小干扰RNA沉默survivin基因对结肠癌Caco-2细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察survivin在人结肠癌细胞Caco-2中的表达及小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默survivin基因对survivin蛋白表达、细胞增殖及凋亡的影响.方法:以脂质体LipofectAMINE 2000为载体,将针对特异靶点survivin基因的siRNA转染入人结肠癌细胞Caco-2.应用免疫细胞化学SP法和Western印迹法检测survivin蛋白表达的变化,MTT法检测细胞增殖,FCM法检测细胞凋亡.结果:免疫细胞化学检测结果显示,survivin蛋白在Caco-2细胞空白对照组、脂质体对照组及阴性错配对照组的细胞质中均呈强阳性表达,而在survivin-siRNA转染组细胞质中呈弱阳性表达;Western印迹法检测结果显示,survivin-siRNA转染组细胞的蛋白条带亮度明显低于空白对照组、脂质体对照组和阴性错配对照组;MTT检测结果显示,与阴性错配对照组相比, survivin-siRNA转染组细胞生长出现明显的抑制(P＜0.05),且不同时段(24、48和72 h)的肿瘤细胞增殖抑制率之间差异有统计学意义(P＜0.05);FCM检测结果显示,survivin-siRNA转染组细胞出现明显的亚二倍体峰,细胞凋亡率(9.72%)明显高于空白对照组(P＜0.01).结论:siRNA沉默survivin基因可抑制结肠癌细胞增殖,促进细胞凋亡.推测survivin基因可能成为结肠癌基因治疗的一个新靶点.     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌患者术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面(serratus plane, SP)阻滞对乳腺癌患者术后急性疼痛和细胞免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年6月在本院行择期乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄40～65岁,BMI 20.1～24.5 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为两组:SP阻滞联合全身麻醉组(S组)和全身麻醉组(N组),每组30例。两组均采用气管插管静脉全身麻醉,S组在麻醉诱导后在超声引导下行患侧SP阻滞,注射0.3%罗哌卡因25 ml。N组不行SP阻滞。术后两组均行舒芬太尼PCIA。记录术后舒芬太尼用量、术后首次按压镇痛泵时间和48 h内镇痛泵有效按压次数。记录麻醉诱导前、术毕、术后24和48 h NK细胞、NKT细胞、调节性T细胞百分比。记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果与N组比较,S组术后舒芬太尼用量明显减少(P0.05),术后首次按压时间明显延长(P0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P0.05)。与麻醉诱导前比较,术毕、术后24、48 h N组NK细胞、NKT细胞百分比明显降低,调节性T细胞百分比明显升高(P0.05)。与N组比较,术毕、术后24、48 h S组NK细胞、NKT细胞百分比明显升高,调节性T细胞百分比明显降低(P0.05)。两组术后48 h内均无一例不良反应。结论乳腺癌手术患者实施超声引导下前锯肌平面阻滞能明显缓解术后急性疼痛,减少围术期镇静镇痛药使用并减轻免疫抑制程度。     

成就动机在护士自我效能感与创新能力的中介效应

目的 探讨护士自我效能感、成就动机与创新能力之间的关系,为制定提升其创新能力培养方案提供依据。方法 采用分层抽样方法,2018年12月将我院科室按照14名总护士长分管的片区进行分层,每个片区随机选取15%共计550名护士作为研究对象。采用一般自我效能感量表、成就动机量表和临床护理人员创新能力评价量表对其进行调查。结果 本组护士自我效能感总分为（33.16±5.44）分,成就动机总分为（12.50±5.48）分,创新能力总分为（109.57±18.97）分;本组护士自我效能感与成就动机、创新能力总分呈正相关（r=0.744,0.511;P<0.01）,创新能力总分与成就动机总分呈正相关（r=0.592,P<0.01）;成就动机在自我效能感和创新能力之间起部分中介作用（β=0.176,P<0.01）,中介效应占总效应的27.76%。结论 本组护士自我效能感及成就动机总分处于较高水平,创新能力处于较低水平;自我效能感、成就动机与创新能力总分均呈正相关,自我效能感既可以直接影响护理人员创新能力,也可以通过成就动机的部分中介作用间接影响创新能力。通过提升自我效能感和成就动机,可激发护理人员创新行为,提升创新能力。     

余承惠运用桔梗治疗慢性肾脏病经验撷菁

桔梗为桔梗科植物桔梗的根,性平,味甘、苦、辛,归肺、胃经,具有宣肺、祛痰、利咽、排脓等功效。桔梗的功用主要是"开提肺气",既能宣发肺气,又可肃降肺气而通调水道,无患下饮之聚。慢性肾脏病的治疗除着眼于肾脏本身外,还应重视控制咽部病变。余承惠教授认为,肺受百脉之朝会而联系全身各个经脉、脏腑,在用补气、补血、补阴之药时,加入开宣肺气之品,使精微之气通过肺脉布散到全身,才能补而不滞,滋而不腻,达到提升白细胞、恢复月经的治疗目的。余承惠教授结合桔梗性味、功效、归经和药理研究结果,在肾病治疗中发挥其清利咽喉、提壶揭盖、助肺朝百脉等作用,多获良效。     

