正交试验设计优化消瘰颗粒剂醇提取工艺

目的：优化消瘰颗粒剂的醇提取工艺。方法：采用正交试验方法对处方中10味中药醇溶性成分进行提取研究。以黄芩苷含量和干浸膏得率两者的加权和为考察指标,选择正交表L9（34）对影响醇提取效率的四因素三水平进行考察。结果：醇溶性成分提取最优条件为：取10味中药先用10倍量50%乙醇浸泡45 min,再加热回流提取3次,每次1.5 h。结论：本法可最大限度提取处方中10味中药的醇溶性成分,可作为消瘰颗粒剂的醇提取工艺。     

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较

目的比较完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法100例结肠癌患者,采用完整结肠系膜切除术50例（CME组）,采用传统根治术50例（传统手术组）,比较两种手术方式的治疗效果。结果在清扫淋巴结数量方面,CME组明显多于传统手术组（P〈0．01）;两种手术方式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术中出血量及并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论完整结肠系膜切除术与传统根治术相比不会增加手术风险和术后并发症,但是可以达到清扫淋巴结最大化以减少淋巴结转移的风险。     

体外循环心脏不停搏下行继发孔型房间隔缺损修补53例

目的探讨体外循环(CPB)心脏不停搏下继发孔型房间隔缺损(ASD)修补的临床疗效。方法53例ASD患者，采用胸部正中切口开胸，常规方法建立体外循环，不降温，阻断上、下腔静脉，升主动脉不阻断．切开右心房后，根据房间隔缺损大小、形状以及缺损边缘的组织情况，采用直接缝合38例，自体心包补片修补15例。其中3例合并部分肺静脉异位引流，2例为下腔型房间隔缺损，均改为停搏下完成手术。结果全组无死亡。术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞，出院前转为正常，3例复查B超发现小残余分流，余均恢复顺利，无术后并发症。结论体外循环心脏不停搏下继发孔型ASD修补安全、易行，对于大多数单纯ASD患者，可以作为常规手术方法。     

静脉输液空气中不溶性微粒污染及其预防

关于静脉输液不溶性微粒对人体的危害已有报道,因此在制剂过程及输液操作中均采取了相应的防范措施,但对输液时经排气针头进入液体的空气中的不溶性微粒污染,尚未引起重视,故本文就此问题进行探讨。 材料与方法 模拟临床输液的条件方法(实温20℃,气温干燥),用微粒检验合格的生理盐水20瓶分两组试验,一组按常规输液方法,排气针头为直接进气法:另一组在排气针头上     

依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心移植效果

目的 观察依达拉奉联合供心复跳后不停跳保存和移植技术提高缺氧诱导的无心跳猪供心的移植效果.方法 杂种家猪36只,取12只用于供血,用随机数字表法将其余24只分为实验组和对照组,每组供、受者各6对.(1)实验组:供心经缺氧诱导停跳后,继续热缺血25 min,阻断主动脉,用含依达拉奉氧合冷血经主动脉根部灌注.供心被切取后在离体灌注装置上进行氧合温血持续灌注复苏,并于复灌初期5 min时再次使用依达拉奉,心脏在体外持续跳动保存2h.(2)对照组:全程不用依达拉奉,其他操作与实验组完全相同.两组供心保存结束后,进行心脏移植,移植过程中保持供心持续跳动.在停呼吸机前(供心缺氧前)、主动脉开放后60和20 min等时点检测供心血流动力学指标,心肌酶,心肌组织含水量,以及对心肌组织进行电镜观察.结果 两组供者均成功脱离体外循环机.(1)供心缺氧前,两组间血流动力学指标的差异无统计学意义;主动脉开放后60和120min时,实验组显著优于对照组(P＜0.05).(2)主动脉开放后120 min时,两组间各心肌酶水平均较供心缺氧前明显上升,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组心肌组织含水量显著高于实验组(P＜0.05).(4)经电镜观察,对照组心肌细胞Z带欠清晰,线粒体轻度肿胀,部分嵴溶解,内质网肿胀,糖原颗粒减少;实验组心肌细胞线粒体嵴无断裂,内质网清晰可见,未见明显破坏.结论 将热缺血时限控制在25 min内,缺氧诱导的无心跳供者供心可用于移植;供心经离体氧合温血持续灌注,在不停跳下进行保存和移植的方法可行,心肌保护效果满意;依达拉奉可进一步提高缺氧诱导的无心跳供者供心的保护效果.     

