浅谈优死

当前，优生优育、预防保健、高科技的医疗服务、探讨益寿延年……这一系列的累累硕果，都是围绕着“生”这一主题展开的。当长期目睹濒临死亡的人在常人无法忍受的痛苦中承受煎熬的情景时，笔者意识到：生命过程的最后一个环节，也应该高质量的度过，也就是说，尽可能满足临终病人的需求，优化死亡过程。     

石决明的临床应用及其用量探究

本文搜集古代医籍及现代医家临证经验与临床应用,总结出石决明具有以下特点:石决明的临床汤剂用量范围为3.75～80 g,常用剂量为10～30 g,丸散剂用量范围为0.74～8.28 g.临床剂量随着疾病、证型及配伍不同而变化,如治疗高血压、眩晕等循环系统疾病,可使用石决明平肝潜阳,临床用量12～80 g;如治疗偏头痛、中风等神经系统疾病,可使用石决明平肝潜阳,临床用量20～50 g;如治疗小儿多发性抽动症、甲状腺功能亢进等可使用石决明平肝潜阳,临床用量10～30(丸剂0.74 g);如治疗麻痹性斜视、角膜炎或角膜病等眼科疾病,可使用石决明清肝明目,临床用量12～30 g(丸散1.25～8.28 g).根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如平肝潜阳配伍生地黄、钩藤、怀牛膝等,清肝明目配伍决明子、菟丝子等.     

骨质疏松症相关基因的研究进展

摘　　要:骨质疏松症是一种多基因遗传病，是由许多微效基因累加作用和环境因素共同作用而引起的疾病。1994年Morrison等Ⅲ首先研究证实维生素D受体（VDR）基因多态性与骨密度（BMD）密切相关，认为根据VDR基因多态性可以预测BMD，这引起了国际上广泛重视。为骨质疏松分子病因学研究开拓了广阔的前号。目前已筛选出许多对BMD有遗传决定因素的候选基因。     

闹羊花不同炮制品的“减毒-存效”比较研究

目的研究古籍记载的闹羊花不同炮制品的毒性和药效的相关性,确定"减毒-存效"的最佳炮制方法。方法采用分光测色仪、高效液相色谱电雾式检测器法(HPLC-CAD)、小鼠急性毒性实验、二甲苯致小鼠耳肿胀实验分别对闹羊花生品及不同炮制品的性状(颜色)、指标性成分含量、毒性、药效进行评价。结果相较于生品,闹羊花经炮制后饮片颜色由灰黄色变为棕褐色,指标性成分闹羊花毒素II、III、V含量大幅度降低,3种毒性成分总量的顺序为生品(0.340%)>清蒸(0.181%)>酒蒸(0.178%)>醋蒸(0.154%)。小鼠急性毒性实验表明,闹羊花不同炮制品半数致死量(median lethal dose,LD50)的大小顺序为醋蒸(3.538 g/kg)>酒蒸(3.467 g/kg)>清蒸(2.725 g/kg)>生品(2.172 g/kg),表明炮制达到了"减毒"的目的。抗炎药效实验表明,闹羊花炮制前后均能抑制二甲苯致小鼠耳肿胀,抑制率大小顺序为生品高剂量组(73.25%)>生品中剂量组(58.39%)>酒蒸高剂量组(49.63%)>醋蒸高剂量组(42.48%)>清蒸高剂量组(40.56%),相较于对照组均有显著性差异(P<0.05、0.01),达到了"存效"的目的。结论闹羊花的多种炮制方法均有"减毒存效"作用,"减毒"以醋制为优,"存效"以酒制为优,为临床用药提供了依据,同时建立了毒性中药"外观性状-化学成分-毒性-药效"多元评价模式,为闹羊花炮制工艺、质量标准、减毒存效机制等研究奠定了理论基础。     

基于谱效关系的醋延胡索炮制前后特征成分研究

目的探讨醋延胡索炮制前后HPLC指纹图谱与镇痛药效的相关性,筛选炮制特征成分。方法建立生延胡索与醋延胡索HPLC指纹图谱,对两者化学成分进行差异性分析,以大鼠扭体反应为模型建立评价指标,采用超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛、孕酮、雌二醇、前列腺素E_2(prostaglandin E_2,PGE_2)、前列腺素F_(2a)(prostaglandin F_(2a),PGF_(2a))等指标评价镇痛药效,结合灰色关联度分析法与熵权法研究醋延胡索的谱-效关系,指认醋延胡索炮制特征成分。结果建立了不同批次生延胡索饮片、醋延胡索饮片的HPLC指纹图谱,确定了31个共有峰。生延胡索饮片与醋延胡索饮片均有止痛效果,以醋延胡索止痛效果最为显著。镇痛谱效关联度分析得到峰9、18～21、25、26醋炙后关联度得分有了显著的提升,与醋炙后镇痛疗效呈显著正相关。结论通过谱-效关系明确了醋延胡索炮制特征成分为原阿片碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、去氢紫堇碱、延胡索乙素、四氢小檗碱、延胡索甲素,为醋延胡索炮制质量控制提供一定依据。     