小品演示赛在健康教育教学中的应用

目的培养护生专业化行为和对待事物的态度,以及在今后工作中能够自觉运用健康教育知识,满足患者不同时期的需要。方法采取教师提出表演主题,由护生撰写剧本,老师修改完善;护生以组为单位准备,并在训练结束后举行健康教育小品演示赛,评出一、二、三等奖。结果护生掌握健康教育程序、灵活运用健康教育技巧、促进专业知识的学习,提高学习兴趣,均较训练前有显著提高(均P<0.05)。结论采用小品演示赛教学方式能显著提高健康教育教学效果。     

全麻术后患者的安全护送

总结1102例全麻术后病人护送的安全护理方法,包括评估、保暖、保持引流管通畅、意外情况的应急及交接班护理,认为要保障全麻术后病人安全回病房,必须重视护送前的评估与准备,护送途中的观察与护理,意外情况的应急处理,认真交接班。     

胃镜下注射抗肿瘤药物及免疫增强剂治疗胃癌疗效分析

目的: 观察胃镜下注射化疗药物及免疫增强剂治疗晚期胃癌的临床疗效。方法: 对12例晚期胃癌患者分别在胃镜下注射化疗药物和免疫增强剂,对比分析其临床疗效。结果: 两组药物治疗疗效无明显不同(P>0.05),均为胃癌有效治疗手段。结论: 胃镜下注射化疗药物及免疫增强剂治疗胃癌有一定的疗效,可以延长患者的生存期     

外伤性癔症12例

外伤性癔症是指以外伤为诱因引发的瘛症发作,具有临床表现复杂多样、症征不符、临床检查与影像学检查不符,以及精神暗示治疗、电刺激效果明显等特点。我院自1995～2005年共收治外伤性癔症12例,现报道如下。     

FOXP3表达及病理组织学特征在溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断中的作用

目的 探讨FOXP3表达及病理组织学特征在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)、感染性肠炎及孤立性直肠黏膜溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndrome, SRUS)诊断和鉴别诊断中的作用。方法 收集64例UC、24例感染性肠炎和14例SRUS。采用免疫组化EnVision两步法检测FOXP3在UC、感染性肠炎和SRUS淋巴细胞中的表达，计数10个高倍镜视野(high power field, HPF)下阳性淋巴细胞数目，取平均值；评估三组病变中4项病理组织学特征：黏膜腺体结构改变、固有层慢性炎细胞增多、黏膜基底部淋巴浆细胞增多和隐窝炎、隐窝脓肿。结果 UC组中FOXP3阳性淋巴细胞数(52.60个/HPF)明显高于感染性肠炎组(11.30个/HPF)和SRUS组(9.30个/HPF),差异有统计学意义。组织学特征：与感染性肠炎组相比，UC组具有明显的黏膜腺体结构改变(UC组：61/64;感染性肠炎组：5/24)和黏膜基底部淋巴浆细胞增多(UC组：55/64;感染性肠炎组：5/24),而在固有层慢性炎细胞增多(UC组：64/64;感染性...     

FAH基因新变异所致酪氨酸血症Ⅰ型(急性型)患儿1例的临床特征及遗传学分析

目的探讨1例酪氨酸血症Ⅰ型(TYRSN1)(急性型)患儿的临床表型和遗传学病因。方法选取2020年10月至甘肃省妇幼保健院就诊的1例TYRSN1(急性型)患儿为研究对象。采用血串联质谱和尿气相色谱质谱法对患儿进行遗传代谢病检测, 同时对其进行全外显子组测序(WES), 用Sanger测序对候选变异进行家系验证。结果患儿表现为腹胀、肝脏肿大、贫血以及凝血功能异常等, 血串联质谱和尿气相色谱质谱分析发现其酪氨酸与琥珀酰丙酮等指标增高, WES检测结果提示患儿携带FAH基因c.1062+5G>A和c.943T>C(p.Cys315Arg)复合杂合变异, Sanger测序结果显示二者分别遗传自其父亲和母亲, 其中c.943T>C变异既往未见报道。结论结合其临床表型及基因检测结果, 患儿被诊断为TYRSN1(急性型)。FAH基因c.1062+5G>A和c.943T>C(p.Cys315Arg)复合杂合变异为其遗传学病因。上述发现拓展了FAH基因的变异谱, 为患儿的诊疗及家系遗传咨询和产前诊断提供了依据。