临床医务人员对血脂异常防治指南的认知和应用现状调查

目的调查中日友好医院调脂治疗相关科室医师对血脂检验报告单有用性评价及血脂异常防治指南的认知和行为。方法通过问卷方式调查168位医务人员对当前血脂检验报告单有用性评价以及对指南的知晓情况;同期调查门诊患者的调脂药物处方率和血脂达标率。结果临床科室有94.4%的医师知晓我国有正式出版的指南,仅有34.7%和39.6%的医师知晓其发布时间和发布机构。92.1%的医师在临床诊疗中使用指南。医师回答调脂知识相关问题的正确率为56.1%,临床科室明显高于检验科(56.7%～70.6%vs 40.0%,P<0.05),仅有1.5%的医师解答对所有问题。所有医师应用指南分析病例题的答题正确率为58.0%,仅有6.5%答对全部问题。医师对275例血脂异常患者调脂药物的当次处方率较低(38.5%)。接受调脂药物的患者56.8%血脂达标(均为低危患者)。55.2%的医师认为当前的血脂检验报告单有用性较差。结论当前血脂检验报告单信息不能满足临床调脂需要,医师对血脂异常防治知识缺乏深入了解,运用指南知识的能力有待提高。     

汉族人载脂蛋白A5基因-1131T＞C多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的 探讨我国北方地区汉族人载脂蛋白A5基因（APOA5）-1131T＞C多态性对血脂的影响及其与2型糖尿病合并冠心病的关系.方法 应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测了136例健康对照者、163例2型糖尿病患者（DM组）和114例经冠状动脉造影确诊的2型糖尿病合并冠心病患者（DM＋CHD组）APOA5-1131T＞C多态性基因型和等位基因频率分布,同时检测了研究对象的血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平.结果 健康对照组APOA5-1131T＞C多态性与血清甘油三酯（TG）水平密切相关,C等位基因携带者TG水平明显高于TT基因型（1.38比0.91 mmol/L,P＜0.001）.2型糖尿病合并冠心病组APOA5-1131C等位基因频率明显高于对照组（38.4%比28.3%,P=0.023）,TT、TC、CC基因型频率在DM＋CHD组和对照组分别为33.9%、55.4%、10.7%和50.4%、42.5%、7.1%,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.而2型糖尿病组和对照组相比,APOA5-1131T＞C多态性基因型频率和等位基因频率分布均无差异.结论 APOA5-1131T＞C多态性对人群TG水平有极显著影响,C等位基因与2型糖尿病合并冠心病的患病风险有一定关系.     

2009-2011年北京某医院呼吸道感染患者病原谱构成分析

目的了解呼吸道感染患者的病原菌谱构成、分布、发展情况,为探讨该医院呼吸道感染致病原因,以及进一步开展医院获得性呼吸道感染的研究提供依据。方法收集某医院2009年1月-2011年1月249例呼吸道感染患者的656份标本,按照临床细菌室常规鉴定流程进行分离、培养、鉴定;收集相关患者病历信息,并加以整理和分析。结果 249例患者共检出98株病原菌,其中革兰阳性球菌30株占30.61%,以粪肠球菌为最多占9.18%;真菌27株占27.55%,以白色假丝酵母菌为最多占18.37%;革兰阴性杆菌41株占41.84%,以铜绿假单胞菌最多占12.24%;送检的标本中以鼻咽拭子、痰、血液样本为主;分离阳性的99份标本主要是痰液,占63.64%;送检患者发病时间以秋季为发病高峰,发病例数占69.0%;77例分离阳性患者的临床表现,发现同时具备咳嗽和咳痰的患者41例;发热50例;有渗出或实变的58例。结论该医院2009-2011年呼吸道感染患者的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,尤其以非发酵菌的比例最大,因此应加强监测以有效减少医院获得性呼吸道感染的发生。     

