拉莫三嗪对脑外伤术后患者癫痫与认知功能的影响

目的探讨拉莫三嗪对脑外伤术后患者认知功能和癫痫发生率的影响。方法采用随机数字表法将我院119例重症颅脑外伤患者分组,两组患者均给予开颅减压术治疗,对照组59例术前给予丙戊酸钠,观察组60例给予拉莫三嗪,两组均治疗到术后30天,对比两组患者术后癫痫发生率、认知功能变化及不良事件发生率。结果观察组早期、晚期癫痫发生率及不良事件发生率均低于对照组,术后1月、3月、6月MMSE评分均高于对照组(P0.05)。结论拉莫三嗪能够有效减少重症颅脑损伤术后患者癫痫发作,改善认知功能,安全性高。     

乌司他丁与奥曲肽对重症急性胰腺炎PAF、ICAM-1、免疫功能 水平影响及临床治疗效果分析

目的分析乌司他丁与奥曲肽对重症急性胰腺炎血小板活化因子(PAF)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、免疫功能水平影响及临床治疗效果。方法回顾性选取2012年1月-2017年12月我院收治的重症胰腺炎患者104例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用奥曲肽治疗,观察组患者采用奥曲肽联合乌司他丁治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间和体温、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者IgA、IgM、IgG水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组患者IgG水平高于对照组,但IgA、IgM水平与对照组比较无统计学差异(P0.05)。治疗前,两组患者ET、HLA-DR、HSP70、PAF、ICAM-1水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组患者HLA-DR水平高于对照组,ET、HSP70、PAF、ICAM-1水平低于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应率为5.77%,对照组为19.23%,观察组患者不良反应率低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可有效控制患者临床症状,改善患者免疫功能,降低患者血清中ET、PAF、ICAM-1的表达,且不良反应轻,安全性高。     

奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的效果比较

目的：在对胰腺炎患者采用奥曲肽进行治疗时采取不同的应用方式，并对其临床的治疗效果进行观察并分析。方法：选取自2013年1月至2014年7月间在我院进行治疗的胰腺炎患者共计164例，根据患者选择的奥曲肽的应用方法将其分为对照组与观察组，每组各82例患者，对照组患者采取皮下注射的方式应用奥曲肽对患者进行治疗，观察组患者则采取微量注射泵持续注射给药的治疗方法，由护理人员对患者临床的治疗效果进行观察与对比，不良反应的发生情况以及临床症状指标的变化进行观察与对比。结果：经过治疗，观察转折临床治疗的总有效率为90％，对照组患者为80％，比较的差异有着统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者在血淀粉酶的恢复时间，临床体征的消失时间，进食的恢复时间以及住院时间方面均要明显短于对照组患者（P ＜0．05）；观察组患者不良反应的发生率为10％，复发率为5％，对照组患者则分别达到了20％与10％，其比较差异具有着显著性（P ＜0．05）。结论：在对胰腺炎患者采用奥曲肽进行治疗时，应选择微量注射泵持续注射给药的治疗方法，其具有着更为理想的临床应用效果，值得应用并推广。     

生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的循证分析

目的 系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的有效性和安全性，并分析其用药经济性。方法 采用循证医学方法搜集生长抑素及其类似物联合PPI治疗ANVUGIB的RCT、队列研究进行meta分析，得到相应的有效性及安全性分析结果，并进行成本-效果分析。结果 最终纳入6个RCT均未接受内镜治疗，共610例受试者。Meta分析结果显示，生长抑素及其类似物联合高、中、低剂量PPI治疗在以下方面均优于单用高、中、低剂量PPI治疗，差异有统计学意义，总有效率[OR=3.34，95%CI（2.03，5.47），P<0.000 01]、止血时间[MD=-9.04，95%CI（-11.69，-6.38），P<0.000 01]、输血量[MD=-1.10，95%CI（-1.46，-0.74），P<0.000 01]；在不良反应发生率方面，2组差异无统计学意义[OR=0.49，95%CI（0.11，2.12），P=0.34]。ANVUGIB患者予生长抑素联合高、中、低剂量奥美拉唑与单用高、中、低剂量奥美拉唑进行成本-效果分析，增量成本效果比分别为172.28，217.26，330.37，敏感性分析后显示结果稳定。而接受内镜治疗后应用生长抑素及其类似物联合PPI治疗仅1个队列研究，研究结果显示内镜治疗成功后联合治疗并不优于PPI单药治疗。结论 现有证据表明，生长抑素及其类似物联合PPI治疗未经内镜治疗的ANVUGIB患者为较有效的方案，两者安全性相当、耐受性较好，从药品直接成本考虑，高剂量PPI组联合治疗较中、低剂量PPI组联合治疗更具有成本效果性。而对于经内镜下止血治疗的患者两者疗效相当，可考虑单用PPI。     

改良Crain分型联合残端评分方法指导前交叉韧带损伤保残方案设计应用研究

目的探讨改良Crain分型联合残端评分方法指导前交叉韧带(ACL)损伤保残方案设计的应用。方法回顾性分析自2017年5月至2018年8月北部战区总医院骨科收治的54例ACL损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将其分为传统保残组(n=26)与联合理念设计组(n=28)。记录并比较两组患者围术期情况、术后3个月隧道扩大情况及术后12个月的随访情况。结果联合理念设计组的手术时间长于传统保残组,保残之后移植物游离面积明显小于传统保残组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,联合理念设计组的股骨隧道扩大发生率、胫骨隧道扩大发生率均少于传统保残组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,传统保残组独眼畸形症发生率多于联合理念设计组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Crain分型联合残端评分方法指导保残方案设计,可以减少术后独眼畸形症、隧道扩大的出现,并可增加宿主组织与移植物接触的面积。