肺泡灌洗液菌量检测与肺炎支原体肺炎患儿临床特征的关系探讨

目的 评价肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征的相关性.方法 应用荧光实时定量PCR对67例肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测,并根据其基因拷贝数分为低菌量组（＜ 103/ml,21例）,中等菌量组（103 ～ 106/ml,22例）和高菌量组（＞106/ml,24例）,比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果.结果 高菌量组总热程[（12.4±2.7）d]明显比低菌量组[（7.4±2.6）d]及中等菌量组[（10.0±2.4）d]更长,且高热患儿更多,使用大环内酯类后热程也更长[（10.8±4.4）,（8.5±2.4）,（4.2±1.0）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患儿C反应蛋白分别为（34.0±10.1）,（11.5±7.6）,（3.0±1.4） mg/L,差异有统计学意义（P=0.004）.高菌量组患儿影像学表现为大片肺实变/不张影者58.3％（14/24）,明显多于中等菌量组的22.7％（5/22）和低菌量组的14.3％ （3/21）（P=0.002）.低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液,中等菌量组和高菌量组分别为13.6％（3/22）和25.0％（6/24）（P=0.033）.结论 肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相关性,高菌量患儿病情更为严重.     

参附注射液对兔供心的保护作用

目的探讨参附注射液(SFI)能否提高供心的保护作用。方法 16只成年新西兰大白兔(雄性),在Langendorff离体灌注模型上,模拟心脏移植的"供心获取前心脏停跳"、"供心冷保存"、"主动脉开放后供心复灌"三个时期。实验组:供心离体灌注装置上平衡后,以含SFI的4℃冷Stanford液灌注诱导停跳;之后在含SFI的4℃冷Stanford液中冷浸浴原位保存4小时;保存结束后,开放主动脉重新开始灌注复苏;对照组:全程不用SFI(用生理盐水替代SFI),余同实验组。测定两组心脏血流动力学、冠脉流量、心肌梗死量、心肌组织含水量。结果使用SFI的实验组,心脏血流动力学和冠脉流量优于对照组(P<0.05),而心肌组织梗死量和心肌含水量低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液能减轻供心"缺血-再灌注"引起的心肌损伤,显著提高供心的保护效果。     

对发展中医药社区卫生服务的深度思考——基于制度经济学的宏观视角

中医药社区卫生服务在各地的试点比较成功,但是否能够推广则仍有疑虑.文章试图从制度经济学的"内嵌制度"视角来考察中医药社区卫生服务乃至社区卫生服务的效率情况,提出社区卫生服务需要合理定位,并在其合理定位基础上给出了中医药社区卫生服务发展的新思路.     

正交试验设计优化消瘰颗粒剂醇提取工艺

目的：优化消瘰颗粒剂的醇提取工艺。方法：采用正交试验方法对处方中10味中药醇溶性成分进行提取研究。以黄芩苷含量和干浸膏得率两者的加权和为考察指标,选择正交表L9（34）对影响醇提取效率的四因素三水平进行考察。结果：醇溶性成分提取最优条件为：取10味中药先用10倍量50%乙醇浸泡45 min,再加热回流提取3次,每次1.5 h。结论：本法可最大限度提取处方中10味中药的醇溶性成分,可作为消瘰颗粒剂的醇提取工艺。     

手伸指肌腱损伤的防粘连修复技术

1998年-2007年本院采用交指样编织缝合法配合玻璃酸钠应用治疗手伸指肌腱损伤,经随访2～5年,获满意效果.     

解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折

1临床资料 1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18～57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.     