2型糖尿病合并冠心病患者的同型半胱氨酸水平及代谢关键酶基因多态性特点

目的探讨中国北方地区糖尿病合并冠心病者同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢相关酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T及胱硫醚β-合成酶(CBS)844 ins 68基因多态性的特点。方法研究对象均为北方汉族人群,包括无血缘关系的70名糖尿病合并冠心病患者、71名糖尿病患者和85名健康人群。应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定Hcy水平,应用微粒子酶免分析免疫法(MEIA)测定血浆叶酸、维生素B12浓度,同时测定血脂。应用聚合酶链反应分析MTHFR C677T与CBS844 ins 68基因多态性。结果糖尿病合并冠心病组(DM+CHD组)Hcy中位数为14.8μmol/L,显著高于DM组(11.1μmol/L)和对照组(11.2μmol/L),(P<0.01),DM组与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。DM+CHD组的T等位基因频率(45%)明显高于糖尿病组(26.8%)和对照组(31.2%),(P<0.01)。三组CBS844 ins 68的基因型及等位基因频率差异无显著性(P>0.05)。本研究定义Hcy>15μmol/L为高Hcy血症(HHcy)。Logistic回归分析显示HHcy的OR值为4.547(95%CI1.970～10.496),(P<0.01);MTHFR677携带T基因的OR值为2.369(95%CI1.160～4.841),(P=0.018);CBS844 ins 68基因的OR值为0.384(95%CI0.033～4.423),(P=0.443)。结论HHcy、MTHFR677携带T基因可能是中国北方地区汉族人2型糖尿病合并冠心病发生的危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与静脉血栓形成

轻到中度的高同型半胱氨酸血症(HHcy)是心血管疾病的一个独立危险因子。目前大部分研究认为,HHcy也是静脉血栓形成的危险因子,但仍存在争议。本文对同型半胱氨酸(Hcy)的代谢及其影响因素,HHcy与静脉血栓形成的关系,以及HHcy促进血栓形成的机制等进行综述。     

什么是黄体酮试验、雌激素试验及人工周期试验？

内分泌功能试验在月经病门诊中常见。它既可进行内分泌治疗,又可同时进行诊断。临床上常用的有黄体酮试验、雌激素试验及人工周期试验等。     

中国北方汉族人群TRIB1基因rs2235110多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的探讨中国北方汉族人群TRIB1基因rs2235110多态性与2型糖尿病和2型糖尿病合并冠心病的关系。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测了147例对照组、97例2型糖尿病组(DM组)和75例2型糖尿病合并冠心病组(DM+CHD组)TRIB1基因rs2235110多态性基因型,分析了不同组间基因型和等位基因频率分布特点,并探讨了基因多态性对糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血脂水平的影响。结果我国北方汉族人群rs2235110多态性AA、AG、GG基因型频率分别为0.351、0.483、0.116,A、G等位基因频率分别为0.592、0.408,与其他不同国家地区不同种族人群分布有显著差异(P<0.001)。3组研究对象间的TRIB1基因rs2235110多态性基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和DM+CHD组中AG+GG型患者HDL-C水平明显低于AA型,DM组AG+GG型患者LDL-C水平明显低于AA型,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,G等位基因不是2型糖尿病合并冠心病的危险因素(95%CI:0.579～2.552,OR=1.216,P=0.605)。结论 TRIB1基因rs2235110多态性与2型糖尿病和2型糖尿病合并冠心病无明显关联,不是我国北方地区汉族人群2型糖尿病合并冠心病发病的危险因素。     

代谢综合征与血脂异常

代谢综合征是一个多症候群的综合征,其病因主要是胰岛素抵抗和肥胖。代谢综合征血脂异常主要表现为富含甘油三酯的脂蛋白升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和小而密低密度脂蛋白增加。胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症使极低密度脂蛋白合成增多,而脂蛋白脂酶活性下降导致空腹及餐后富含甘油三酯的脂蛋白清除下降和高密度脂蛋白胆固醇水平下降。脂蛋白异常显著增加了代谢综合征患者发生动脉粥样硬化性心血管病的危险性。对代谢综合征血脂异常的干预包括治疗性生活方式改变和药物治疗。     

第五届国际心血管疾病生物标志物大会会议简介

<正> 第五届国际心血管疾病生物标志物大会于2009年4月25～26日在美国圣地亚哥的科罗拉多大酒店召开。本次会议由全球著名心脏标志物专家、加州大学圣地亚哥分校(Universityof California,San Diego,UCSD)的Maisel AS教授和美国心脏病杂志(JACC)主编DeMaria AN教授担任大会主席,吸引了来自世界各地的心血管、检验、急诊、肾科等多个医学领域的研究者和临床医生近千名代表参会。其中包括一些国际知名的心脏标志物专家,如美国加州大学旧金山分校的Wu A教授,法国巴黎Pitie-Salpetriere医院的Konajda M教授,美国克利夫兰急诊中心的Peacock W教授,希腊公立福音医院的Filippatos GS教授等都在大会上作了精彩的主题报告。卫生部中日友好医院鄢盛恺教授,中国医学科学院阜外心血管病医院张健教授,江苏省人民医院桂鸣教授,北京大学人民医院余剑波医生及上海德记行科技发展有限公司代表作为中国代表出席本次会议,并进行了学术交流。