罗格列酮对急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤的保护机制

目的 探讨罗格列酮(ROSI)对急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤的保护机制.方法 雄性Wistar大鼠75只,按随机表法分为假手术组、ANP组和罗格列酮处理组(ROSI组).采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备ANP模型.ANP组在制模后30 min股静脉注射10％二甲基亚砜(DMSO)0.2 ml/100 g体重.ROSI组在制模后30 min股静脉注射10％ DMSO溶解的ROSI 6 mg/kg体重.假手术组在胆胰管内注入等容积生理盐水,术后30 min股静脉注射等量10％ DMSO.术后3、6、12 h分批处死大鼠,取血检测血清淀粉酶,测肺湿、干重比(W/D),取肺组织行病理学检查,蛋白质印迹法检测肺组织STAT1蛋白及磷酸化STAT1(p-STAT1)蛋白表达.结果 ANP组血淀粉酶活性、肺W/D、肺组织病理评分均随时间延长逐渐升高,在各时点均显著高于假手术组(P值均＜0.05),12 h时达峰值,分别为(5017±203) U/L、3.12±1.30、(3.33±0.18)分；STAT1蛋白表达无明显变化,p-STAT1的表达水平则在3h达到峰值,为0.87 ±0.06,以后逐渐下降,但仍显著高于假手术组(P值均＜0.01).ROSI组12 h时的血淀粉酶活性、肺W/D、肺组织病理评分分别为(1912±164) U/L、1.83 ±1.26、(2.78±0.16)分,均显著低于同时点的ANP组(P值均＜0.05)；STAT1蛋白表达无明显变化,3、6、12 h的p-STAT1表达量分别为0.41±0.04、0.22 ±0.05、0.15 ±0.03,均显著低于同时点的ANP组(P值均＜0.05).结论 罗格列酮对ANP大鼠的肺损伤具有保护作用,其机制可能与早期抑制肺组织STAT1蛋白磷酸化有关.     

腹腔镜辅助下全胃切除术并发症的原因与处理

由于腔镜技术具有手术打击轻、创伤小、术后恢复快及免疫保护等优点，正成为外科的发展方向之一。同时腹腔镜胃手术的并发症也引起了学者们的关注。我们分析了自2001年开展腹腔镜辅助下根治性全胃切除术以来的术后并发症，对其原因和术后处理进行了总结，现报道如下。     

低温等离子体联合X射线照射对人肝癌裸鼠肿瘤模型的生物学效应

目的 探讨低温等离子体(NTP)联合X射线照射对人肝癌荷瘤裸鼠的生物学效应.方法 通过皮下接种,建立人肝癌HepG2裸鼠肿瘤模型,分为对照组、NTP治疗组、X射线照射组、联合治疗组.应用苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤微环境改变;应用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)测定肿瘤组织内细胞凋亡水平;应用免疫组织化学法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达情况;应用透射电镜观察细胞器结构改变.结果 对照组、NTP治疗组、X射线照射组、联合治疗组终末肿瘤体积分别为(543.96±108.45)、(436.54±65.49)、(351.66±56.68)、(281.97±35.60)mm3,4组比较差异具有统计学意义(F=9.63,P=0.01),X射线照射组与联合治疗组之间差异具有统计学意义(P=0.05).HE染色显示联合治疗组较其余各组出现的坏死区域面积更大.TUNEL法显示4组凋亡指数分别为(0.95±0.13)%、(5.82±0.26)%、(7.53±0.43)%、(11.07±0.35)%,4组间差异具有统计学意义(F=547.76,P=0.00),且X射线照射组与NTP治疗组之间差异具有统计学意义(P=0.00).免疫组织化学显示4组免疫反应评分分别为12、9、9、2.电镜下观察发现联合治疗组较其余各组出现更多凋亡小体,并伴随线粒体水肿.结论 NTP和X射线照射在治疗人肝癌荷瘤裸鼠模型上具有协同作用,为恶性肿瘤提供了一种新的可能治疗方案.     

血清AFP、PIVKA-Ⅱ、miR-21检测对肝细胞癌的诊断意义

目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)和微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)检测对肝细胞癌(hepatocellular carcinom...     