“优安净”对污染的一次性使用医疗用品的消毒效果观察

<正> “优安净”是由次氯酸钠(NaOCl)与十二烷基磺酸钠配伍而成,具有广谱、高效消毒效果,兼有去污作用。我们对用优安净消毒液浸泡使用后的一次性使用医疗用品的医院现场消毒效果进行了观察。 用含有效氯1000 mg/L的优安净消毒液,对被血液及分泌物污染物品浸泡30 min后,直接采样,经中和剂中和作用后进行检验,检测细菌总数和致病菌。 检测结果,使用后的一次性医疗用品经1000mg/L有效氯的优安净消毒液浸泡30 min,12所医院     

肌内效贴对膝骨性关节炎短期疗效观察

目的：初步探讨肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的临床疗效。方法：膝关节骨性关节炎患者共48例,按年龄、性别及体重及急慢性期等严格配对后随机分为肌内效贴组＋常规局部理疗组（治疗组）及常规局部理疗组（对照组）各24例。在入选时、治疗5d及10d时对两组患者的疼痛度（视觉模拟评分,VAS）及综合功能（西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分,WOMAC）作评估,同时对过敏性与安全性进行评价。结果：入选时两组膝骨性关节炎VAS和LKSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗第1、5天,治疗组VAS和LKSS评分较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗第10天,两组VAS和LKSS评分较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;两组VAS评分趋向一致,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组LKSS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肌内效贴可作为安全有效的康复手段之一,短期缓解膝关节骨性关节炎患者症状,改善综合功能。     

参芪通络方治疗大鼠局灶性脑梗死量效关系

目的 研究“参芪通络方”3个不同剂量对大鼠局灶性脑梗死的影响。方法 48只雄性SD大鼠采用光化学法制成大鼠局灶性脑缺血模型，采用STATA软件随机分为对照组、参芪通络方大、中、小3个剂量组各12只，分别于光照后3，24，48h、3，4d灌胃治疗，并观察各组大鼠的体重、神经功能评分。于第5天处死，用氯化三苯四唑（TTC）及苏木精-伊红（HE）染色观察梗死灶大小及病理改变。结果 参芪通络方治疗组体重恢复较对照组快，大、中剂量组的梗死灶体积明显小于对照组（P&;lt;0.001），大剂量组的梗死灶体积小于小剂量组（P&;lt;0.05），参芪通络方治疗组大鼠神经元的缺血性损伤比对照组轻。结论 中药“参芪通络方”对光化学诱导的局灶缺血性脑梗死有治疗作用，用药量与治疗作用呈正相关。     

供应室护生的带教与成绩分析

目的通过收集记录比较供应室护生的成绩来了解她们的学习效果。方法对每位护生的姓名、学历、考试及考核成绩、工作表现和学习效果等进行收集记录。结果护生们取得的学习成绩，本科生优于中专生，中专生优于专科生，并且总体达优率偏低。结论为适应这一环境，达到理想要求，就要提高基础知识，改善教学条件，提高学生学习积极性、主动生、创造性。     

持续氧气驱动雾化吸入肾上腺素治疗小儿重度喉梗阻

目的观察持续氧气驱动雾化吸入肾上腺素治疗小儿重度喉梗阻的疗效及不良反应。方法16例小儿急性喉炎合并Ⅲ度或Ⅳ度喉梗阻患儿,入院后急行肾上腺素1mg及地塞米松0.5mg/kg加入生理盐水10ml中置于氧气驱动雾化器中,接上面罩,用6L/m in氧气驱动进行雾化吸入,症状无明显缓解则继续上述浓度持续反复进行雾化吸入,直至显效。症状缓解后再次加重者可再次进行上述浓度持续反复氧气驱动雾化吸入,直至最终病情稳定。同时监测心率、血压,并行心电图检查。结果呼吸困难缓解最快起效时间为10分钟,最慢30分钟,所有患儿在雾化吸入3~4次后有效,5~6次后显效。2例患儿在显效数小时后因较强刺激(腰穿、静脉抽血等)呼吸困难再次加重,再次予上述浓度的持续氧气驱动雾化吸入3~4次后再次显效,此后未再复发。16例患儿应用持续氧气驱动雾化吸入后心率上升15~20次/分,血压上升10~20mmHg,且于10~20分钟后恢复原来状况。心电图均显示为窦性心动过速,未见心律失常。结论持续氧气驱动雾化吸入肾上腺素救治重度喉梗阻疗效明显,可尽量避免气管切开,且不良反应小,值得临床推广应用。