性腺弥漫大B细胞淋巴瘤十例临床病理分析

目的 观察性腺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理及免疫表型特点,探讨其病理诊断方法及预后.方法 回顾性分析10例性腺DLBCL患者临床病理资料,包括形态学、免疫组织化学,并复习相关文献.结果10例患者中9例为睾丸DLBCL,患者年龄40~85岁,中位年龄67岁;1例为卵巢DLBCL,年龄46岁.光学显微镜下可见肿瘤细胞中等大小或偏大,弥漫一致浸润性分布,睾丸肿瘤组织可见残留的曲细精管.Hans分型以非生发中心B细胞型(non-GCB型)为主(70%,7/10).随访6~103个月,失访2例,患者1、3、5年生存例数分别为4、2、2 例.结论 原发性性腺DLBCL少见,多为non-GCB型,预后不佳,可采用手术及化疗等综合治疗,预后需多因素综合评价.     

小儿肝间叶性错构瘤诊断和治疗

目的 探讨小儿肝间叶性错构瘤的临床特征与诊治方法.方法 结合文献,回顾性分析1998年2月至2007年10月南京军区普通外科研究所收治的8例肝间叶性错构瘤患儿的临床表现、诊断、治疗和预后.8例患儿术前均行超声与CT或(和)MRI检查,术中经快速冷冻切片病理检查,行肿瘤局部切除术5例,肝叶切除术3例.结果 术前根据影像学检查结果诊断为肝间叶性错构瘤4例,肝脏肿瘤(性质待查)1例,误诊3例.术中冷冻切片确诊5例.术后8例均经常规病理确诊.术中出血5～800 ml,平均出血量为119 ml.术后除1例患儿出现肺部感染经对症治疗痊愈外,其余无并发症.住院时间为7～21 d,平均12 d.随访10～126个月,平均68.5个月,均健康无瘤存活,未见复发或恶变.结论 术前影像学检查有助于诊断和治疗,但由于该病罕见,仍存在较高的误诊率,外科手术是首选治疗方法,可选择肿瘤局部切除术或规则性肝切除术.术中出血与术后感染是可能出现的并发症.肿瘤完整切除后,多预后良好,偶有复发或恶变,需长期随访,定期复查.     

组织特异性CD/5-FC系统热化疗对裸鼠结肠癌肝转移的疗效

目的:探讨组织特异性胞嘧啶脱氨酶/5-氟胞嘧啶(cytisine deaminase/5-fluorocytosine,CD/5-FC)系统热化疗对结肠癌肝转移裸鼠模型的治疗作用.方法:将含CEA启动子调控CD基因表达的逆转录病毒载体进行扩增、纯化、包装,并收集病毒上清.45只裸鼠经门静脉注射人结肠癌LoVo细胞,成瘤后2 d腹腔注射病毒上清(0.2 ml/次,每天1次,共5 d).随机分为对照组、常温化疗组和热化疗组,分别经腹腔注射生理盐水、室温前药5-FC和43℃前药5-FC[均为500 mg/(kg·d)]进行治疗.治疗21 d后处死裸鼠,观察肝脏转移率和转移结节数,RT-PCR检测CD基因在肿瘤组织的表达,光镜及电镜下观察肿瘤病理学的变化.结果:病毒滴度为5.6×106CFU/L.CD基因在移植瘤组织中有效表达.热化疗组的肝转移率与转移结节数均低于常温化疗组[13.3%vs 40.0%,(0.20±0.56)个vs(0.80±1.01)个;均P＜0.05].光镜下见对照组肝转移瘤组织细胞生长活跃,热化疗组较化疗组肝转移瘤细胞生长受抑制更明显.电镜下见化疗组、热化疗组肝转移瘤细胞有不同程度的凋亡改变.结论:组织特异性CD/5-FC系统热化疗对裸鼠结肠癌肝转移瘤有明显的抑制作用.     

