以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例并文献复习

目的 探讨以眼部症状为首发症状的鼻咽癌眼部临床表现及其解剖学基础和误诊原因与对策.方法 详细报道1例以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌患者的眼部临床表现、影像学检查结果及鼻内镜活检结果,并对相关文献进行复习.结果 该患者以左侧外展神经麻痹为首发症状,经相关临床检查后证实为癌细胞侵蚀所致.结论 以眼部症状为首发症状的鼻咽癌患者眼部临床表现复杂多样且无特异性,因此容易造成误诊,眼科医师需掌握鼻咽癌眼部表现的解剖学基础、发病特点,详细询问和了解病史,打破专科知识及诊断思维的限制,从而提高以眼部症状为首发症状的鼻咽癌确诊率,为鼻咽癌的早期诊断与治疗打下基础.     

我国职业卫生标准体系研究

本文系统阐述了自职业病防治法颁布实施以来国家职业卫生标准的概念、范围、制定程序及制定原则,并在回顾我国职业卫生标准发展历程的基础上,提出职业卫生标准体系建设应当遵循系统论的基本理论,职业卫生标准体系的核心要素、体系框架,并结合当前实际工作指出要按照系统论的原则和新确立的体系尽快解决调整标准编号的问题,加快某些方面空白标准的研制,加快循证医学和系统性综述在职业卫生标准研制过程中的应用,尽快建立职业卫生标准研制的保障机制,以期不断促进我国职业卫生标准体系的发展。     

职业卫生示范企业创建实践中得失分情况分析

目的探讨用人单位职业病防治工作运行机制。方法根据用人单位职业病防治指南及评估工具,通过制定创建职业卫生示范企业的方案和程序文件,研制了《用人单位职业病防治自评估表》,企业使用评估表开展基线评估、针对评估中发现的问题采取改进措施、再经专家审议、现场评审等程序,组织企业创建职业卫生示范企业。本研究建立了参加现场评审的64家企业基本情况数据库、示范企业评分结果数据库,并应用SPSS15．0、EpiData3．1软件,使用加权平均分法计算得失分率进行资料统计与分析。结果（1）研究对象以大中型企业为主,覆盖东中西部地区,涉及16个行业;（2）综合得分低于平均分的行业按得分从低到高依次是航空、有色、轻工、纺织,各行业企业的薄弱环节呈现不同分布,各经济大区企业的薄弱环节呈现不同分布;（3）排在12大项失分前五位的依次是作业场所管理、履行告知义务、作业场所监测、前期预防和群众监督;（4）排在97小项失分前八位的分别是高毒作业场所设置红色区域警示线,接规定组织离岗时的职业健康检查,职业性有害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准,放射工作场所配置报警装置,签订劳动合同并在合同中载明可能产生的职业病危害及其后果,签订劳动合同并在合同中载明职业病防护措施和待遇,可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置冲洗设备,可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所设置报警装置。结论（1）根据评审结果,这些企业成功的特点是建立并落实职业病防治责任制,为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件,依法参加工伤社会保险,建立工会组织对职业病防治工作的监督机制,把职业病防治工作纳入企业管理的总体目标;（2）各行业针对失分高的大项及细目加强职业病防治工作;（3）重点加强五大方面的工作：作业场所管理、履行告知义务、作业场所监测、前期预防、群众监督;（4）《用人单位职业病防治指南》所提出的技术要求及《用人单位职业病防治自评估表》所提出的量化评估与分级方法,均切实可行。     

职业卫生示范企业创建实践中职业卫生投入分析

目的探讨用人单位职业卫生投入与职业卫生工作水平的关系。方法根据用人单位职业病防治指南及评估工具,通过制度创建职业卫生示范企业的方案和程序文件,企业开展基线评估、针对评估发现的问题采取改进措施、再经专家审议、现场评审与验收等程序,组织企业创建职业卫生示范企业。本研究建立了企业基本情况数据库、示范企业评分结果数据库,并应用SPSS15．0、EpiData3．1软件,使用相关分析方法、一般线性模型等方法进行资料统计与分析。结果参加现场评审的64家企业①人均职业卫生经费排在前三位的行业是核工业、电力和建材,人均费用分别是15953元,8645元,6020元;②职业接触者人均职业卫生费用排在前三位的行业是建材、核工业和电力,人均费用分别是28117元,26469元,25139元;③职业卫生投入占总产值百分比排在前三位的行业是有色、建材和石油,分别是1．45％、1．37％、1．05％;④职业卫生投入占总利税前三位的是化工、有色和航空,分别是38．00％、28．91％、28．76％;⑤职业接触者人均职业卫生费用也与综合得分有线性关系,费用投入高者得分亦高。结论①职业卫生工作水平和职业卫生投入有关,职业接触者人均职业卫生费用是敏感指标,投入越高职业卫生工作水平越高;②开展职业卫生投入、疾病负担的研究,筛查敏感指标,对企业有效分配职业卫生资源具有重要指导意义;③通过研究分析职业卫生政策、措施的成本和效果、筛选优先重点控制领域,对指导国家职业卫生资源的有效合理分配具有重要意义。     

