腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响

目的观察腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响。方法选取2018年1月—2019年8月我院收治的行髋关节置换术患者115例,根据手术麻醉方法的不同分为观察组60例和对照组55例,观察组予腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉,对照组仅予全凭静脉全身麻醉。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3)时平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平变化,术后清醒镇静效果和苏醒时间,以及两组手术期间不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较虽略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较均升高,且以T2时平均动脉压、心率最高,T3时又回落至T1时水平,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时观察组平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时两组去甲肾上腺素、肾上腺素均较T0时升高,且观察组相同时间点去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后唤醒时警觉/镇静评分低于对照组,苏醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉用于髋关节置换术可有效防止患者血流动力学指标的波动,减轻手术应激反应程度,术后苏醒快,术后苏醒质量佳,且未增加手术期间不良反应的发生。     

骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果

目的观察骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果。方法将2018年10月至2019年3月南阳市第二人民医院收治的180例骨折需手术患者的临床资料按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组90例。对照组给予帕瑞昔布钠术前镇痛,研究组给予纳布啡术前静脉自控镇痛。比较两组不同时间点疼痛情况、失眠情况,以及用药24 h后生活质量恢复情况和不良反应发生情况。结果两组用药前疼痛数字评分法(NRS)和失眠严重指数量表(ISI)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。用药12 h后两组NRS评分均较用药前显著降低,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05),用药24 h后研究组NRS和ISI评分均显著低于对照组(P<0.05)。用药24 h后研究组QoR-15评分显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于骨折患者术前给予纳布啡静脉自控镇痛效果确切,有利于缓解疼痛,提高其睡眠质量,从而提高患者生活质量,确保术前准备工作顺利开展,并且不会增加不良反应,具有较高的安全性。     

这几招可让“蚯蚓”不再缠腿

战友们在军事训练或军事作业中,常常因为任务的需要而久立不坐,一不留神就容易成为静脉曲张患者。静脉曲张犹如蚯蚓,是一种常见慢性疾病,占成年女性的25%、男性的15%。成因有年老、肥胖、遗传及需要长久站立。静脉曲张早期无症状,严重时会有大出血、静脉溃疡、表浅性静脉炎(栓塞)等并发症。     

嗜酸性细胞肺类癌18F-FDG PET/CT异常高摄取一例

患者女,40岁,因"咳嗽10个月余,咳绿色浓痰伴发热5 d"就诊本院。体格检查:神志清,一般情况可。2018年10月26日外院胸部CT平扫及增强(图1)示右肺上叶肺门旁直径约2.2 cm类圆形结节影,边缘光整,无毛刺及卫星灶,密度尚均匀;增强后明显强化,动脉期CT值约107 HU,静脉期CT值约89 HU,考虑为硬化性肺细胞瘤。于外院行抗炎、止咳、化痰等治疗,症状无缓解。     

吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征发病机制的研究进展

吡咯生物碱诱导的肝窦阻塞综合征主要原因为摄入了含吡咯生物碱的中草药或食品。从药物因素、宿主因素、影响因素三个方面,回顾了近年来吡咯生物碱及其代谢产物参与疾病发生发展机制的研究进展。认为吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征的发病机制复杂、影响因素较多,部分患者预后较差,且发病机制尚未十分明确,有必要进一步深入研究。     

前瞻性护理联合皮肤管理对新生儿静脉输液外渗率的影响

目的 探究前瞻性护理联合皮肤管理对新生儿静脉输液外渗率的影响.方法 选取我院2017年1月-2018年12月收治的60例需要静脉输液的新生儿为研究对象.其中2017年1月-2017年12月为A组共30人,予常规静脉输液护理;2018年1月-2018年12月为B组共30人,在上述基础上予前瞻性护理联合皮肤管理.比较两组应用效果.结果 1.A组新生儿并发症发生率高于B组,P＜0.05.2.A组新生儿液体外渗率高于B组,P＜0.05.3.B组一次性穿刺成功率高于A组,P＜0.05.4.B组留置针保留时间(5.17±1.29)天高于A组(3.63±1.72)天,P＜0.05.5.B组家属护理满意度高于A组,P＜0.05.结论 新生儿静脉输液应用前瞻性护理联合皮肤管理可以明显降低液体外渗情况,家属护理满意度高,应积极推广应用.