2型糖尿病胰岛B细胞功能的实验室检查及临床评价

1引言 胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病机制的两个要素.对胰岛B细胞功能进行评估,有利于我们深入理解糖尿病的发病机制及合理指导临床工作.     

动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对骨质及眼外肌侵犯中的应用研究

目的 探讨动态增强MRI在判断眼眶恶性肿瘤对周围结构累及情况中的作用。方法 回顾分析2010年12月-2014年5月间就诊的17例眶内恶性肿瘤病人资料,所有病人诊断以及骨质、眼外肌受累与否均经临床病理证实。17例病人术前均行常规MRI及DCE-MRI检查。采用影像后处理软件分别得到肿瘤、相邻骨质、眼外肌的时间-信号强度曲线（TIC）和定量参数值。以临床病理诊断结果为标准,分析肿瘤、相邻受累结构、水肿结构曲线类型及定量参数值的特点。3组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-Whitney检验。采用Pearson相关分析受累骨质、受累眼外肌与肿瘤定量参数值间的相关性,Spearman相关分析水肿骨髓、水肿眼外肌与肿瘤各定量参数值间的相关性。结果 肿瘤周围结构DCE-MRI强化特点：①受累结构与肿瘤TIC类型高度一致;Ⅲ型曲线仅见于相邻受累结构。②受累骨质的K^trans、v_e、iAUC与肿瘤相应参数呈正相关,r=0.849、0.790、0.641（P＜0.05）;肿瘤各定量参数均大于水肿骨髓（P＜0.05）,两者参数无相关性（P＞0.05）。③受累眼外肌K^trans、iAUC值与肿瘤相应参数间具有相关性,r=0.830、0.692（P＜0.05）;肿瘤的K^trans、iAUC值均大于水肿眼外肌（P＜0.05）,各参数间无相关性（P＞0.05）。结论 DCE-MRI可作为常规MRI的重要补充,明确眼眶恶性肿瘤累及范围。     

颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤1例并文献复习

目的探讨颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤的临床表现、影像和病理特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析1例经手术病理证实的颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤病人的影像及病理资料,并复习相关文献。结果CT检查示左侧颈静脉孔、中耳鼓室、鼓窦及乳突气房内可见软组织密度影,局部乳突骨质破坏,并突入左侧外耳道;颅底MRI示左侧颈静脉孔区不规则条状肿物,沿左侧颈静脉孔突出颅外,并伸入左侧咽旁间隙,凸向左侧中耳鼓室及乳突气房。术后病理诊断为副神经节瘤。免疫组织化学结果:Syn、NSE、CD56、CD34、Cg A阳性,CK阴性,ki-67增殖活性较低(1%),提示副神经节瘤。结论颈静脉孔及鼓室骨质破坏以及病变明显强化和速升速降的动态曲线支持颈静脉球瘤和鼓室球瘤的诊断。联合CT和MRI能够明确病变的范围。     

原发性肝癌TACE治疗后的影像学评价

原发性肝癌是严重威胁人类健康及寿命的恶性肿瘤之一,经动脉导管化疗栓塞术(TACE)是治疗原发性肝癌应用较为广泛的非外科手术治疗方法,准确地判断肝癌TACE治疗术后的疗效直接关系到临床治疗方案的选择及预后。目前,临床上对肝癌TACE术后的影像学检查方法众多,本文主要针对超声、CT、MR、DSA及PET/CT等影像学检查方法在肝癌TACE治疗后疗效评估中应用的现状进行综述。     

嘎日迪-13对局灶性脑缺血大鼠NSE、TNF-α、IL-6表达的影响

目的探讨血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在大鼠脑缺血损伤后的作用及嘎日迪-13对其影响。方法取雄性SD大鼠360只,将大鼠随机分为脑缺血模型组、假手术组及嘎日迪-13大、中、小剂量(0.24、0.12、0.06 g/kg)组,每组又随机分为缺血1、6、12、24、72、120 h的6个时相组,采用改良Zea Longa线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,ELISA法检测血清中NSE、TNF-α、IL-6水平。结果NSE、TNF-α、IL-6在假手术组表达少;而在模型组脑缺血损伤1 h后开始上升,NSE于12 h达高峰,TNF-α、IL-6在24 h达高峰,之后逐渐下降(P0.01);嘎日迪-13各剂量治疗组能显著降低神经功能评分,NSE、TNF-α、IL-6表达量明显受到抑制(P0.01、0.05)。结论嘎日迪-13对大鼠脑缺血损伤具有明显的保护作用,提示嘎日迪-13可能是通过减轻脑缺血损伤后神经元的损伤,调节炎症因子相互之间的作用,减轻脑组织损伤,从而发挥对脑缺血损伤的治疗作用。     

