔组织病5年,停经23粕周伴血小板进行性下降,双手掌皮疹20余天”于2008年5月23日入院。患者孕3产0,2001年3月药物流产1次,2006年7月胎停育大出血行清宫术。既往2006年11月因子宫浆膜下肌瘤（直径约5cm）于外院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。个人史及家族史无特殊。患者2003年因双手指端苍白、发冷、疼痛,双膝关节、腰部活动受限就诊于301医院,经临床及血清学检查后确诊为混合性结缔组织病。相关检验指标：     

妊娠中期胎盘生长因子水平与妊娠期高血压疾病风险的研究北大核心CSCD

目的我国育龄期女性中,妊娠中期血清胎盘生长因子(placenta growth factor, PlGF)水平和妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)发病风险的关系仍不明确。本文目的是研究妊娠中期Pl GF水平和HDP发病风险的相关性。方法采用病例对照方法,选取2014年1月-12月北京大学人民医院分娩的HDP孕妇64例,同期分娩的非HDP孕妇共1 147例,将年龄进行配对后,按照1∶1的比例随机选择对照组64例。应用妊娠15～20+6周唐氏筛查的标本,检测Pl GF水平。结果 HDP组和正常对照组的妊娠中期Pl GF水平分别为(60.21±33.03) pg/ml vs (78.67±40.87) pg/ml(P=0.013),进一步曲线拟合分析显示妊娠中期血清Pl GF水平和HDP的发病风险存在线性关系。随着妊娠中期Pl GF的增加,发生HDP的风险降低。Pl GF每增加10个单位,HDP的发病风险降低13%(OR=0.87,95%CI=0.78,0.97,P=0.015 6),调整体质量指数(body mass index, BMI)、孕周、家族史和产次后,Pl GF每增加10个单位,HDP的发病风险降低12%(OR=0.88,95%CI=0.77,1.00,P=0.041 7)。结论妊娠中期Pl GF水平和HDP的发病风险存在线性关系,过低的Pl GF水平增加了HDP的发病风险。     

妊娠期睡眠呼吸障碍的研究进展

睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)包括打鼾、上气道气流受限和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),妇女在妊娠期尤其是妊娠晚期发生的生理变化增加了SDB的发生率,加重了原有SDB的严重程度,最终可能与妊娠期间母儿并发症如子痫前期和胎儿生长受限(FGR)等的发生相关.     

EB病毒与胃癌关系的研究进展

胃癌发病率在世界范围内占恶性肿瘤的第二位,在我国居各类恶性肿瘤之首,其发生和发展涉及多种因素。EB病毒（Epstein—Barrvirus,EBV）是一种双链DNA病毒,又名人疱疹病毒4型（human herpesvirus4,HHV-4）。人是该病毒的唯一宿主,全球成年入口中大约有98％携带此病毒,但其感染往往无症状或者不发病。EBV是引起鼻咽癌及淋巴瘤等恶性疾病的主要致病源,其在组织中的存在形式和表达早已有报道,     

选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症。方法对北京大学人民医院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影（DSA）技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗。结果 13例产后出血患者分娩时出血量为150～4000ml,平均出血量1200（1200±1215）ml。产后出血总量870～4000ml,平均2555（2555±995）ml。13例患者栓塞前均行按摩子宫,卡孕栓肛塞及欣母沛宫体注射促进子宫收缩,2例剖宫产术中出血患者已行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合以及宫腔填纱止血,效果均不佳,经子宫动脉栓塞后12例均成功止血,仅1例未能止血而行全子宫切除术。13例产后出血行子宫动脉栓塞术前存在不同程度的凝血功能异常,在积极纠正凝血功能异常同时行栓塞术。栓塞术后无严重并发症发生,发热为最为常见并发症,但应警惕感染。结论凝血功能障碍并非子宫动脉栓塞术的禁忌证,只要把握好子宫动脉栓塞的时机,子宫动脉栓塞术能有效治疗产后出血,并且并发症少。     

妊娠晚期超声检查异常再次行葡萄糖耐量试验结果分析

目的分析妊娠晚期因超声检查异常行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果及影响妊娠期糖尿病(GDM)诊断的因素。方法选择2010年9月至2011年1月间北京大学人民医院产科门诊,妊娠中期常规GDM筛查和诊断试验阴性,晚期因超声提示羊水过多和(或)胎儿大再次行75gOGTT的孕妇116例为研究对象,分为GDM组和非GDM组,对可能影响GDM诊断的因素进行统计学分析。结果诊断GDM19例(16.4%)。单因素分析提示年龄>30岁及常规筛查或诊断试验孕周<24周的孕妇GDM诊断阳性率高于年龄≤30岁和常规筛查或诊断试验孕周≥24周的孕妇(P<0.05)。多因素分析提示相对于年龄≤30岁的孕妇,>30岁的孕妇患GDM的OR>30(P<0.05);相对于超声检查时体质指数(BMI)较孕前增幅<4的孕妇,增幅>6的孕妇患GDM的OR=0.08(P<0.05),但增幅>6的孕妇超声检查孕周晚于增幅<4的孕妇(P<0.01)。结论对于妊娠中期常规筛查或诊断试验阴性的孕妇来说,妊娠晚期超声检查提示羊水过多和(或)胎儿大时,年龄>30岁的孕妇患GDM的可能性增加,超声检查时BMI较孕前增幅>6的孕妇可能性减少,但须考虑孕周的影响。     

剖宫产术后经阴道分娩的7种预测模型在中国的临床应用

目的：初步探讨国外文献报道的7种预测模型在国内临床中对剖宫产术后经阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）的预测价值。方法：收集2007年1月1日至2014年11月31日共53例剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean，TOLAC）产妇的相关资料及其临床结局，采用Troyer、Weinstein、Flamm、Gonen、Smith、Grobman、Torri所建立的预测模型对每例患者进行评分，t检验比较应用每种模型预测VBAC失败组与成功组的分值。对成功组及失败组的评分进行分层，采用秩和检验比较每种评分对于成功率预测的相关性；应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及曲线下面积（area under curve，AUC）评价预测模型的分辨力。结果：53例产妇中，VBAC成功者44例，失败者9例，成功率83.0%。成功组及失败组的分值在Weinstein及Grobman预测模型中差异有统计学意义，在其他各预测模型无明显差异。评分经分层后，VBAC的成功率在各层与原文献中各模型的预测相符，各层间的成功率差异仅在Weinstein预测模型中存在统计学差异。Weinstein预测模型的ROC曲线AUC最大（0.746），但各预测模型间无显著差异。结论：7种预测模型中，Weinstein对本研究人群VBAC成功率的预测优于其他6个模型，但仍需建立符合我国具体情况的VBAC预测模型。     

怀孕了，还能不能坐飞机

据报道：蒋女士距离预产期仅有5天，但她并没有把这一事实告知航空公司。2月7日下午15时，由南京飞往昆明的东航MU2725航班上，蒋女士突然临盆，在机上没有任何医护人员的情况下。空姐完全凭借对急救培训课程的回忆，成功接生……那么——