中医护理临床路径在肛肠手术患者中的应用

目的:探讨中医护理临床路径在肛肠手术患者中的应用效果。方法:将80例肛肠手术患者采用随机单盲对照原则分成实验组和对照组各40例,实验组依照临床护理路径表单上的时间顺序进行个体化、标准化、规范化的中医护理照顾和健康教育,对照组采取常规护理和健康宣教,比较两组患者的住院天数、住院费用、护理满意度以及对所患疾病相关知识掌握情况。结果:实验组患者住院天数、费用均明显低于对照组,且差异显著(P0.05);实验组护理满意度以及对所患疾病相关知识掌握情况明显优于对照组,且差异显著(P0.05)。结论:将中医护理临床路径应用于肛肠手术患者中,可提高临床护理干预效果,使患者得到最佳的护理照顾,是一种较为理想的中医护理工作模式。     

腹腔镜术穿刺孔出血的原因分析及其对策

目的探讨腹腔镜术穿刺孔出血的原因及其对策。方法对自1992年5月至2006年8月间腹腔镜穿刺孔出血21例病例进行回顾性分析。结果21例穿刺孔出血均发生在1.1cm穿刺孔,其中腹膜层出血5例,肌层出血7例,皮下层出血9例;术中发现并处理8例,术后发现并处理13例,均治愈出院。结论术前准备不充分,穿刺部位选择不当,穿刺操作不规范及标本取出时盲目扩张等是穿刺孔出血的根本原因;术中应对各穿刺孔仔细观察从而及时发现穿刺孔出血;术中应对穿刺孔出血彻底止血;术后出现穿刺孔出血,应根据不同原因合理选择治疗方式。     

腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 对腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行比较和评价.方法 回顾性分析2000年6月至2004年10月,24例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术(A组),21例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术(B组),22例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术(C组)患者的手术及术后情况.结果 A组手术时间少于B组(P＜0.05),A组住院时间、术后用药时间均少于B组和C组(P＜0.01,P＜0.05).三组患者术中出血量及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术是治疗胆囊结石并胆总管结石疗效肯定的微创手术,其保持了Oddi括约肌的完整性,缩短了住院时间和术后用药时间,降低了患者的费用.     

3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在肱骨近端 重建肩关节置换术中的应用

目的：探讨3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在1例复杂肱骨近端骨折内固定物失效造成肱骨近端缺损患者肩关节置换术中的应用,为涉及关节骨缺损的修复和重建提供参考。方法：1例患者因左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术后内固定物断裂、肱骨近端塌陷坏死入院。双侧肱骨CT扫描获取数据进行三维重建,使用3D打印技术制造患者健侧与患侧肱骨光固化树脂模型;根据骨质破坏范围设计截骨长度;以健侧肱骨镜像图像为基础设计患侧个体化定制半肩关节假体外形,通过电子束熔融技术制造Ti₆Al₄V半肩关节假体。术前使用患侧模型进行模拟截骨,使用定制假体与残余模型进行模拟匹配实验;术中行近端肱骨截骨后,按照术前设计位置植入定制假体。术后1、3、6和12个月分别对患者进行随访。结果：手术时间为150 min,术中出血量为290 mL。术后1、3、6和12月分别复查肱骨X线图像显示假体位置良好,无松动;患者无感染（血沉和C-反应蛋白水平正常）、脱位、神经损伤和假体周围骨折等并发症。UCLA肩关节评分：术前和术中13分,术后1个月15分,术后3个月22分,术后6个月28分,术后12个月30分。Constant-Murley肩关节功能评分：术前和术中21分,术后1个月28分,术后3个月61分,术后6个月65分,术后12个月70分。DASH上肢功能评分：术前DASH分为100分,术中100分,术后1个月63分,术后3个月50分,术后6个月44分,术后12个月25分。术后患肩日常生活能力恢复基本满意。结论：植入3D打印技术辅助设计下的个体化半肩关节假体可完成涉及关节骨缺损的解剖和功能重建,患者短期随访疗效明显。     

医院中心药房麻醉、第一类精神药品规范化管理实践

目的 提高医院中心药房麻醉、第一类精神药品管理质量,保证使用安全.方法 依据法律法规,结合医院实际情况,建立质量标准,对调剂流程、基数管理、批号追踪、处方编号、安全控制等工作进行了规范化设置,开展常态化的质量检查.结果 麻醉、第一类精神药品各项工作运行平稳、有序、安全,存在问题逐渐减少.结论 规范化管理,提高了医院中心药房麻醉、第一类精神药品管理质量,对减少安全隐患有实际意义.     

静电纺丝丝素蛋白水溶液制备无纺布

对不同条件下的丝素蛋白水溶液静电纺丝进行研究.在扫描电子显微镜(scanning electronic microscope,SEM)下观察了不同条件下制备出的丝素蛋白纤维的微观形貌,并用傅立叶变换红外光谱(Fourier transform infrared,FTIR)分析丝素蛋白在产物中的构象.结果 表明,丝素蛋白无纺布中的丝素蛋白以无规线团/silk Ⅰ为主,甲醇处理后,丝素蛋白无纺布中β折叠的含量明显增加.本研究为静电纺丝法制备丝素蛋白无纺布提供了新的途径,这种无纺布由于在制备过程中没有使用有机溶剂作静电纺丝溶剂,也没有共混其他聚合物,减少了溶剂残留并简化了制备过程,它将可被用于组织工程支架.