股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位9例漏诊分析

近年来，随着交通运输业及建筑业的迅速发展，股骨干骨折合并同侧髋周围骨折、脱位的发病率有不断增加的趋势，由于这种骨折的症状常常被股骨干骨折所掩盖，所以临床上常造成髋周围骨折脱位的漏诊和延诊。我院自1998年1月-2004年10月共漏诊9例，现报告如下。     

腰椎管侧隐窝狭窄症68例分析

腰椎管侧隐窝狭窄症是椎管狭窄症的一型。因骨性或纤维所致侧隐窝狭窄症压迫神经根或马尾神经而引起腰腿痛 ,下肢麻木、无力 ,间歇性跛行及会阴部感觉 ,大小便功能障碍 ,我院骨科自 1989～ 2 0 0 1年共收治腰椎管侧隐窝狭窄症患者 6 8例 ,均经手术治疗取得较好的效果 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例患者中 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄最小2 7岁 ,最大 70例 ,平均 42 5岁 ,病程最短 1个月 ,最长 15年 ,单纯单侧侧隐窝狭窄 2 3例 ,双侧 11例 ,合并Ｌ4～ 5椎间盘脱出 17例 ,合并Ｌ5、Ｓ1椎间盘脱出 4例 ,8例合并中央型椎管…     

痔瘘术后晕厥的预防与护理体会

痔瘘患者对于手术普遍存在紧张、恐惧等心理，因此术后时常有晕厥现象发生，现将痔瘘术后的护理与晕厥的预防体会浅述如下。1护理措施患者术后宜抬回病房，去枕平卧位，头偏向一侧，避免呼吸道窒息，注意保暖。及时检测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时对症处理。注意检查肛门伤口处有无出血情况，尤其是“隐性出血”（肛门括约肌的作用，血液多向上返流入肠腔）不易早期发现，应立即作直肠指检或镜检以明确诊断。必要时静推50%葡萄糖50～60mL；间断低流量吸氧；针刺人中、合谷、内关、外关等穴。2预防术前做好心理护理，稳定其情绪，详细询…     

四肢血管损伤的治疗

目的 评价四肢血管损伤的治疗效果。方法 回顾性分析52例血管损伤伴肢体骨折、骨折脱位或软组织损伤的治疗方法与疗效。结果 一期截肢8例，二期截肢2例；功能评定优21例(54％)，可14例(36％)，差4例(10％)。结论 及时诊断，尽早手术，积极重建血循环是保证肢体功能恢复的前提。     

线锯法颈椎后路“双开门”术治疗颈椎管狭窄症

目的　寻找一种颈椎后路“双开门”术治疗颈椎管狭窄症新的理想方法。方法　采用线锯法 ,保留棘突 ,一次将开门之黄韧带、椎板及棘突从中央锯开“双开门”加中央植骨术 ,自 1997年 12月～ 1999年 12月治疗颈椎管狭窄 12例。结果　 12例均得到随访 ,平均改善率 83 8% ,无手术并发症及脊髓损伤症状加重 ,植骨块均已骨性愈合。结论　本方法具有脊髓减压彻底 ,手术操作简便 ,术时短等优点 ,对颈椎管狭窄症需后路手术的病人 ,是一种可供选择的理想方法     

情感障碍对病人康复的影响及护理指导

随着社会经济、文化的发展,以及医学模式的转变,健康理念和病人对护理服务的需求发生了巨大的变化,护理工作的内涵、服务领域和服务对象也在不断延伸。根据美国医学会统计,全球11%的人口在一生中患有严重的心理疾病;全球80万张病床经常为心理疾病者占用;每20万人中就有1人曾接受过精神治疗[1]。笔者2000～2004年在内科病房护理工作中,发现情感障碍严重地影响着病人的疾病转归,现简介如下。1造成情感障碍的矛盾因素1.1男性患者的心理社会矛盾因素①渴望健康与追求成就的矛盾;②反应能力与记忆能力下降;③家庭事业的双趋冲突;④恋爱与婚姻成功…     

肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病1例报告

患者，女，36岁；因“右肩部肿胀疼痛1年余，加重1个月”入院治疗。1年前无意间发现右肩部较对侧饱满，当时无明显疼痛，未在意，未行任何治疗，逐渐出现局部肿胀明显，肩关节活动时疼痛，曾在当地医院就诊，诊断不明确，给予消炎镇痛药物治疗，效差。患者病情逐渐发展，近1个月来，右肩部肿痛加重，遂来本科就诊。患病期间无低热、盗汗，无晨僵及小关市疼痛等伴随症状。     

棘突基底部截骨全椎板切除椎管成形术治疗腰椎管狭窄症600例分析

目的：探讨棘突基底部截骨全椎板切除椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效及手术适应证。方法：1999—12／2005—12笔者采用该术式对腰椎管狭窄症单节段485例、两节段115例进行椎管扩大减压、椎管成形。结果：疗效评分采用北美脊柱外科学会的腰椎功能障碍指数进行评定。术后1～6a 600例均得到随访，其中507例改善率为53％～84％，优良率为84．5％（507／600）。结论：该术式具有创伤小，出血少，手术时间短，疗效确实等优点，绝对手术适应证为腰椎管狭窄症需要全椎板切除减压者。     

纳曲酮两种给药方法依从性的比较

目的·· :比较脱毒后立即足量服用和常规逐渐递增至足量服用纳曲酮的服药依从性。方法·· :从1999年5月至2000年9月间来我院自愿戒毒的患者中筛选68例脱毒者 ,随机分为A、B两组 ,每组34例 ,分别对立即足量服用(A组)与常规逐渐增至足量服用(B组)两种给药方法的依从性进行比较。结果··:A组1周内服药依从率为88.2% ,B组为47.1 %,两组有显著性差异 (P<0.01) ;6个月时A(36.7 %)、B(37.5 % )两组的依从率无显著性差异,但A组 (11例 )保持操守人数多于B组 (6例 )。结论·· :临床脱毒后立即进入足量纳曲酮维持治疗 ,可缩短诱导期 ,降低脱失率 ,提高操守率     

前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化症

<正> 随着影像技术的发展,诊断水平的不断提高,颈椎后纵带骨华症呈上升趋势。治疗方面,被许多学者所推崇后后路间接减压,发展至前路直接减压+植骨融合术。前者较为安全简单,并为广泛采用,但后者能直接有效地减压,更是一种理想的治疗方法。植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效。目前AO、ORION等颈前路钢板等在全国逐渐广泛开展,初步报到疗效确切。解决了植骨融合及节段稳定的问题。我院骨科自1998年6月～2001年1月,采用颈前路开