脑死亡供体肺病理改变及临床移植应用的可行性

背景：有学者认为在脑死亡过程中很多因素可导致肺组织的改变。目的：观察脑死亡供体肺病理改变,探讨其临床移植应用的可行性。方法：对23例脑死亡供体肺进行了病理活检,苏木精-伊红染色、银染及PAS染色观察肺脏组织变化,电镜观察肺脏超微结构变化。结果与结论：苏木精-伊红、银染及PAS染色光镜下见支气管及肺泡结构尚完整,局部病灶见肺泡内皮细胞水肿、坏死、脱落,肺泡间隔未见明显增宽,但充血易见,血管周围有少量出血,有散在淋巴细胞;电镜下脑死亡的肺泡细胞轻微水肿,部分细胞胞核染色质沿皱缩的核膜下凝聚,有的细胞核出现变型,细胞线粒体肿胀,但未见明显坏死。说明脑死亡供肺可以实施临床移植。     

广西壮族自治区普遍食盐加碘对甲状腺 疾病谱的影响

目的分析广西壮族自治区实行全民普遍食盐加碘(USI)前后不同碘环境下甲状腺 疾病谱变迁的特点。方法按地理分布特点选取南宁、桂林、百色、北海4城市医院1991--2006年 经手术后病理确诊5998例甲状腺疾病患者的尿碘水平,并检测1000例甲状腺正常人群尿碘水平 作对照,分析USI前后碘环境的改变与甲状腺病谱变迁的相关性。结果USI后,甲状腺患者及对 照组的尿碘水平均较USl前增高,旦甲状腺疾病患者尿碘水平高于对照组(分别为324．3肛班、 238．5斗g/L,P<0．05),其中结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌患者尿碘水平较USI前明显增高(分别为263．8“g/L魄69．75 pg/L、289．7 pg/L粥．228．3¨班、346．8 pg/L VS．268A“g/L、350．3 rtg/L掷．316．2}．tg/L、378．5 p叽VS． 305．8“g觅),而毒性结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的构成比(％)较 USI前增高(分别为7．59诋4．80、5．85 YS．4．02、3．88搬．2A6),但结节性甲状腺肿较USI前下降 (63．56傩．69．75)。结论广西壮族自治区USI后甲状腺疾病谱发生明显变化,碘摄人过量可能是 毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌的危险因素。     

三通喉罩通气在肺纤支镜病理活检中的应用

目的探讨三通喉罩通气在肺病理活检中的应用。结论对需实施肺活检的25例次成人患者,在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入,标准端口连接麻醉机进行机械通气,另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,实施肺活检、肺部止血术。记录麻醉前5min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0,T2、T3、T4时间点的血气分析。结果 21例、25次操作中SBP、DBP、HR、VT、AP及PETCO2无明显变化,手术均顺利完成,采取的病理标本满意,诊断明确。术后恢复良好,无明显并发症。结论三通喉罩用于肺活检具有安全、可靠、并发症少等优点,方便了手术操作,提高了病人的安全性和舒适性。     

高浓度乌司他丁抑制脂多糖诱导巨噬细胞的炎性活化效应

目的 在不同浓度的乌司他丁体外干预下,观察脂多糖(LPS)诱导巨噬细胞活化效应与分泌炎性因子变化趋势.方法 在体外细胞培养环境中,以1.0 mg/L LPS活化小鼠巨噬细胞株RAW264.7细胞与肺泡巨噬细胞,并且在活化前加不同浓度乌司他丁(100 ～ 10000 U/ml)进行干预;检测指标如下:巨噬细胞释放一氧化氮水平采用Griess法测定,巨噬细胞分泌与表达的炎性细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法与实时定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测.结果 在乌司他丁浓度为1000、5000和10 000 U/ml时,抑制LPS刺激RAW264.7巨噬细胞与肺泡巨噬细胞分泌的一氧化氮(NO)、TNF-α、IL-1β和IL-6等炎性因子的表达差异有统计学意义(P＜0.05),同时抑制活化巨噬细胞中的TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达,差异有统计学意义(P＜0.05);而100 U/ml浓度的乌司他丁对LPS刺激巨噬细胞的活化与炎性细胞因子分泌差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高浓度乌司他丁在体外可抑制LPS诱导的巨噬细胞炎症反应.     

近20年甲状腺术后10000例病理构成比分析

目的：对近20年甲状腺术后10 000例病理构成比进行分析，为甲状腺疾病谱变迁提供临床依据。 方法：回顾分析 普外科甲状腺手术后病理10 000例，按1991-1995年、1996-2000年、2001-2010年分为３个阶段，分析近20年来病理频谱变迁过程。结果：毒性结节性甲状腺肿构成比分别为4.74%、6.25%、7.61%；甲状腺癌构成比分别为6.74%、8.86%、10.97%；慢性淋巴细胞性甲状腺炎构成比分别为3.40%、5.37%、6.66%；慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比分别为0.60%、1.29%、1.92%。均有明显增高趋势。而结节性甲状腺肿合并乳头状癌的构成比分别为0.47%、0.92%、1.44%，近10年增高有意义。 结论：甲状腺疾病谱发生了明显变化，尤其是近10 多年来（USI后），继发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比呈增高趋势。     

现代火器伤病理系列研究(2)骨盆部火器伤8例分析

为提高骨盆部火器伤的诊断和救治水平，我们对完整的骨盆部火器伤8例病理资料进行了分析。现报告如下。     

老年尿毒症患者肾移植的围手术期处理（附23例报告）

目的：探讨老年患者肾移植围手术期的处理原则及治疗方案。以提高手术成功率。方法：对23例施行肾移植手术的老年尿毒症患者进行临床分析：术前详细检查，排除手术禁忌证；严格组织配型，采取恰当的手术方式；术后严密观察病情变化；采用合适的免疫抑制治疗方案。结果：23例患者手术全部成功。术后发生肺部感染5例．其中1例并发呼吸衰竭、心功能衰竭抢救无效死亡，1例再次肾移植患者出现移植肾功能延迟恢复（DGF）并出现急性排斥反应、心功能衰竭、肺部感染，经抢救无效死亡；心力衰竭1例，脑出血1例，急性排斥反应3例次，消化道出血1例，CsA、FK506浓度中毒各1例，经治疗后，患者均顺利度过围手术期。绪论：应严格掌握适应证，良好的组织配型、高质量的供体、完备的术前准备、个体化的手术方式及免疫抑制治疗方案、防治并发症是手术成功的重要保证。     

现代火器伤病理系列研究(1)现代火器伤尸体剖检的实施

现代火器伤尸体剖检是现代解剖学中不可缺少的组成部分,对推动各种武器伤的研究,促进临床火器伤的防治,降低火器伤的致残率和伤亡率具有重要意义.     

战时气管切开61例分析

回顾性分析61例战时气管切开术急诊诊治经过,总结出救治中的经验教训并提出预防措施.     

四肢单纯火器伤死亡5例尸解资料分析

本组5例均为四肢单纯火器伤死亡者，而且均是经过一线医院的早期救治，在转送二线医院途中或转送后死亡的。为探讨其死亡原因，我们对尸解资料进行了分析。