骨髓单个核细胞移植对大鼠脊髓全横断损伤后髓鞘碱性蛋白表达影响

目的:探讨同种异体骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对脊髓全横断损伤区局部微环境中髓鞘碱性蛋白表达的影响。方法:取8周龄Wistar大鼠45只,雌雄不限、每只体重200~220g,随机分为3组:实验组(n=15)、对照组(n=15)、假手术组(n=15)。对实验组和对照组大鼠建立脊髓全横断损伤动物模型。实验组造模后对脊髓横断处上下两端立即注入骨髓单个核细胞;对照组对脊髓横断处上下两端注入磷酸盐缓冲液(PBS);假手术组不损伤脊髓,仅剪除T8~10棘突和椎板后逐层缝合。于细胞移植后的1d,5d,1w,2w,4w和6w分别行BBB大鼠后肢功能评估来判断脊髓神经功能恢复情况,并采用免疫组织化学检测观察大鼠脊髓髓鞘碱性蛋白的表达。结果:(1)BBB评分结果显示各时间点假手术组均为正常范围,实验组和对照组分值随时间均逐渐增加,且实验组较对照组高(P<0.05),但均未达到正常组水平,术后4周实验组BBB评分较对照组增加显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)免疫组织染色结果显示各时间点实验组和对照组大鼠脊髓中髓鞘碱性蛋白的表达量高于假手术组,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:同种异体的骨髓单个核细胞移植可能改变了局部的微环境并上调了脊髓内髓鞘碱性蛋白的表达。     

胎盘组织中牙周细菌对子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的探讨子痫前期(PE)合并牙周炎患者血清C反应蛋白(CRP)水平、胎盘组织中牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线放线杆菌(An)、具核梭杆菌(Fn)、直肠弯曲菌(Cr)4种牙周细菌的表达及胎盘组织中一氧化氮(NO)含量变化的意义。方法选择2012年1月至2013年10月于广东省妇幼保健院诊断为PE并住院分娩的25例孕妇为研究对象,并纳入PE组。此外,随机选择同期于本院建卡、定期接受产前检查并住院分娩的健康孕妇27例纳入对照组。按照是否合并牙周炎,进一步将PE组和对照组分别分为PE合并牙周炎亚组(PE-A亚组,n=16)、PE未合并牙周炎亚组(PE-B亚组,n=9)与正常妊娠合并牙周炎亚组(对照-A亚组,n=10)、正常妊娠未合并牙周炎亚组(对照-B亚组,n=17)。4组受试者的年龄构成比、体质量、孕前体质指数(BMI)等一般临床病历资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。分别使用免疫透射比浊法、PCR、Western blotting、Griess法对孕妇血清CRP水平、胎盘组织中牙周细菌DNA、内皮细胞型一氧化氮合成酶(eNOS)表达水平及胎盘组织中NO含量进行检测,分析组间表达水平的差异。结果 1PE组和对照组孕妇的牙周炎患病率、PD、CAL和BOP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2PE-A亚组孕妇的平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、早产率和胎儿宫内受限发生率显著高于对照-A亚组和对照-B亚组,并且差异均有统计学意义(MSBP:P<0.05;MDBP:P<0.05;早产率:P<0.05;胎儿宫内受限发生率:P<0.05)。3PE-B亚组孕妇的MSBP、MDBP、早产率和胎儿宫内受限发生率亦显著高于对照-A亚组和对照-B亚组,并且差异均有统计学意义(MSBP:P<0.05;MDBP:P<0.05;早产率:P<0.05;胎儿宫内受限发生率:P<0.05)。4PE-A亚组胎儿窘迫发生率显著高于对照-B亚组,并且差异均有统计学意义(P=0.018)。5PE-A亚组的分娩孕龄、胎儿出生体质量、胎盘细胞组织的NO含量、胎盘重量均显著低于对照-A亚组和对照-B亚组,并且差异均有统计学意义(分娩孕龄:P<0.05;胎儿出生体质量:P<0.05;胎盘细胞组织的NO合成量:t=-28.8,-42.1;P<0.05;胎盘重量:P<0.05,P<0.001)。6PEB亚组孕妇的平均分娩孕龄、胎儿出生体质量、胎盘重量亦显著低于对照-A亚组和对照-B亚组,并且差异均有统计学意义(分娩孕龄:P<0.05;胎儿出生体质量:P<0.05;胎盘重量:P<0.05,P<0.001)。7PE-A亚组孕妇血清CRP水平、胎盘组织Pg、Aa和Cr检出率显著高于对照-B亚组,并且差异有统计学意义(血清CRP水平:P=0.038;胎盘组织Pg、Aa和Cr检出率:χ2=5.097,P=0.024;χ2=7.659,P=0.006;P=0.044)。8PE-A亚组β-actin/eNOS值显著高于PE-B亚组、对照-A亚组及对照-B亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。PE-B亚组β-actin/eNOS值显著高于对照-B亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。对照-A和对照-B亚组组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。9各组间胎盘指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牙周细菌及其产物可能侵入胎盘组织,通过激发机体炎症反应抑制胎盘eNOS活性,从而增加PE孕妇不良妊娠结局发生率。     