TPO在COH/dhfr-中的表达及生物活性测定

目的：研究获得高效表达重组蛋白TPO-His的哺乳动物表达系统稳定细胞株。方法：采用overlap PCR拼接得到带有TPO信号肽的TPO N-端功能区序列;构建重组表达载体pCDNA3.1-TPO-His,然后将其与pSV2-dhfr载体磷酸钙法共转哺乳动物表达系统细胞系COH/dhfr-,经过G418、MTX及条件培养基多重压力筛选得到高效表达重组蛋白TPO-His的稳定细胞株;通过采用GIEMSA法检测TPO刺激UT-7/EPO-Mpl细胞的分化作用来测试重组蛋白TPO-His的生物活性。结果：经过多重压力筛选获得高效稳定分泌表达目的蛋白的细胞株CHO（dhfr-）/pCDNA3.1-TPO-His,其表达量可达2.8μg/106cells/24h,纯化蛋白具有较高的生物活性。结论：研究获得具有高效分泌表达目的蛋白的稳定细胞株,其表达产物TPO-His具有较高的生物学活性。     

一例药源性帕金森综合征的分析与救治

 目的 介绍临床药师参与临床药源性疾病的诊治。方法 通过1例可疑药源性帕金森综合征患者出现严重低血压的案例,分析可能导致药源性帕金森及出现严重低血压的原因,并提出合理化治疗建议。结果与结论 临床药师积极参与整个治疗过程,提出停用多奈哌齐和降压药,逐渐减少多巴丝肼和奥氮平用量,多巴丝肼不宜突然停药,缓慢减量至停药等建议,医师采纳建议后,经过积极地治疗,患者好转出院。临床药师参与临床查房,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、合理具有一定的帮助和促进作用。
     

中国人不同类型视神经炎临床特征分析--3年随访研究

目的观察并随访以血清抗体分型的视神经炎(ON)患者临床特征及转归。方法单中心队列研究。纳入2015年1月~2017年3月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院首次确诊的ON患者,按照血清抗体类型分组:抗髓鞘寡突胶质细胞糖蛋白抗体阳性组(MOG-ON)、抗水通道蛋白4抗体阳性组(AQP4-ON)及2种抗体均阴性组(seronegative-ON),评估视觉功能及光学相干层析成像(OCT),并随访3年。结果共纳入评估患者280例(405眼),其中MOG-ON组57例(20.4%)、AQP4-ON组98例(35.0%)、seronegative-ON组125例(44.6%)。3年后随访各组患者,MOG-ON组和seronegative-ON组最佳矫正视力高于0.8的眼数相仿,且均较AQP4-ON组明显增多(P=0.001)。MOG-ON组和AQP4-ON组的复发率相当,均高于seronegative-ON组(P<0.001)。3年后,MOG-ON组和AQP4-ON组视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度相似,分别为(63.41±13.39)μm和(59.40±11.46)μm(P=0.476),均较seronegative-ON组[(74.06±11.14)μm,P=0.001]明显变薄。黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度呈现同样的趋势。结论MOG-ON组患者与seronegative-ON组患者视力预后较好,但MOG-ON组患者不论RNFL或GCIPL均明显变薄。AQP4-ON组患者视力预后差,且OCT随访RNFL与GCIPL显著变薄。     

免疫吸附治疗视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎的效果

目的 初步评价免疫吸附对视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎（NMOSD-ON）的治疗效果。设计 前瞻性同期非随机对照临床试验。研究对象 纳入2017年11月~2020年7月就诊于上海德济医院的NMOSD-ON AQP4抗体阳性患者75例，均为急性发作时激素冲击治疗14天左右视力无明显恢复者。方法 根据患者意愿将其分成研究组39例，对照组36例。研究组在激素冲击递减治疗基础上，予免疫吸附治疗法进行强化治疗，对照组仅继续使用激素冲击后递减治疗。治疗有效定义为视力上升不小于1级或抗体滴度下降至1：32及以下或转阴。主要指标 治疗有效率、视力、AQP4-IgG滴度。结果 研究组治疗总体有效率76.92%，高于对照组38.89%（χ2=9.65，P=0.002）。研究组视力提高率74.1%（43/58）高于对照组17.5%（10/57）（χ2=34.81，P=0.000）。研究组抗体滴度下降率94.87%（37/39）高于对照组30.56%（11/36）（χ2=30.88，P=0.000）。结论 免疫吸附治疗能有效降低激素冲击治疗效果不敏感患者特异性抗体滴度，促进其视力恢复，对于急性期及亚急性期NMOSD-ON疗效好于激素冲击后递减治疗。（眼科， 2022， 31： 381-385）     

神经纤维瘤病对生理和心理的影响

神经纤维瘤病 (NF) 是最常见的遗传病之一,包括I型神经纤维瘤病 (NF1) 和II型神经纤维瘤病 (NF2) 两种类型。NF1又称为Von-Reckling hausen's病, 发病率为 1 /2 500 ~1 /3 000, 主要表现是在有神经存在的组织中发生神经纤维瘤 (即神经组织非致命性的过度增生 )。NF1的临床表现非常复杂, 并可导致一定的社会问题、教育问题,包括神经、认知、矫形、肾脏、内分泌等多个系统在内的医学问题, 这些复杂的临床症状是由神经纤维瘤的位置决定的。大约 50%的NF1患者有遗传因素, 另外 50%则是遗传基因突变所致, 无家族史。NF2发病较NF1罕见, …