依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心移植效果

目的 观察依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存和移植技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心的移植效果.方法 杂种家猪36只,取12只用于供血,用随机数字表法将其余24只分为实验组和对照组,每组供、受者各6对.(1)实验组:供心经缺氧诱导停跳后,继续热缺血25 min,阻断主动脉,用含依达拉奉氧合冷血经主动脉根部灌注.供心被切取后在离体灌注装置上进行氧合温血持续灌注复苏,并于复灌初期5 min时再次使用依达拉奉,心脏在体外持续跳动保存2h.(2)对照组:全程不用依达拉奉,其他操作与实验组完全相同.两组供心保存结束后,进行心脏移植,移植过程中保持供心持续跳动.在停呼吸机前(供心缺氧前)、主动脉开放后60和20 min等时点检测供心血流动力学指标,心肌酶,心肌组织含水量,以及对心肌组织进行电镜观察.结果 两组供者均成功脱离体外循环机.(1)供心缺氧前,两组间血流动力学指标的差异无统计学意义;主动脉开放后60和120min时,实验组显著优于对照组(P＜0.05).(2)主动脉开放后120 min时,两组间各心肌酶水平均较供心缺氧前明显上升,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组心肌组织含水量显著高于实验组(P＜0.05).(4)经电镜观察,对照组心肌细胞Z带欠清晰,线粒体轻度肿胀,部分嵴溶解,内质网肿胀,糖原颗粒减少;实验组心肌细胞线粒体嵴无断裂,内质网清晰可见,未见明显破坏.结论 将热缺血时限控制在25 min内,缺氧诱导的无心跳供者供心可用于移植;供心经离体氧合温血持续灌注,在不停跳下进行保存和移植的方法可行,心肌保护效果满意;依达拉奉可进一步提高缺氧诱导的无心跳供者供心的保护效果.     

TPO在COH/dhfr-中的表达及生物活性测定

目的：研究获得高效表达重组蛋白TPO-His的哺乳动物表达系统稳定细胞株。方法：采用overlap PCR拼接得到带有TPO信号肽的TPO N-端功能区序列;构建重组表达载体pCDNA3.1-TPO-His,然后将其与pSV2-dhfr载体磷酸钙法共转哺乳动物表达系统细胞系COH/dhfr-,经过G418、MTX及条件培养基多重压力筛选得到高效表达重组蛋白TPO-His的稳定细胞株;通过采用GIEMSA法检测TPO刺激UT-7/EPO-Mpl细胞的分化作用来测试重组蛋白TPO-His的生物活性。结果：经过多重压力筛选获得高效稳定分泌表达目的蛋白的细胞株CHO（dhfr-）/pCDNA3.1-TPO-His,其表达量可达2.8μg/106cells/24h,纯化蛋白具有较高的生物活性。结论：研究获得具有高效分泌表达目的蛋白的稳定细胞株,其表达产物TPO-His具有较高的生物学活性。     

半夏镇咳祛痰的成分-效应关系研究△

目的:基于灰色关联法评价半夏主要成分与镇咳祛痰效应之间的关系,为半夏质量控制的指标选择提供依据。方法:测定生半夏及其炮制品中3种主要成分(生物碱、多糖、有机酸)的含量,运用小鼠镇咳、祛痰药理模型评价半夏不同炮制品的药效,采用灰色关联法将两者数据相关联,评价半夏镇咳祛痰的成分与效应之间的关系。结果:与半夏镇咳祛痰作用关联的成分关联度大小排序依次为:生物碱>多糖>有机酸。结论:半夏中总生物碱与镇咳祛痰作用的相关性最大,初步确认可以生物碱为指标建立半夏药材的质量控制标准。     

血液透析患者出现低血压症状的观察及护理探讨

目的探讨血液透析患者出现低血压症状的观察以及临床护理方法。方法采用回顾性分析法选取2010年1月～2012年1月本院112例血液透析患者,从患者年龄、原发疾病、降血压药、超滤量4方面分析产生低血压的原因,同时探讨临床护理方法。结果年龄、服用降血压药以及透析超滤量是出现低血压的重要因素,原发疾病不是导致透析患者出现低血压的直接因素。结论血液透析并发低血压患者,受患者的年龄、服用降压药以及超滤量≥6%等因素的影响。临床有针对性地护理可以改善低血压的发生,可以临床推广应用。