基于突触可塑性探讨电针改善大脑中动脉闭塞大鼠运动障碍的作用机制

目的：基于突触可塑性观察电针曲池、足三里对大脑中动脉闭塞（MCAO）大鼠运动障碍的改善。方法：将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、穴位组、非穴组，每组15只。采用Zea Longa线拴法制备MCAO大鼠模型，电针曲池、足三里，干预14 d。通过神经功能评分判断大鼠的神经功能缺损情况；CatWalk步态分析比较各组大鼠运动功能，TTC染色观察脑梗死体积，透射电镜观察突触超微结构和数量，免疫荧光检测缺血侧运动皮层突触相关因子突触后致密物-95（PSD-95)、突触蛋白的表达情况。结果：干预14 d后，与模型组比较，穴位组大鼠神经功能评分降低(P<0.05)；步行速度提高、双足支撑时间缩短(P<0.05)；脑梗死体积减少(P<0.05)；突触超微结构改善明显，突触数量增加(P<0.05)，突触相关因子突触蛋白、PSD-95表达上调(P<0.05)。Catwalk步态参数、脑梗死体积与突触超微结构改善有一致性。结论：电针曲池、足三里穴可改善MCAO大鼠运动障碍，其机制可能与上调突触相关因子的表达，改善突触可塑性有关。     

前列地尔与依那普利叶酸对高血压肾病患者血流动力学和动脉弹性的影响

目的探究与分析前列地尔与依那普利叶酸对高血压肾病患者血流动力学和动脉弹性的影响。方法选取我院自2019年5月-2021年2月收治的高血压肾病患者180例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各90例,两组均给予常规治疗,对照组加用前列地尔治疗,观察组加用依那普利叶酸治疗,对比两组临床疗效、治疗前后肾功能、血流动力学和动脉弹性指标,同时观察治疗期间不良反应。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后相比肾功能指标24h尿蛋白、BUN、Scr、Col IV、LN、PⅢP水平均较低,血流动力学指标RI、PI水平较低,动脉弹性指标C1、C2值均较高,VOI值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论前列地尔与依那普利叶酸联合应用治疗高血压肾病可有效的改善患者的临床症状及体征,促进提高肾功能,改善血流动力学和动脉弹性指标,且治疗期间无明显不良反应,用药安全性较高。     

益肾通脉方颗粒剂治疗急性脉络膜前动脉区脑梗死的效果

目的:探讨益肾通脉方颗粒剂治疗急性脉络膜前动脉区脑梗死患者的效果。方法:按照随机数字表法将120例急性脉络膜前动脉区脑梗死患者分为对照组和观察组,对照组60例予以血栓通注射液治疗,观察组60例增加益肾通脉方颗粒治疗。观察两组临床疗效、临床进展发生率及神经功能缺损程度。结果:观察组临床疗效优于对照组,临床进展率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后神经功能评分及神经烯醇化酶水平较对照组低(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率对比,无显著差异(P>0.05)。结论:益肾通脉方颗粒剂联合血栓通注射液可通过改善急性脉络膜前动脉区脑梗死患者的神经功能,提高治疗效果,降低临床进展率,且不良反应发生率较少。     

分期大动脉调转手术的左室功能评估

目的 探讨评估左室退化的定量标准，分析影响左室训练效果的因素，评估动脉调转手术（ASO）效果。方法 收集于我院就诊的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿86例，43例接受左室训练术和分期ASO，43例接受一期ASO。测量并计算左室前后径及其Z值、左室质量指数（LV mass指数）、左室压力退化率、LV mass指数退化率、左室与右室压力比值（LV/RV值）。结果 左室前后径Z值、LV mass指数与LV/RV值均呈强相关。判断分期ASO时机的最佳超声指标是LV mass指数，诊断临界值是59.7 g/m2，其次是LVEDd Z值，诊断临界值是-1.45，曲线下面积分别是 0.97、0.93，敏感性88.9%、88.9%，特异性97.4%、82.1%。43例接受左室训练术，10例（23.3%）在训练10 d内完成ASO，其余31例在训练后平均281.6 d完成ASO，另2例接受了2次肺动脉环缩术。回归分析左室退化程度与就诊年龄独立相关，就诊年龄为左室训练成功的唯一影响因素。结论 LV mass指数和左室前后径Z值可以判断心室压力比值，判断ASO手术时机。左室训练是安全的，可以为已经出现左室退化的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿提供治疗机会。     

基于倾向性评分匹配评估3D-DSA在经子宫动脉栓塞治疗中的应用

目的 使用倾向性评分匹配对比研究方法(PSM)探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术在子宫动脉栓塞治疗中的优势.方法 选择合肥市第三人民医院2016年1月至2020年6月行子宫动脉介入治疗并使用3D-DSA技术的住院患者31例作为观察组,使用PSM法进行1:1匹配,匹配变量包括患者年龄、孕次、产次、停经时间、β-HCG最大值,选择同期行子宫动脉栓塞术但未行3D-DSA技术的患者中与观察组最为匹配的31例患者作为对照组.比较两组患者在X线透视时间、辐射剂量面积乘积(DAP)及累计剂量(CD)方面的差异.观察3D-DSA成像模式下子宫动脉开口的最佳投照角度.结果 左右两侧子宫动脉分别在相应斜位片31°～60°角度下显示最佳,分别占比74.2％和71.0％.观察组和对照组总体透视时间、DAP以及CD分别为[(306.1±118.2)s比(530.5±172.1)s]、[(1566.0±136.5)μGy.cm2比(2938.6±350.5)μGy.cm2]、[(50.0±3.6)mGy比(88.6±6.5)mGy],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 3D-DSA成像技术操作简便,能显著缩短术中曝光时间,减少患者受辐射剂量.     

PA-aO2、PaCO2和Lac水平与急性百草枯中毒患者的预后的相关性

目的探究肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血乳酸(Lac)水平与急性百草枯中毒(APP)患者的预后的相关性。方法选取2018年8月至2020年8月就诊于本院的126例APP患者,根据3个月随访情况,分为存活组57例和死亡组69例,另选取同期于本院进行健康体检的健康人群45例作为对照组,检测3组PA-aO2、PaCO2和Lac水平。结果与对照组比较,APP患者PA-aO2和Lac水平显著升高,PaCO2水平显著降低,且死亡组变化幅度显著大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);PA-aO2和Lac与存活组呈负相关,与死亡组呈正相关,PaCO2与存活组呈正相关,与死亡组呈负相关(P<0.05);PA-aO2、PaCO2和Lac联合检测对APP患者预后的预测价值显著高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PA-aO2、PaCO2和Lac水平与APP患者预后密切相关,值得临床参考。     

新辅助化疗后门静脉系统全置换治疗局部进展期胰腺癌一例报告

患者女性,65岁,局部进展期胰腺癌伴门静脉、肠系膜上静脉和肠系膜上动脉侵犯,经6个周期奥沙利铂+氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙(FOLFIRINOX)新辅助化疗后,肿瘤评估为部分缓解,但仍属于局部进展期胰腺癌。患者行动脉优先入路、全门静脉系统切除、异体血管置换重建的扩大胰十二指肠切除术,同时运用异体血管体外成形技术。患者术后已无瘤生存28个月。FOLFIRINOX新辅助化疗方案可使部分局部进展期胰腺癌患者疾病达到稳定状态,而异体血管体外成形技术的应用为门静脉系统全切除置换提供了一种新的方法,使患者有机会达到根治性手术切除,从而改善远期预后。