利培酮的国内临床应用概况

利培酮 (ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ ,商品名 :维思通 )是一种新型的抗精神病药。该药于 1 997年在国内上市后 ,在临床上被广泛应用 ,截止 2 0 0 0年 3月 ,国内已发表有关利培酮的文献达 93篇[1 2 3] 。我们拟对上述文献内容进行复习 ,就该药的使用方法、疗效、不良反应和实验室研究等情况进行汇总及评价。一、治疗对象93篇文献共报道治疗患者 3 2 1 3例 ,其中住院患者 2 975例 ( 92 59% ) ;诊断为精神分裂症者 3 0 87例 ,此外为抽动障碍 58例、Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征 4 3例、儿童注意缺陷多动障碍 2 0例、孤独症 2例、老年期痴呆 1例、脑器…     

艾司西酞普兰治疗抑郁症的随机双盲对照试验

目的比较艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法本研究为6周的多中心、随机、双盲双模拟、平行阳性对照试验。共入组240例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的抑郁症诊断标准的患者,其中试验组（艾司西酞普兰）120例和对照组（西酞普兰）120例。试验组剂量为10～20mg/d,对照组剂量为20～40mg/d,评估量表为17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及临床总体印象量表（CGI）。安全性评估包括评估不良事件、体检、实验室检查和心电图检查等。结果 212例患者完成了研究,试验组108例,对照组104例。全分析集（FAS）结果显示：治疗6周后,试验组的HAMD减分为（15.4±7.1）分,对照组为（14.5±7.1）分;试验组的有效率为78.3%,临床痊愈率为57.5%,对照组分别为73.3%、52.5%;两组差异无统计学意义。两组治疗后HAMA评分均下降,组间差异无统计学意义。两组在各访视点CGI严重程度评分差异皆无统计学意义。治疗第2周时,试验组的有效率高于对照组（分别为22.5%,10.8%,χ^2=5.88,P=0.02）,临床痊愈率也高于对照组（分别为11.7%,2.5%,χ^2=7.66,P〈0.01）。试验组中有39例（32.5%）发生不良反应,对照组中有37例（30.8%）发生不良反应,两组差异无统计学意义。试验组常见的不良反应为恶心（12.5%）、口干（10.0%）、头晕（9.2%）,对照组为恶心（14.2%）、口干（7.5%）。结论艾司西酞普兰治疗抑郁与西酞普兰的疗效相当,耐受性好,起效可能更快。     

氯丙嗪对精神分裂症的疗效与D_2受体基因的关系分析

目的:探讨与氯丙嗪对精神分裂症疗效有关的D2受体基因的基因型以及其它相关的因素。方法:抽取105例连续住院的精神分裂症患者,给予氯丙嗪≥300mg/d治疗两个月,用PANSS量表评定氯丙嗪疗效,用多聚酶链式反应扩增及限制性片段长度多态性(PCR-RFLPs)技术测定研究对象的基因型和等位基因。所得资料以χ2、t检验及Logistic回归分析。结果:氯丙嗪对精神分裂症的疗效与总病程及D2受体基因的杂合子基因型明显负相关。结论:氯丙嗪对病程越短的精神分裂症患者疗效越好,同时可通过检测D2受体基因的基因型来预测氯丙嗪对精神分裂症的疗效。     

抗抑郁药不良反应及其处理

新型抗抑郁药的开发及应用的成功之处在于其不良反应比老一代三环类抗抑郁药(tricyclic antide-pressants,TCAs)及单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxi-dase inhibitors,MAOIs)少而轻,安全性好.这与这些药物的作用位点较单一有关,它们既保持了发挥抗抑郁作用的位点,例如,作用于5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)摄取泵,又缺乏引起不良反应的作用位点(例如乙酰胆碱受体,快速钠离子通道).     

帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

６０例ＨＡＭＤ≥１８、符合ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ抑郁症诊断标准的患者，经６周随机、双盲、对照研究，ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ，ＣＧＩ、ＴＥＳＳ量表和临床疗效评定显示，帕罗西汀抗抑郁疗效肯定，显效率８３．３３％，与阿米替林７３．３４％相近，两者无显著差异。帕罗西汀治疗２周内见效，不良反应发生率和严重程度比阿米替林明显较少而轻，本研究证实，帕罗西汀是有效的抗抑郁剂，不良反应轻微。     

精神疾病-药物治疗中的误区

近半个世纪以来，由于基础科学的发展，制药工业不断开发出各种新型精神药物，这不仅给精神科医师提供强有力的治疗武器，而且被广泛应用于其他各科临床。过去只能用心理治疗方法的某些心理障碍，如心境恶劣、应激后精神障碍和人格障碍，目前也能辅以药物治疗。精神药物对缓解精神症状，防止复发，改善病房和社区管理，减缓患者衰退过程及早日回归社会，都起了举足轻重的作用。它是目前精神科治疗中的主要一环。     

精神病院中所见的脑肿瘤

随访16年内上海市精神病院所见脑肿瘤患者31例(住院23例,门诊8例),占同期住院病人总数0.05％。以胶质瘤和脑膜瘤引起精神症状为多见(占51.7％)。8例开始时被误诊为精神分裂症(5例)、更年期精神病(1例)及癔症(2例),并分析误诊原因。认为脑肿瘤患者首发精神症状为猜疑和行为紊乱,同时缺乏明显神经系统体征者,最易被误诊。有记忆减退者不易误诊。肿瘤的病理类型与精神症状的产生无关,额、颞叶肿瘤易出现精神症状,左右侧肿瘤产生精神症状的机会相似。讨论了脑肿瘤产生精神症状的原因,强调临床医师应提高警觉,熟悉器质性病理基础的早期征象。