医用电子直线加速器治疗室的中子防护屏蔽设计

Objective To study the source of neutron in the therapy room and the essence of neutron scattering,to analyze the change patten of neutron dose in the therapy room as well as in the maze so as to design the shielding.Methods Based on the measurement of the neutron flux for concerning points at the patient plane caused by a running 15 MeV accelerator and referred to NCRP report 79,this paper carried out the radiation protection design and calculation.Results When X-ray produced by medical accelerator reached certain energy,photonuclear reaction is the main source of neutron contamination in medical accelerator room.The main target of protection is the scattered neutron that comes to inside entrance of the maze and the γ-ray caused by them.As a result neutron contamination has nothing to do with the therapeutic effect,but only to increase the dose commitment for relevant person.Conclusions Neutron contamination has nothing to do with therapeutic effect,but only to increase the dose commitment for relevant person.Under certain conditions,it may also cause radiation insult to them.Therefore,certain attention should be paid the hazard caused by neutron external exposure,at the same time shielding design and evaluation should be implemented against the neutron contamination in medical accelerator room.     

神经内镜经鼻颅脑肿瘤术后颅内感染危险因素模型构建及评价

目的 分析神经内镜经鼻颅脑肿瘤手术后颅内感染的危险因素,建立风险预测模型并进行效果评价。方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科某病区2022年1-6月行神经内镜经鼻颅脑肿瘤手术患者439例为研究对象,根据是否发生手术后颅内感染分为感染组(38例)和非感染组(401例),收集相关临床资料,采用Logistic回归分析归纳手术后颅内感染的危险因素并构建模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型。结果 神经外科颅脑肿瘤手术患者颅内感染率为8.66%(38/439);手术时间、术中打开硬脑膜、放置腰大池引流管、术后发生脑脊液鼻漏是神经内镜经鼻颅脑肿瘤术后颅内感染的危险因素(P<0.05);构建列线图模型并进行验证,ROC曲线显示该模型曲线下面积为0.849(95%CI:0.789～0.909),验证效果较好(χ²=4.904,P=0.768)。结论 构建神经内镜经鼻颅脑肿瘤手术后颅内感染风险预测模型,可识别早期高风险患者,为采取预防措施提供参考。     

浅谈临床护患沟通技巧

目的 探讨护患沟通技巧的应用实践.方法 提高护士素质,掌握沟通技巧方式,用真情创造和谐,满足患者的心理需要.结果 与患者进行有效沟通交流,建立良好的护患关系,从而为患者提供科学的、系统的护理.结论 良好的沟通技巧是护士的一项基本技能.     

CR39中子个人监测系统的建立

目的 建立基于固体核径迹技术的中子个人剂量监测系统。方法 从CR39中子探测原理和剂量计结构出发,对CR39中子个人剂量计的能量响应、角度响应以及对镅铍中子源产生的中子注量响应等进行性能实验,并建立相应的质量控制体系。结果 CR39中子探测元件的探测阈能约是100 keV,中子注量灵敏度与中子能量和入射角有较强的中子依赖性,入射中子的临界角约为64°,该批次CR39对²⁴¹Am-Be源的中子注量灵敏度约为2.24×10^-4 tracks·n^-1·cm^-2。结论 固体核径迹技术(CR39探测元件)进行中子外照射个人剂量监测,可以在中子辐射场有效区分n-γ混合场的中子剂量贡献,还具有低信号衰退率,环境依赖性小,可探测能量高等特点,适合进行油气田行业的中子职业个人监测工作。     

非小细胞肺癌N1组淋巴结系统性清扫的临床意义

 目的:探讨系统清扫N1组淋巴结对非小细胞肺癌临床分期的影响.方法:对行手术治疗的52例非小细胞肺癌分别进行N1组淋巴结系统性清扫,并结合其临床病理资料进行统计学分析.结果:全组淋巴结清扫平均34(15～62)个,其中纵隔淋巴结清扫平均16(8～32)个,N1组淋巴结清扫平均12(6～23)个,13～14组淋巴结清扫平均3(1～6)个.全组中无淋巴结转移(NO)14例,N1组淋巴结转移21例,其中仅第13～14组淋巴结转移者7例.结论:作为肺癌分期的重要指标,对N1组淋巴结术中系统清扫尤其是对第13～14组的清扫并进行病理分析,对于提高肺癌诊断分期的准确性和指导临床治疗具有重要的意义.     