国医大师王烈教授治疗小儿鼻性哮喘经验

文章总结及归纳王烈教授提出的"鼻性哮喘"一病的诊治经验。鼻性哮喘以寒热之邪为主要病因,病机为外寒犯肺,内热蕴脾,将鼻性哮喘分为发作期、缓解期和稳定期。以散寒清热,利鼻止哮,化痰平喘为治法。通过中医特色的系统辨证治疗,可以缩短病程,预防疾病复发,提高患儿生活质量。对传承国医大师学术经验及丰富中医儿科创新理论具有重要意义。     

医护人员抑郁症状及影响因素分析

目的探讨辽宁省医护人员抑郁症状及影响因素,改善医护人员身心健康及生命质量。方法随机抽取辽宁省20所综合医院工作6个月以上的4 602名医护人员进行自填式问卷调查。应用流行病学调查用抑郁自评量表（CES-D）评价抑郁症状,logistic回归分析探讨医护人员抑郁症状的影响因素。率的比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果辽宁省医生的抑郁症状率为65.3%,高于护士55.7%（P〈0.01）。按OR值的顺序,医生抑郁症状的影响因素为高任务不适、医患关系严重紧张、有慢性病、高任务冲突、低理性处事、高任务过重及低社会支持;护士抑郁症状的影响因素为高任务过重、护患关系严重紧张、高任务冲突、有慢性病、低社会支持、高任务不适及低理性处事。结论辽宁省医生的抑郁症状率高于护士,人口学特征、工作状况、职业任务及个体应对资源与抑郁症状密切相关。     

主动脉弓三分支型移植物在血管模拟装置中的腔内修复实验

目的:研究一体化三分支型主动脉弓腔内移植物在新型血管模拟装置中模拟腔内修复主动脉弓的可行性。方法:设计并制作主动脉弓一体化三分支型覆膜支架,其分支针对主动脉弓上的3个分支动脉;用新型血管模拟装置测试此种移植物,优化移植物的腔内操作,评估移植物在模拟装置内释放的可行性。结果:新型血管模拟装置运作正常,移植物可顺利装载入输送系统并导入血管模拟装置内释放,其主体和分支在位良好。结论:设计制作了新型主动脉弓分支型移植物,其输送系统能顺利将移植物送达靶血管准确位置;新型体外血管模拟装置能模拟人体血管腔内环境并对上述移植物进行体外测试。     

不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病疗效对比研究

目的 评估不同吻合方式胃转流术对2型糖尿病的临床疗效。方法 2006年6月至2009年2月南京军区福州总医院收治合并2型糖尿病的胃部病变行胃转流术病人61例,按术式分为毕Ⅰ式（n=11）、毕Ⅱ式（n=26）和Roux-en-Y（n=24）吻合3组。统计分析手术前和术后6个月内体质量指数和糖代谢指标变化。结果 术后,Roux-en-Y和毕Ⅱ式组空腹血糖和糖化血红蛋白显著降低、空腹C-肽显著升高、葡萄糖耐量显著改善（P<0.01或P<0.05）,且Roux-en-Y组上述指标变化更明显（P<0.01或P<0.05）,毕Ⅰ式组未见显著变化（P>0.05）。术后6个月,Roux-en-Y组糖尿病手术总有效率显著高于毕Ⅰ式和毕Ⅱ式组（P<0.01或P<0.05）。结论 Roux-en-Y式胃转流术对2型糖尿病的疗效优于毕Ⅱ式和毕Ⅰ式,并不依赖于体质量的降低,有望成为临床治疗2型糖尿病的有力新手段。     

三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘(热哮)107例临床研究

目的观察三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘的疗效,探讨中医药防治小儿支气管哮喘的优势。方法全部病例为2004-05/2007-12长春中医药大学附属医院门诊就诊患儿。将患儿按随机数字表法分为两组,即两期分治组(对照组)、三期分治组(观察组),观察两组患儿治疗前后的病情变化、症状缓解情况、复发率、复发时病情等。结果与对照组相比,观察组疗效稳定,复发次数和复发时病情明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘,可有效缩短病程,降低复发率,提高患儿的生活质量。     

大动脉炎病例讨论

1病历摘要 患者男性,63岁。因高血压病6年,腰痛并腹痛1月加重1周入院。6年前体检时发现血压升高,最高156／102mmHg,经动态血压及超声心动图等检查诊断“高血压病、高血压性心脏病”,     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：2007年10月-2009年1月,21例下肢静脉性溃疡患者（23条患肢）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术,其中5条患肢另加行股静脉瓣膜外修补术,4条患肢另加行自体植皮术。结果：23条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访4～18个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论：腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发。