014 非常规工作制职业接触限值调整的方法及应用

本文对20世纪70年代以来非常规工作制职业接触限值调整的文献进行了综述,分类介绍了职业接触限值调整的主要模型,详述了各类模型的原理和方法,通过举例对不同模型的调整结果进行了列表比较,分析了各种模型的优点和缺点,并根据我国现状提出了实际应用的建议,同时以表格形式列出了64种常见物质的半减期,供读者参考.     

非手术治疗急性出血坏死性胰腺炎32例临床分析

急性出血坏死性胰腺炎 ( AHNP)为临床常见重症 ,发病急 ,病情凶险 ,常并发多器官功能衰竭 ,病死率极高。既往多主张早期手术治疗 ,但手术本身并不能终止 AHNP的病理进程 ,反而会增加感染率及病死率。 1996年 2月～ 1999年 12月我院采用非手术治疗 AHNP32例 ,取得了较好疗效。报告如下。一般资料 :本组 32例 AHNP患者中 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 44岁。发病原因 :胆道疾病 14例 ,饮酒和 (或 )暴食 8例 ,妊娠 1例 ,不明原因 9例。均依据临床症状及化验检查诊断 ,并经 CT证实。合并 ARDS15例 ,弥漫性腹膜炎 16例 ,胰…     

急性胰腺炎的并发症

急性胰腺炎的并发症山东医科大学附属医院（２５００１２）李君曼李文捷胰腺是人体唯一具有双重分泌部的内分泌器官。其外分泌部有大量腺泡，可分泌胰液等，对消化代谢起重要作用；内分泌部则分泌和合成内分泌激素，调节机体代谢和平衡。因此，胰腺一旦发生病变，尤其是急...     

基本职业卫生服务——工作环境监测

2002年由WHO/EURO职业卫生合作中心在法国南锡提出基本职业卫生服务(BasicOccupational Health Service,BOHS)的概念,其含义是指为保护和促进劳动者健康、工作能力以及为预防控制疾病和事故所需的必要服务,该服务要考虑科学性和社会经济可行性,并通过初级卫生保健方式实现。2006年初WHO与我国卫生部合作项目开始在中国五省市的试点探索基本职业卫生服务及干预,2006年7月卫生部在全国遴选19个区县正式启动了卫生部基本职业卫生服务试点工作。2008年4月,国际职业卫生学会前主席、WHO基本职业卫生服务试点顾问Jorma Rantanen应邀参加了卫生部在深圳宝安举办的全国基本职业卫生服务试点经验交流会,并进行了演讲。受其委托,相关人员将Jorma Rantanen教授撰写并在会上演讲的关于工作环境监测、风险评估、健康监护、事故预防和管理、急救准备的基本职业卫生服务工具包英文版译成中文,并作为会议资料送发与会者。这些工具包对于指导我国基本职业卫生服务试点工作具有重要的指导意义和深远影响,本刊将集中发表(有关风险评估的文章发表于中华劳动卫生职业病杂志,2009,27(2):108-...     

反复、间断便血

病历摘要患者男性 ,16岁 ,学生。因反复间断便血 1个月于 2 0 0 0年 5月 2 2日入院。患者 1个月前无明显诱因出现便血 ,每日 1次 ,每次量约 10 0 g,多为黑便 ,有时为暗红色血便 ,量较多。呈间歇性发作 ,伴有心慌、乏力。无反酸、嗳气、恶心呕吐及腹痛、腹泻 ,体温 37～ 38℃。曾在当地医院诊断为上消化道出血 ,口服正肾素、云南白药 ,静脉应用止血药物、制酸药物及输血治疗 ,效果欠佳。查体 :T38.5℃ ,P110次 / m in,R2 5次 / min,Bp14/ 8k Pa。发育正常 ,营养中等 ,自主体位 ,查体合作 ,贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,无蜘…