肺癌的免疫学治疗

肺癌是严重威胁人类生命健康的主要疾病之一,也是癌症死亡的主要原因。尽管人类尝试了多种治疗肺癌的方法,但效果非常不理想而且不良反应较多。因此,迫切需要寻找一种新的既能提高疗效又具有较少不良反应的肺癌治疗方法。免疫学治疗作为新兴的治疗方法较传统治疗有其独特的优势。许多正在研究的免疫治疗方法都选择性地作用于恶性肿瘤细胞及其微环境,而对正常细胞不产生影响。     

流水线作业照明调查分析及最适照度范围研究

目的：调查分析我国流水线作业的照明现状,提出流水线作业照度标准推荐值。方法：选取北京市、广东省的纺织、制鞋、电子3个行业7家工厂和752名流水线作业工人进行现场问卷调查以及对照度值进行实地测量,采用SPSS 13.0统计软件对调查资料进行相应的分析。结果：照明均匀度、工作面清晰度、整体满意度、视疲劳程度之间显著相关;5类不同视觉特性流水线作业照明最适范围推荐值分别为500~1 000~1 500 lx、300~500~1 000 lx、200~300~750 lx、100~300~500 lx、50~100~200 lx。结论：流水线作业照明状况不理想,照度均匀度偏低,以及没有针对工人的整体满意度以及视疲劳程度提出相应的照度值等是重要影响因素,提示需进一步完善相关工作,改善流水线作业照明环境。     

Sorbalgon藻酸钙敷料应用于鼻窦内窥手术的疗效观察

目的 研究Sorbalgon藻酸钙敷料用于鼻窦内镜手术后鼻腔填塞止血的可行性及疗效。方法 选择50例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者,同体比较鼻窦内镜手术后Sorbalgon藻酸钙敷料(治疗侧)与凡士林纱条(对照侧)鼻腔填塞止血效果和填塞后鼻腔反应情况。结果 治疗侧鼻胀痛少见且程度轻,鼻腔无明显出血;抽出填塞物后鼻腔粘膜反应轻,恢复快,鼻腔恢复通气所需时间短。而对照侧多数出现疼痛反应,且程度重,大多有不同程度出血;抽纱条后鼻腔粘膜反应重,恢复慢,鼻腔恢复通气所需时间长。治疗侧和对照侧术后3个月的术腔上皮化情况基本相同。结论 应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,在鼻窦内镜手术中具有良好的应用价值。     

METTL3/AMPK通路在七氟烷诱发小鼠认知功能损伤中的作用

目的 探讨m6A甲基转移酶3(METTL3)/AMP活化蛋白激酶（AMPK）通路在七氟烷（SEV诱发小鼠认知功能损伤中的作用。方法 将出生后6 d小鼠随机分为4组（每组8只）：Ctrl+sh-NC组、SEV+sh-NC组、Ctrl+sh-METTL3组和SEV+sh-METTL3组。在出生后60～65 d进行Morris水迷宫测试评估空间记忆，然后处死小鼠收集海马组织，通过斑点印迹法分析mRNA m6A甲基化，高尔基染色观察海马DG亚区的树突，免疫印迹分析METTL3、AMPK蛋白表达。体外实验考察METTL3上调对小鼠海马神经元细胞系（HT-22）中m6A水平和AMPK的mRNA稳定性影响。结果 暴露于SEV的小鼠海马组织中m6A水平和甲基转移酶METTL3水平显著增加（P <0.05）。与sh-NC+SEV组相比，sh-METTL3+SEV组逃避潜伏期显著缩短（P <0.05），平台穿越时间和象限时间显著增加（P <0.05），以及DG区树突棘的数量和BDNF、p-AMPK表达均显著增加（P <0.05）。METTL3过表达质粒显著增加了HT-22细胞中的m...     

独活寄生汤联合唑来磷酸钠对老年骨质疏松患者HMGB-1、CGRP水平的影响

目的 分析独活寄生汤联合唑来磷酸钠对老年骨质疏松患者高迁移率族蛋白(HMG)B-1、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法 选取133例老年骨质疏松患者分为对照组(63例)与研究组(70例)。两组均进行基础治疗，对照组使用唑来磷酸钠治疗，研究组在对照组基础上服用独活寄生汤，对比两组骨代谢指标、炎症因子水平、HMGB-1、CGRP水平、骨密度、下肢肌力指标、疼痛评分、疗效。结果 与治疗前相比，治疗后两组钙(Ca)、磷(P)水平、腰椎、双髋、股骨颈部位骨密度、慢速伸肌肌力、慢速屈肌肌力、中速伸肌肌力、中速屈肌肌力升高，碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、HMGB-1、CGRP水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)降低，且研究组变化幅度更大，具有统计学差异(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 独活寄生汤、唑来磷酸钠结合可使老年骨质疏松患者HMGB-1、CGRP水平降低，提升骨密度，并使患者的疼痛程度降低，临床效果良好。