河北临城县 健全“四机制” 全方位服务流动人口

河北省临城县人口计生局围绕＂综合施策、部门参与、服务共享＂的服务理念,健全＂四项机制＂,全方位推进流动人口便民服务,工作。 健全服务共享机制。利用＂国优＂服务人力、设施、技术等资源,县、乡镇、村划定区域和责任为辖区流动人口免费提供避孕药具、免费孕前优生健康检查等方面的优质服务,定期开展计生服务进企业、进社区、进工地等活...     

84例ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌术前新辅助临床治疗结果分析

目的:探讨新辅助结合手术切除治疗ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集2008年1 月至2013年7 月上海交通大学附属胸科医院收治的术前明确单侧纵隔淋巴结（且淋巴结短径≥ 1 cm）转移（ⅢA-N 2 期）,经新辅助治疗后再手术的非小细胞肺癌（non-small celll ung cancer ,NSCLC ）91例患者。总结并分析经术前新辅助治疗的反应率以及患者的生存情况并分析影响预后的因素。结果:3 年和5 年总生存期（OS）分别为57.7% 和34.2%;3 年和5 年无病生存期（DFS）分别为37.9% 和30.5% 。在OS和DFS 方面,R 0 和R 1 组之间（P = 0.118;P = 0.369）、新辅助化疗和放化疗组之间（P = 0.771;P = 0.953）、临床反应和无反应组之间（P =0.865;P = 0.862）以及不同组织病理类型组之间（P = 0.685;P = 0.208）比较差异均无统计学意义。肺叶切除及术后病理性淋巴结降期的患者分别优于相应地扩大性切除（P = 0.023;P = 0.024）和未降期（P = 0.036;P = 0.025）的患者。单因素分析显示肺叶切除和术后病理性淋巴结降期为有利的预测因子。多因素分析显示,病理淋巴结降期为术后DFS 的有利预测因子;无吸烟史及肺叶切除为OS的有利预测因子。结论:术前新辅助治疗ⅢA-N 2 期NSCLC 是可行的,能有效地使肿瘤大小及淋巴结降期,预后较为满意;预测预后方面,术后病理性降期要比临床反应更有意义;可行根治性肺叶切除及有病理性淋巴结降期的患者预后更好。      

2012-2013年天津市眼科医院门诊眼用制剂用药分析

目的:了解医院门诊眼用制剂的应用情况,为眼用制剂研发及医院制剂订购管理和临床合理用药等提供参考。方法:通过医院PASS临床药学管理系统对我院2012-2013年门诊眼用制剂按照药品来源、品种、分类、使用数量及销售金额等指标进行归类统计和分析。结果与结论:2012年、2013年我院门诊眼用制剂用药数量及销售金额均有增长,抗干眼症及角膜营养药、抗青光眼类和抗感染类药物是我院眼科门诊的主要用药,进口药和国产药临床使用数量接近,但进口药销售金额比例占优势。应采取措施进一步发挥国产眼用制剂在眼病治疗中的作用。